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海南社保異地就醫報銷(xiāo)指南
參保人身份證或社會(huì )保障卡復印件,委托他人代辦的,代辦人應同時(shí)提供其身份證件;以下小編為大家整理了海南社保異地就醫報銷(xiāo)指南的相關(guān)內容,希望對大家有所幫助!
海南醫保外省就醫怎么報銷(xiāo)?
法律分析:
1.在符合醫療保險規定的情況下在選定的異地聯(lián)網(wǎng)醫療機構住院:異地就醫人員須持有效社會(huì )保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)醫療機構辦理登記,執行就醫地醫療機構的就醫流程和服務(wù)規范。
2.未在市外醫療機構辦理現場(chǎng)結算:因特殊原因導致異地就醫人員未能在醫療機構現場(chǎng)直接結算的,在已選定的異地醫療機構發(fā)生的醫療費由個(gè)人全額墊付,應在出院后60天內持以下資料到我市各鎮(街)社保經(jīng)辦機構辦理異地住院報銷(xiāo):
(1)住院醫療收費收據原件;
(2)住院疾病診斷證明原件;
(3)住院醫療費用明細匯總清單原件;
(4)出院小結或出院記錄的復印件;
(5)入院記錄復印件(如急診或外傷入院需提供);
(6)《市基本醫療保險參保人異地就醫批復意見(jiàn)》的原件及復印件(限2010年1月1日后辦理的異地就醫登記)或《市基本醫療保險長(cháng)期外地(工作)人員申報表》復印件(限2010年1月1日前辦理的異地就醫登記);
(7)本人的社會(huì )保障卡或身份證原件及正反兩面復印件,他人代辦需同時(shí)提供代辦人的身份證或社會(huì )保障卡原件及正反兩面復印件;
(8)社保部門(mén)規定的其他資料。
法律依據:
《中華人民共和國社會(huì )保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會(huì )保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì )獲得物質(zhì)幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
1、在廣州市、廣西區、山西省統籌區就醫
目前,海南省與廣西區本級(廣西壯族自治區社會(huì )保險事業(yè)局)、貴州省本級(貴州省社會(huì )保險事業(yè)局)、山西省本級(山西省醫療保險管理服務(wù)中心)、黑龍江省本級(黑龍江省社會(huì )醫療保險局)、廣州市(廣州市醫療保險服務(wù)管理局)簽署了異地醫療合作框架協(xié)議。
其中,廣州市、廣西區、山西省本級是雙向的,就是說(shuō)雙方人員可以在對方指定醫院就醫結算,實(shí)施時(shí)間以對方通告為準;貴州省、黑龍江省為單向,即我省人員尚不能在對方醫院進(jìn)行就醫結算。
備案流程:
1、異地安置退休人員、異地長(cháng)期居住人員、常駐異地工作人員:
。1)參保人或其代辦人在參保地經(jīng)辦機構提交《海南省跨省異地就醫登記備案表》或登錄海南省人力資源和社會(huì )保障網(wǎng)上業(yè)務(wù)大廳填寫(xiě)備案信息。
。2)參保地經(jīng)辦機構備案登記。
。3)參保人持社?ㄔ谕馐《c(diǎn)醫療機構直接結算。
2、異地轉診人員:
。1)參保人或其代辦人在參保地經(jīng)辦機構提交《海南省跨省異地就醫登記備案表》。
。2)參保地經(jīng)辦機構備案登記。
。3)參保人持社?ㄔ谕馐《c(diǎn)醫療機構直接結算。
操作步驟:進(jìn)入海南省人力資源和社會(huì )保障網(wǎng)上業(yè)務(wù)大廳網(wǎng)址——點(diǎn)擊“個(gè)人登錄”(先注冊再登錄)——業(yè)務(wù)辦理——異地就醫申請——填寫(xiě)備案信息。
《海南省基本醫療保險參保人轉診異地結算申請表》由我省具有轉診資質(zhì)的定點(diǎn)醫療機構填寫(xiě)并蓋章。
2、在其他省市就醫
在異地住院時(shí),全部墊付醫療費用,收集相關(guān)醫療資料、發(fā)票,回參保地經(jīng)辦機構報銷(xiāo)。
海南省社會(huì )保險事業(yè)局異地就醫結算辦公室:0898—65356103。
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