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社保異地就醫報銷(xiāo)比例

時(shí)間:2024-08-25 14:12:50 社保 我要投稿

社保異地就醫報銷(xiāo)比例

  社會(huì )保險是社會(huì )保障體系的重要組成部分,其在整個(gè)社會(huì )保障體系中居于核心地位。人們常常出差或者在外地打工,那么社保異地就醫報銷(xiāo)多少呢?下面由小編為大家整理社保異地就醫報銷(xiāo)比例的相關(guān)介紹,文章希望大家喜歡!

社保異地就醫報銷(xiāo)比例

  一、異地醫保報銷(xiāo)比例是多少,哪些費用不報銷(xiāo)

  1、門(mén)診報銷(xiāo)的比例。普通門(mén)診不設起付線(xiàn)全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇。一個(gè)醫療保險年度內,普通門(mén)診不設起付線(xiàn),進(jìn)入門(mén)診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷(xiāo),統籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。

  2、住院報銷(xiāo)比例。連續參保時(shí)間越長(cháng)報銷(xiāo)比例越大參保居民連續繳費每滿(mǎn)5年,醫;鹱≡簣箐N(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續10年參保,那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷(xiāo)比例分別達到70%、80%、90%。

  不報銷(xiāo)費用包括:

  1、未報備:異地醫保報銷(xiāo)需要在出院之前就已經(jīng)完成備案,如果沒(méi)有的話(huà),就不能使用社?ㄟM(jìn)行結算。

  2、就醫地點(diǎn):在異地就醫的時(shí)候,需選擇全國聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)機構,這樣的話(huà)可以異地直接結算,不然則需要參保人拿著(zhù)相關(guān)資料回參保地進(jìn)行報銷(xiāo)。

  二、異地醫保報銷(xiāo)的流程

  1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《申報表》);

  2、按規定填寫(xiě),并經(jīng)外地社會(huì )保險(醫療保險)經(jīng)辦機構蓋章認定的《申報表》;

  3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會(huì )保險經(jīng)辦機構審核,并進(jìn)行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經(jīng)審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記,然后到社?ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續;

  4、辦理報備后參保人員的個(gè)人社會(huì )保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個(gè)人社會(huì )保障卡方可在定點(diǎn)醫療機構使用;

  5、醫療報備實(shí)行有變動(dòng)就報,未變動(dòng)就不報的原則。

  三、異地醫保報銷(xiāo)有哪些條件?

  1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習等外地就醫登記備案手續的參保人員,在異地醫保定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用墊付現金的情形。

  2、省級參保人員經(jīng)備案同意轉北京、上海醫保定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的醫療費用墊付現金的情形。

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