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無(wú)錫社保報銷(xiāo)范圍
在中國，社會(huì )保險是社會(huì )保障體系的重要組成部分，其在整個(gè)社會(huì )保障體系中居于核心地位。另外，社會(huì )保險是一種繳費性的社會(huì )保障，資金主要是用人單位和勞動(dòng)者本人繳納，政府給予補貼并承擔最終的責任。以下是小編為大家整理的無(wú)錫社保報銷(xiāo)范圍相關(guān)內容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
（一）普通門(mén)診
先從個(gè)人賬戶(hù)中支付，可在定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店使用。
門(mén)診統籌：患者可在自己認可的社區醫院簽訂服務(wù)協(xié)議后就診，在個(gè)人賬戶(hù)用完后方可使用。每年可享受的實(shí)際最高額度為：在職人員5000元，退休人員6000元，制度內醫療費用的個(gè)人負擔比例分別為：30%和15%。由簽約的社區衛生服務(wù)中心首診；如需到其他醫療機構就診的，應根據病情需要由簽約社區衛生服務(wù)中心轉出，辦理轉診手續后在轉入醫療機構劃卡就醫。
門(mén)診慢性�。焊哐獕�、冠心病等12種慢性�。簯鹊绞屑夅t院鑒定，選擇一家自己認為方便的醫療機構（不能是社區衛生服務(wù)中心），作為自己的門(mén)慢約定醫療機構，到社保中心設在各區的辦事處登記并約定后，70歲以下人員，個(gè)人自付滿(mǎn)800元，醫療保險基金支付70%，年最高支付限額為3500元；70歲以上退休人員，個(gè)人自付滿(mǎn)600元，醫療保險基金支付80%，年最高支付限額為4000元。
（二）普通住院
1、住院符合規定的住院費用：
三級醫院：在三級醫療機構出院結算，醫療費用在1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）以下，在職職工統籌基金支付84%，個(gè)人自付比例為16%；醫療費用在1萬(wàn)元至4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元），統籌基金支付88%，個(gè)人自付比例為12%（退休人員個(gè)人自付比例為上述標準的50%，下同）；
二級以下醫院：在一級和二級醫療機構出院結算，在職職工醫療費用在1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）以下，統籌基金支付88%，個(gè)人自付比例為12%；醫療費用在1萬(wàn)元至4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元），統籌基金支付90%，個(gè)人自付比例為10%（退休自付減半）；
社區醫院：在社區衛生服務(wù)中心出院結算，醫療費用在4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元）以下，統籌基金支付92%，個(gè)人自付比例為8%（退休自付減半）；
2、大額費用：4萬(wàn)元以上醫療費用基金支付和個(gè)人自付比例統一為92%和8%。
3、住院起始費：首次住院應支付住院起始費（門(mén)檻費）三級醫院在職950元，退休750元；二級醫院在職750元，退休600，一級醫院統一為400元，社區衛生服務(wù)中心統一為300元，年內第二次住院為上述標準的50%，第三次及以上住院為上述標準的25%。
（三）門(mén)診特殊病
醫療費用免起始費，享受一級醫療機構住院報銷(xiāo)待遇。
（四）辦事機構
由無(wú)錫市社會(huì )保險基金管理中心承辦，辦事窗口設在各區辦事處。
（五）異地就醫備案
如您長(cháng)期生活或被公司派駐在異地工超過(guò)半年以上的，需要在異地就醫的，可填寫(xiě)《異地就醫申請表》（加蓋單位、及社保中心各辦事處的章）、身份證、社�？ǖ缴绫Ｖ行母鬓k事處辦理異地就醫備案并領(lǐng)取《異地就醫證》，可在異地選擇三家醫院作為定點(diǎn)醫院。
異地就醫報銷(xiāo)所需的資料：如您在異地發(fā)生住院費用并已經(jīng)辦理異地就醫備案的，請在出院后盡快準備以上資料到社保中心各辦事處辦理報銷(xiāo)：
個(gè)人二代身份證、社保保障卡；
門(mén)診病歷、出院小結、有效票據及費用明細；
異地就醫證；
個(gè)人銀行卡。
（六）大市一卡通
已經(jīng)領(lǐng)取了“江蘇省社會(huì )保障卡”的無(wú)錫市（含江陰和宜興）職工醫保參保人，可以在無(wú)錫市范圍內社會(huì )保險經(jīng)辦機構提出“大市一卡通”登記申請。登記成功的參保人，可以在保持參保地就醫待遇的基礎上，再選擇一地作為就醫地�？墒褂谩敖K省社會(huì )保障卡”在定點(diǎn)醫療機構劃卡就醫。
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