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護理本科健康評估考試試卷分析與評價(jià)
【摘要】 目的 對右江民族醫學(xué)院2005級護理本科健康評估期末考試試卷質(zhì)量進(jìn)行分析，對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。方法 選擇2005級護理本科96名學(xué)生的健康評估期末考試試卷進(jìn)行統計分析。結果 考試成績(jì)呈正態(tài)分布，最低為51分，最高為87分，平均為71.71分，標準差為6.64分，試卷信度為0.64，難度為0.74，區分度為0.18。結論 本試卷題型分配較全面，區分度良好，比較客觀(guān)地評價(jià)了學(xué)生對本門(mén)課程的掌握程度。
【關(guān)鍵詞】 教育，護理;健康評估;試卷分析;教學(xué)評價(jià)
健康評估是現代護理學(xué)的主干課程，是學(xué)生學(xué)習臨床護理相關(guān)課程的重要基礎。而考試是教學(xué)過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節，試卷的質(zhì)量和學(xué)生考試成績(jì)是衡量教與學(xué)質(zhì)量的主要手段和方法。通過(guò)考試成績(jì)的分析，不僅可以了解學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中是否達到預定的教學(xué)目標，而且可有效地評價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量和各種教學(xué)方法;同時(shí)也能及時(shí)反饋教學(xué)方法中的問(wèn)題和薄弱環(huán)節，便于教師了解學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度，在教學(xué)中有的放矢，提高教學(xué)水平[1]。為此，筆者對右江民族醫學(xué)院2005級護理本科健康評估期末考試試卷進(jìn)行了質(zhì)量分析，以總結經(jīng)驗，為進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)和今后的教學(xué)改革提供依據。
1 對象與方法
1.1 對象 我校2005級護理本科的96名學(xué)生，采用普通高等教育“十五”國家級規劃教材《健康評估》作為教材。課程總課時(shí)為105學(xué)時(shí)，其中理論課60學(xué)時(shí)，實(shí)踐課45學(xué)時(shí)�？荚嚽坝山萄惺医M織召開(kāi)命題專(zhuān)題討論會(huì )，命題老師根據教學(xué)大綱及教學(xué)要求，制定命題計劃并做出命題雙向細目表，并按章節內容所占學(xué)時(shí)比例分配章節分值，以知識的認知分級(掌握、熟悉、了解)和教學(xué)目標(記憶、理解、應用)來(lái)確定分數的分布。本試卷共出試題72題，其中客觀(guān)題50題，分值50分;主觀(guān)題22題，分值50分。掌握內容48題，占66.67%，熟悉內容14題，占19.44%，了解內容10題，占13.89%，無(wú)超綱內容。見(jiàn)表1、表2。
表1 2005級護理本科健康評估期末考試試卷中大綱分布情況(略)
表2 2005級護理本科健康評估期末考試試題類(lèi)型和分值(略)
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1.2 評分方法 試卷評判根據提前制定的標準答案和評分標準，按照流水方式進(jìn)行閱卷。每題閱卷人員固定，以減少閱卷的主觀(guān)性差異。
1.3 數據處理 將96名考生的成績(jì)輸入計算機，采用復旦大學(xué)試卷分析軟件進(jìn)行試卷分析。
2 結果
2.1 成績(jì)分布 試卷滿(mǎn)分100分，最高分為87分，最低分為51分，全距為36分，中位數71.25，眾數66.5，平均分為71.71分，標準差為6.64。±1.00σ：0.67，±1.96σ：0.95，±2.58σ：0.99，偏度：0.06，峰度：0.13，全卷α系數：0.64，全卷K2(60)系數：0.91，全卷K2(70)系數：0.67，考試成績(jì)呈正態(tài)分布。見(jiàn)表3及圖1。
表3 2005級護理本科健康評估期末考試成績(jì)分布(略)
圖1 2005級護理本科健康評估期末考試成績(jì)分布(略)
2.2 試題質(zhì)量 本試卷難度系數為0.74，區分度為0.18，表明總的難易度適中，基本能區分出考生的實(shí)際水平。好試題(P>0.5，D>0.15)有34道，占47.22%，適用試題(P≤0.5，D>0.15)有11道，占15.28%，程度適中區分度差試題(P>0.5，D≤0.15)有27道，占37.50%，見(jiàn)表4。 表4 2005級護理本科健康評估期末考試試題質(zhì)量分析表(略)
2.3 各類(lèi)型題得分率情況 得分率最高的是單項選擇題，占79.44%，而得分率最低的是病例分析題，占49.50%，見(jiàn)表5。
表5 各類(lèi)型題得分率情況(略)
2.4 各章節試題分布及得分情況 從得分情況看，問(wèn)診內容得分率高于其他章節，達82.48%，得分率最低的是心電圖檢查，只有28.60%。見(jiàn)表6。
表6 各章節試題分布及得分情況(略)
3 討論
3.1 成績(jì)分布分析 從本次成績(jì)分布可以看出，成績(jì)呈正態(tài)分布，說(shuō)明大部分學(xué)生分數在均數附近。見(jiàn)表3及圖1。健康評估課程已成為護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一門(mén)必修課，此課特點(diǎn)為內容多，即為多學(xué)科內容的綜合[2]，學(xué)生感到較其它學(xué)科難學(xué)。為了提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現教學(xué)目標，我們對2005級護理本科生健康評估課程進(jìn)行了一系列改革，在傳統以教材為中心，以課堂講授為主的教學(xué)方法基礎上，充分利用先進(jìn)教學(xué)設施和條件，采用了多種形式的教學(xué)方法和手段，取得了良好的教學(xué)效果。從統計結果看，成績(jì)及格(≥60分)94人，及格率為97.93%;成績(jì)優(yōu)良(≥80分)14人，優(yōu)良率為14.59%，從試卷頻數分布情況看，絕大部分集中于70～79分數段，占47.92%，與考試前預測分數相接近，反映學(xué)生對教學(xué)大綱要求掌握的基本理論、基礎知識、基本技能等知識面的掌握情況較好，絕大部分學(xué)生掌握了作為護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須掌握的知識。但優(yōu)良率偏低，提示教師在今后教學(xué)中應更突出重點(diǎn)，更多與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的學(xué)習情況，并針對學(xué)生對知識的掌握情況給予輔導，幫助學(xué)生掌握學(xué)習技巧和知識理解、內化的方法，不斷鞏固學(xué)習效果。 [1] [2] [
3.2 試題質(zhì)量分析 本試題是按教學(xué)大綱的要求進(jìn)行設計的，其中重點(diǎn)掌握的內容占70%，熟悉內容占20%，了解內容占10%。從該試題的區分度、難度系數分析結果顯示，各題區分度、難度系數基本處于正常范圍內，見(jiàn)表4。合理的難度分配是一套高質(zhì)量試題的重要方面，而區分度是試卷質(zhì)量的另一重要方面，是區分良莠的指標。難度適中而區分度高的試題即為理想試題。通常平均難度在0.7～0.8之間，平均區分度在0.15以上就為較好試卷[3]。本試卷難度系數為0.74，區分度為0.18，表明總的難易度適中，基本能區分出考生的實(shí)際水平。
3.3 各類(lèi)型題得分率分析 由表5可見(jiàn)，單項選擇題和是非題的得分率較高，這類(lèi)題主要是考核學(xué)生對基本概念和基本知識的掌握，大部分學(xué)生上課專(zhuān)心聽(tīng)講，課后理解記憶，所以得分率高，同時(shí)也說(shuō)明了學(xué)生較準確地理解和掌握了要考核的知識點(diǎn)。得分率最低的是病例分析題，該題型主要考核學(xué)生對基本知識的理解和應用程度，這類(lèi)題型得分率低，說(shuō)明學(xué)生在學(xué)習時(shí)方法簡(jiǎn)單，思路狹窄，不會(huì )用學(xué)過(guò)的知識和方法分析處理問(wèn)題，提示在今后的教學(xué)中，教師要加強學(xué)生綜合理解和知識運用的能力，引導學(xué)生思考與分析問(wèn)題，拓寬思路，把所學(xué)的理論知識與臨床知識結合起來(lái)，提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。得分率較低的還有名詞解釋?zhuān)貏e是名詞解釋第二題，答對率僅為28.13%，主要是因為題目是用英文書(shū)寫(xiě)，有些學(xué)生醫學(xué)英語(yǔ)知識的學(xué)習不夠好，未能準確翻譯出中文，因此也就無(wú)法正確答卷，在今后的教學(xué)過(guò)程中應進(jìn)一步加強雙語(yǔ)教學(xué)，以促進(jìn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平的提升，學(xué)生也要加強醫學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習。
3.4 各章節試題分布及得分情況分析 本次考試作為對護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生《健康評估》基本知識的檢驗，涵蓋教學(xué)內容。對問(wèn)診、體格檢查、護理診斷步驟和診斷性思維有所側重，符合教學(xué)大綱和考試說(shuō)明的要求，著(zhù)重考查學(xué)生對基本理論、基本技能、基礎知識的掌握情況，同時(shí)也考查了學(xué)生對理論知識的綜合運用能力，符合護理學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標，適應護理學(xué)科發(fā)展的要求。由表6可見(jiàn)，得分率最高的是問(wèn)診，因為問(wèn)診除了理論授課，還到臨床進(jìn)行床邊見(jiàn)習，學(xué)生能動(dòng)手操作，將理論和實(shí)踐相結合，有助于知識的記憶;得分率較高的還有體格檢查，分析原因主要是體格檢查的理論和實(shí)驗課課時(shí)最多，理論課和實(shí)驗課共達46個(gè)學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)的43.8%，理論課和實(shí)驗課共講授兩次，學(xué)生印象深刻。另外，期末組織了實(shí)踐技能操作考試，主要考體格檢查，同學(xué)們復習較認真，操作時(shí)也能聯(lián)系理論知識，因此這部分內容考得較好;得分率最低的是心電圖檢查，其中答對率最低的第36題就是心電圖的基本原理，因為心電圖內容比較抽象，學(xué)生復習時(shí)沒(méi)有注意強化記憶，因此失分較多;人體功能健康評估未安排見(jiàn)習課，學(xué)生沒(méi)有感性認識，興趣不高，考試得分率也較低。在今后的教學(xué)中，應該增加見(jiàn)習機會(huì )及鍛煉學(xué)生與病人的溝通能力，如在人體功能健康評估增加一次見(jiàn)習課，以提高學(xué)生的健康評估能力;在心電圖的授課過(guò)程中，結合心臟的結構特點(diǎn)，結合臨床病例，應用多媒體技術(shù)，以聲音、圖像、動(dòng)畫(huà)結合在一起的形式直觀(guān)、形象地將講授內容呈現給學(xué)生，強化學(xué)生的記憶。
4 小結
通過(guò)本次對健康評估考試試卷的分析，我們認為這次考試的命題做到了以教學(xué)大綱為依據，內容比例基本合理;考試信度可靠，試卷難度較為適中。試卷只反映了教學(xué)的一個(gè)方面，而健康評估是以現代護理學(xué)理論為指導，以病人生理、心理、社會(huì )為一整體系統進(jìn)行評估的學(xué)科，除了基本理論和基本技能要重視外，臨床思維的培養亦不可忽視。在教學(xué)過(guò)程中，應充分發(fā)揮教師的引導作用，引進(jìn)以病例為引導等教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習理論知識的興趣，增強學(xué)生對知識的理解和記憶，同時(shí)使學(xué)生對臨床護理課產(chǎn)生濃厚的興趣，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習、主動(dòng)思考，并養成善于分析問(wèn)題的習慣，培養學(xué)生臨床思維及掌握對病人健康狀況評估技能，為進(jìn)一步學(xué)習臨床護理課打下牢固知識和技能基礎。
【參考文獻】
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