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對兒童醫院財務(wù)管理問(wèn)題的探討
摘要：對醫院來(lái)講，醫院財務(wù)管理工作水平如何，直接關(guān)系到醫院在當今社會(huì )中的核心競爭力。兒童醫院也必須要注重財務(wù)管理工作水平的提高，因此，有必要對兒童醫院財務(wù)管理工作進(jìn)行詳細的探討，找到其中存在的問(wèn)題，提出有效的解決措施，使得兒童醫院財務(wù)管理工作能有真正意義上的提高。
關(guān)鍵詞：財務(wù)管理 核心競爭力 風(fēng)險意識 兒童醫院
伴隨著(zhù)我國醫療衛生體制改革的不斷發(fā)展和深入，醫療市場(chǎng)的競爭也達到了白熱化階段，競爭日漸激烈，以前靠單一財政撥款的日子也已經(jīng)過(guò)去了，醫院必須要應對逐漸變化的醫療衛生市場(chǎng)。著(zhù)其中，兒童醫院所受到的關(guān)注最為廣泛，也可以說(shuō)兒童醫院財務(wù)管理工作更加的重要。這是因為兒童醫院其主要的醫療對象是兒童，兒童是每個(gè)家庭的支柱，也承載著(zhù)一個(gè)國家未來(lái)的發(fā)展責任。在這種情況下，本文都當前我國兒童醫院財務(wù)管理問(wèn)題進(jìn)行了詳細的研究，以期找到提高兒童醫院財務(wù)管理的途徑和策略。
一、兒童醫院財務(wù)管理目標以及特殊性
實(shí)際上，醫院是公益事業(yè)單位，承擔著(zhù)一定的社會(huì )福利職能，兒童醫院在注重社會(huì )效益當然同時(shí)也要注重經(jīng)濟效益提升，進(jìn)而用來(lái)保證醫院能夠正常的運行和健康可持續發(fā)展。所以，當前我國兒童醫院的財務(wù)管理目標就是市場(chǎng)經(jīng)濟條件下使得相關(guān)利益最大化。使得相關(guān)利益最大化指的就是通過(guò)提高財務(wù)管理水平，改善財務(wù)管理環(huán)節，充分考慮醫院內部的相關(guān)利益者和外部的利益相關(guān)者等各方面的利益，依靠財務(wù)政策，在能夠保證醫院可持續發(fā)展的前提下，使得醫院各利益相關(guān)者的潛力發(fā)揮到最大。兒童醫院財務(wù)管理的特殊性主要表現在以下幾個(gè)方面：醫院經(jīng)營(yíng)管理方面，較多的表現在社會(huì )公益性方面。醫院中各個(gè)部門(mén)大多是以腦力勞動(dòng)為主的工作，尤其是兒童醫院，其醫護人員需要擁有很高的專(zhuān)業(yè)技能和文化知識。隨著(zhù)社會(huì )的不斷發(fā)展，對于醫院的要求越來(lái)越高。而且，醫院沒(méi)有直接進(jìn)行物質(zhì)生產(chǎn)，社會(huì )效益的實(shí)現時(shí)刻影響著(zhù)我國醫療衛生事業(yè)的發(fā)展;在資金的籌集方面，醫院資金的來(lái)源相對比較廣泛些。醫院基本上都是事業(yè)編制，因此，相對于一般的盈利性醫院來(lái)講，更具多樣性。資金的主要來(lái)源包括：醫院的經(jīng)營(yíng)性收入、國家財政撥款、投資收入等等。這種多樣化的資金來(lái)源途徑無(wú)疑增加了醫院的財務(wù)管理難度和財務(wù)管理工作量。
二、當前我國兒童醫院財務(wù)管理中存在的問(wèn)題
(1)醫院嚴重缺乏財務(wù)風(fēng)險意識
當前兒童醫院必須要適應激烈的社會(huì )競爭，引入競爭機制，構建適合自己發(fā)展的財務(wù)管理模式，才能使得兒童醫院得到高速有效的發(fā)展。在傳統的計劃經(jīng)濟模式下，兒童醫院各項事務(wù)活動(dòng)所需要的資金來(lái)源基本上都要是由國家財政撥款所得，醫院如果需要花錢(qián)，只需要向國家財政部門(mén)申請就能解決醫院資金問(wèn)題，醫院也就不會(huì )面臨著(zhù)市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險，也就不會(huì )面臨著(zhù)經(jīng)營(yíng)危機。這就使得醫院的財務(wù)管理人員財務(wù)管理風(fēng)險意識相當薄弱，沒(méi)有給予財務(wù)管理應用的重視，最終就會(huì )導致財務(wù)管理水平薄弱。
(2)財務(wù)管理預算缺乏有效的剛性約束
財務(wù)管理預算的基礎是要依據醫院的主要職責、主要工作任務(wù)以及未來(lái)發(fā)展計劃等制定的年度財政計劃，來(lái)對醫院所發(fā)生的各項財務(wù)活動(dòng)進(jìn)行詳細的安排。實(shí)際上，財務(wù)管理預算是醫院其他部門(mén)進(jìn)行預算、編制預算計劃的前提和基礎。當前，我國有很多的兒童醫院在編制預算的實(shí)際過(guò)程中，對預算管理缺乏有效的剛性約束，最終往往導致了編制出來(lái)預算其可行性、合理性嚴重缺乏。
(3)兒童醫院的財務(wù)管理人員相對素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有些低下
醫院要想正常運營(yíng)，所有一切離不開(kāi)人的因素。當前醫院財務(wù)管理人員水平低下，是直接影響財務(wù)管理水平的不可忽視的重要因素。很多的醫院都過(guò)于注重對醫務(wù)人員的培養，而忽視了對財務(wù)管理人員的培養。尤其是我國的兒童醫院，這種辦重視醫務(wù)人員的培養而忽略了財務(wù)管理的現象更加嚴重。很多兒童醫院片面的認為合格的財務(wù)管理人員只要能夠嚴格的依法辦事、按照規章制度辦事、能夠將日常的會(huì )計往來(lái)業(yè)務(wù)處理好就行，其實(shí)這是一個(gè)錯誤的認知。因此就導致了財務(wù)管理人員懂得報銷(xiāo)、做賬而不懂得會(huì )計核算、財務(wù)監督等更深層次的問(wèn)題。
三、加強兒童醫院財務(wù)管理的建議和措施
(1)加強兒童醫院財務(wù)管理的監督制度
兒童醫院應當重視會(huì )計審查，建立健全醫院內部審計制度，從而形成醫院各個(gè)部門(mén)崗位的相互監督與聯(lián)系。對經(jīng)費開(kāi)支要進(jìn)行嚴格的審查，加強對固定資產(chǎn)的審核工作的。將醫院的資金進(jìn)行合理的規劃，把流動(dòng)資金用在必要的方面。
(2)不斷優(yōu)化兒童醫院的財務(wù)管理制度
現階段我國大部分兒童醫院實(shí)行“全額管理，差額補助、超支不補，結余留用”的預算管理機制。醫院的所有收支都能夠納入到預算管理。為了醫院能夠保持高效的財務(wù)管理，提升內部控制，優(yōu)化兒童醫院的財務(wù)管理制度是必不可少的。由此可見(jiàn)財務(wù)管理人員必須要按照財務(wù)管理制度來(lái)設定業(yè)務(wù)流程，從而達到提高資本利用率的目的。
(3)醫院財務(wù)管理人員要具備較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
選擇合適的高素質(zhì)的財務(wù)管理人員，首先要對醫院的人力資本進(jìn)行有效的培養和提高。醫院在招聘財務(wù)管理人員睦要選擇專(zhuān)業(yè)知識掌握扎實(shí)、業(yè)務(wù)能力強的人才，嚴格按照醫院的真正需求招聘財務(wù)管理人才，使得那些真正有業(yè)務(wù)能力、有業(yè)務(wù)經(jīng)驗的人才進(jìn)入到醫院工作。與此同時(shí)，對于已經(jīng)在醫院工作的財務(wù)管理人員也要加大力度培訓，現階段有很多的財務(wù)管理人員都存在著(zhù)錯誤的觀(guān)念，認為只要步入了工作崗位，就不再繼續學(xué)習，久而久之，就無(wú)法趕上知識更新的步伐，也就無(wú)法真正為醫院的發(fā)展做出貢獻。所以，在知識信息技術(shù)快速發(fā)展的今天，醫院必須注重對內部財務(wù)管理人員的培訓，不斷提升其專(zhuān)業(yè)水平，才能為兒童醫院的發(fā)展做出應有的貢獻。
(4)認真做好固定資產(chǎn)管理工作
對醫院的固定資產(chǎn)進(jìn)行嚴格的管理，防止固定資產(chǎn)流失導致的財務(wù)風(fēng)險發(fā)生。定期進(jìn)行固定資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)工作，對醫療設備的損耗進(jìn)行評估，找出問(wèn)題所在，落實(shí)到具體的責任人，不斷改進(jìn)現有的固定資產(chǎn)管理措施，保證國有資產(chǎn)的安全和完整。還要嚴格審計醫院各個(gè)部門(mén)的醫療設備、衛生材料、低值易耗品等資料。通過(guò)審核、預算、評估、分析、評價(jià)等手段，不斷評定出醫院財務(wù)風(fēng)險最突出點(diǎn)，然后進(jìn)行有效地預防。
(5)建立健全醫院財務(wù)風(fēng)險內控機制
因為我國醫院的特殊性，使得我國當前的醫院財務(wù)風(fēng)險內控機制有著(zhù)極多的缺陷和弊端，包括財務(wù)管理理念方面的不成熟、績(jì)效考核機制的不合理、責任落實(shí)不到位、預測風(fēng)險的不準確等等諸多方面的內容。很長(cháng)一段時(shí)期以來(lái)，這些問(wèn)題都存在，而且很難從根本上防止。不過(guò)在此過(guò)程中，醫院的財務(wù)風(fēng)險管理意識也在逐漸加強。自從我國推行醫保政策以來(lái)，醫院已經(jīng)在財務(wù)風(fēng)險管理監控方面有所加強，同時(shí)給醫院財務(wù)風(fēng)險的管理和內控提出了有效的引導和監督，在這方面取得了很大的成績(jì)。同時(shí)，醫院本身也意識到了財務(wù)風(fēng)險的重要性，進(jìn)行了連續不斷的改革，完善了醫院的治理結構，大大優(yōu)化了醫院內部組織的結構，在吸取國內外先進(jìn)財務(wù)風(fēng)險管理控制經(jīng)驗的同時(shí)，慢慢構建了適合醫院發(fā)展的財務(wù)管理控制體系。財務(wù)管理風(fēng)險控制體制的建設和完善是醫院財務(wù)風(fēng)險控制的必要條件，不論是任何政策或者說(shuō)是制度體系最終都要由人來(lái)完成。醫院?jiǎn)T工必須提高自身的業(yè)務(wù)能力和財務(wù)風(fēng)險管理控制意識，加上完善的醫院財務(wù)風(fēng)險內控機制，才能使得醫院健康的發(fā)展。更多的精力放到關(guān)鍵的財務(wù)和預算管理工作上，合理分配人力和物力資源，實(shí)現最大化的效益。此外，及時(shí)對醫院財務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析和評價(jià)，對影響效率的行為進(jìn)行合理調整或摒棄，對優(yōu)秀的管理活動(dòng)或業(yè)務(wù)行為進(jìn)行表?yè)P，并適當開(kāi)展交流與學(xué)習活動(dòng)，揚長(cháng)避短，互相進(jìn)步，提高全體員工的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和財務(wù)理論知識水平，調動(dòng)其參加醫院財務(wù)活動(dòng)的積極性，更好地為醫院領(lǐng)導層做出科學(xué)的決策提供財務(wù)信息依據。
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