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循證醫學(xué)與協(xié)同化情報服務(wù)模式
摘要：循證醫學(xué)研究是多學(xué)科相互融合、相互協(xié)作的跨學(xué)科科研模式，在這種研究模式下，高校圖書(shū)館的情報服務(wù)機構為循證醫學(xué)提供的情報服務(wù)，就必須適應循證醫學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，通過(guò)組建協(xié)同化循證醫學(xué)服務(wù)團隊，建設特色數據庫信息資源，并以信息情報收集、信息挖掘、知識發(fā)現等技術(shù)為基礎創(chuàng )新信息服務(wù)模式，為循證醫學(xué)提供多方位的信息支撐服務(wù)。
關(guān)鍵詞：循證醫學(xué);服務(wù)模式創(chuàng )新;醫學(xué)圖書(shū)館;協(xié)同化服務(wù)團隊
循證醫學(xué) ( Evidence-based medicine，EBM)，又稱(chēng)實(shí)證醫學(xué)，是遵循臨床研究證據的醫學(xué)實(shí)踐過(guò)程和理念。著(zhù)名臨床流行病學(xué)家Sacket D 教授將 EBM 定義為“慎重、準確和明智地應用所能獲得的最好研究依據來(lái)確定病人的治療措施”[1]。
循證醫學(xué)是臨床醫學(xué)與現代信息學(xué)、衛生統計學(xué)、流行病學(xué)相結合的典范，其核心思想是任何臨床醫療決策的制定都應以最新的系統評價(jià)結果為科學(xué)依據，而不能單憑醫生的臨床經(jīng)驗或依據少量相關(guān)文獻信息來(lái)決定病人的診治方案。循證醫學(xué)主要方法是檢索關(guān)于某種疾病診療方案的隨機對照實(shí)驗，運用現代信息學(xué)、衛生統計學(xué)、流行病學(xué)方法對實(shí)驗結果進(jìn)行嚴格的系統評價(jià)或分析(Meta―analysis)，得出評價(jià)結果，為臨床研究和醫療決策提供可靠又準確的科學(xué)證據。臨床醫務(wù)人員要依據循證醫學(xué)決定診療決策，需要醫學(xué)圖書(shū)館員利用圖書(shū)館豐富的信息資源、嫻熟的檢索技術(shù)和科學(xué)的統計方法對文獻信息進(jìn)行辨別和評判，篩選確切的文獻，并對其進(jìn)行加工、分析和凝練，形成更高層次的信息產(chǎn)品，從而更好地幫助醫生獲得最佳的醫學(xué)證據。因此，循證醫學(xué)研究應該一種多學(xué)科相互融合、相互協(xié)作的跨學(xué)科科研模式，在這種研究模式下，高校圖書(shū)館的情報服務(wù)機構為臨床醫生提供的循證醫學(xué)情報信息服務(wù)，就必須適應循證醫學(xué)這種新興學(xué)科的特點(diǎn)，所需的情報資源必須經(jīng)過(guò)多學(xué)科人員協(xié)同式的信息挖掘、信息整合，才能為醫生提供有價(jià)值的循證醫學(xué)信息服務(wù)。
一、國內循證醫學(xué)情報服務(wù)的現狀
“國外循證醫學(xué)環(huán)境下醫學(xué)院校圖書(shū)館的信息服務(wù)開(kāi)展較早，目前已形成一定的模式。我國對于循證醫學(xué)信息服務(wù)發(fā)展模式的探討尚處于初步階段，發(fā)展機制還不健全，亟須在循證醫學(xué)實(shí)踐中逐步完善”[2]。
我國循證醫學(xué)起步較晚，但發(fā)展很快。1999年，我國在華西醫科大學(xué)成立了中國循證醫學(xué)(Cochrane)中心，并加入了國際循證醫學(xué)(Cochrane)協(xié)作網(wǎng)，這些舉措使循證醫學(xué)得到了更多的關(guān)注，極大地促進(jìn)了我國循證醫學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。循證醫學(xué)研究有自己固有的模式：“以建立循證醫學(xué)臨床證據咨詢(xún)中心為服務(wù)基礎，以部分中心成員進(jìn)入病房主動(dòng)參與臨床實(shí)踐為輔助于段。服務(wù)過(guò)程分為;獲取問(wèn)題、查詢(xún)證據、服務(wù)質(zhì)量評價(jià)等三個(gè)階段，通過(guò)服務(wù)質(zhì)量評價(jià)階段，中心成員既可以跟蹤所提供證據在臨床實(shí)踐中的有用性，也可以根據反饋對臨床情報服務(wù)工作進(jìn)行調整和改進(jìn)”[3]。在循證醫學(xué)信息服務(wù)過(guò)程中需要建立良好的溝通機制，主要體現在臨床證據的檢索、評價(jià)和提供整個(gè)過(guò)程，最終滿(mǎn)足醫師的臨床需要。
醫學(xué)圖書(shū)館及情報信息服務(wù)機構充分認識和掌握循證醫學(xué)的三個(gè)階段模式，有利于在循證過(guò)程中深入了解循證醫學(xué)中存在的信息轉化障礙，從而有針對性地開(kāi)展相關(guān)信息服務(wù)，促進(jìn)循證醫學(xué)中系統評價(jià)的順利進(jìn)行。但由于在循證醫學(xué)研究中涉及醫學(xué)信息技能、臨床信息技能、預防醫學(xué)與公共衛生、生物信息學(xué)及衛生統計學(xué)等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，因此，為循證醫學(xué)提供信息服務(wù)就需要具有較高信息技術(shù)素養，交流溝通能力，以及多學(xué)科縱深背景的復合型知識人才。但作為一個(gè)學(xué)科館員或者情報人員往往達不到多學(xué)科知識的要求，這就需要按照以上幾個(gè)方面的需要創(chuàng )立協(xié)同化科研情報服務(wù)團隊，從團隊的學(xué)科建設、服務(wù)模式、服務(wù)途徑等幾個(gè)方面來(lái)創(chuàng )新現有的情報信息服務(wù)策略，從而為國內醫學(xué)圖書(shū)館、信息服務(wù)機構組建循證醫學(xué)協(xié)同化情報服務(wù)團隊及創(chuàng )新信息服務(wù)的新模式提供參考。
二、組建協(xié)同化循證醫學(xué)服務(wù)團隊及完善相關(guān)信息資源
2.1 組建協(xié)同化循證醫學(xué)服務(wù)團隊
當前很多高校圖書(shū)館情報機構的人才結構配備不合理、信息資源保障體系不完善、服務(wù)行為不規范、服務(wù)模式缺乏新意、信息服務(wù)內容不深入、服務(wù)范圍狹窄等[4]，這些誤區容易導致圖書(shū)館的服務(wù)成為形象工程，影響高校圖書(shū)館的長(cháng)遠發(fā)展。因此，對組建協(xié)同化循證醫學(xué)服務(wù)團隊、完善相關(guān)數據庫信息資源系統進(jìn)行研究，并根據發(fā)現的問(wèn)題提出相應的解決對策，具有重要的科學(xué)意義和實(shí)際指導作用。
2.1.1 有針對性地引進(jìn)高素質(zhì)人才。①選擇具有圖書(shū)館情報學(xué)專(zhuān)業(yè)知識，專(zhuān)業(yè)技能強，業(yè)務(wù)素質(zhì)高的人才。②根據高校的學(xué)科優(yōu)勢或者學(xué)科特色選擇對口學(xué)科背景深，熟悉相關(guān)專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)、發(fā)展前沿的人才。③選擇既有一定的醫學(xué)背景，又熟練圖書(shū)館情報專(zhuān)業(yè)知識和技能，可塑性強的復合型人才，為臨床醫生提供針對性的循證醫學(xué)信息服務(wù)。
2.1.2 加強對現有人才的開(kāi)發(fā)，提升其綜合水平。在現有情報人員潛能開(kāi)發(fā)方面，高校情報服務(wù)機構在人才、資金、技術(shù)等有限的條件下，必須不斷加強現有人才的開(kāi)發(fā)，提升其綜合水平。①從現有的人員中選拔既有一定的醫學(xué)背景又有圖書(shū)情報專(zhuān)業(yè)知識和技能的情報人員進(jìn)行開(kāi)發(fā)和培養，強化信息服務(wù)職業(yè)素養教育;加強對館員工作中的主動(dòng)性、個(gè)性化、增值性服務(wù)意識的培養;提升情報服務(wù)質(zhì)量的業(yè)務(wù)培訓，包括知識發(fā)現、知識挖掘、數掘融合、推送技術(shù)、智能搜索等能力的培訓，為用戶(hù)提供所急需的、個(gè)性化的、深層次的循證醫學(xué)信息等。②情報服務(wù)機構應為情報人員提供相關(guān)學(xué)科知識學(xué)習的機會(huì )，加深其對相關(guān)學(xué)科的了解，特別是醫學(xué)、生物信息學(xué)、衛生統計學(xué)等，能熟練地運用計算機分析數據，并樹(shù)立他們終生學(xué)習的理念，確保情報人員的知識和能力不落伍，能及時(shí)掌握科研發(fā)展動(dòng)態(tài)，從而更好地為臨床醫生提供相關(guān)的循證醫學(xué)信息服務(wù)。
2.2 循證醫學(xué)相關(guān)信息資源的建設
圍繞協(xié)同化循證醫學(xué)服務(wù)團隊，調查統計不同科研團隊的特色信息資源需求，以最大限度地滿(mǎn)足各個(gè)循證醫學(xué)科研團隊信息需求為前提，建設具有特色的數據庫信息資源，他是開(kāi)展面向循證醫學(xué)協(xié)同化情報服務(wù)的基礎。筆者認為高校圖書(shū)館在建設本校特色數據庫資源體系時(shí)勿追求“ 大而全”，而是從學(xué)�；蛘吒綄籴t院的優(yōu)勢學(xué)科，以及重點(diǎn)學(xué)科，相關(guān)協(xié)同化循證醫學(xué)服務(wù)團隊的信息需求等方面，要以“協(xié)調匹配、彰顯特色、成本節約、合理配置”為原則[5]，構建有自己特色的文獻信息資源體系。同時(shí)，要盡可能地加強對數據庫、網(wǎng)絡(luò )資源的整合，建立一個(gè)集所有或大部分數據資源的網(wǎng)絡(luò )化平臺、檢索界面，方便科研人員熟悉、利用數據庫資源[6]。[HJ1.25mm]
三、創(chuàng )新循證醫學(xué)信息服務(wù)的新模式
3.1 組建協(xié)同化循證醫學(xué)服務(wù)團隊
醫學(xué)情報服務(wù)機構組建成協(xié)同化循證醫學(xué)服務(wù)團隊，完善相關(guān)數據庫信息資源建設以后，利用資源、技術(shù)和人才優(yōu)勢，積極開(kāi)展情報信息服務(wù)，建立循證醫學(xué)情報信息匯集與分析平臺與機制，運用信息推送技術(shù)為循證醫學(xué)科研提供定題服務(wù)，共建共享信息資源，及時(shí)全面地傳遞、交流發(fā)展態(tài)勢，為科研團隊和科研人員提供一個(gè)共同交流、學(xué)習、合作和制定計劃的平臺。
3.2 為循證醫學(xué)科研團隊提供個(gè)性化情報信息
情報服務(wù)人員通過(guò)與臨床醫生的溝通與交流，全面客觀(guān)地分析醫生的循證醫學(xué)信息需求，通過(guò)相關(guān)信息情報收集、挖掘、知識發(fā)現等技術(shù)，對所收集情報信息資源進(jìn)行篩選、統計分析和系統評價(jià)，為循證醫學(xué)科研團隊提供必要的、個(gè)性化的情報信息。通過(guò)交流反饋，持續跟蹤醫生的信息需求，定期向醫生提供最新動(dòng)態(tài)的循證醫學(xué)實(shí)踐信息和醫學(xué)信息分析評價(jià)等，為循證醫學(xué)發(fā)展提供多方位的循證服務(wù)支撐。
3.3 為循證醫學(xué)科研工作者提供必要的知識服務(wù)
情報服務(wù)人員利用信息資源和信息技術(shù)優(yōu)勢，應快速、準確地為循證醫學(xué)科研工作的各階段，提供必要的知識服務(wù)。從循證醫學(xué)科研項目的定題、實(shí)施、系統評價(jià)以及科研成果的應用，為循證醫學(xué)科研團隊提供可持續的、有針對性的情報信息服務(wù)。
四、結語(yǔ)
循證醫學(xué)的出現為情報服務(wù)機構的發(fā)展注入了新的力量，也激發(fā)了新的活力。醫學(xué)高校圖書(shū)館作為信息服務(wù)的重要力量，應與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)創(chuàng )情報信息服務(wù)的新格局。作為醫學(xué)情報信息服務(wù)人員要充分把握國內循證醫學(xué)蓬勃發(fā)展的契機，開(kāi)展循證醫學(xué)情報服務(wù)的研究與實(shí)踐，促進(jìn)國內循證醫學(xué)的不斷發(fā)展。
參考文獻：
[1] 笪淑娥.循證醫學(xué)促進(jìn)醫學(xué)圖書(shū)館信息服務(wù)的發(fā)展[J].醫學(xué)信息(上旬刊)，2010(9)：3297-3298.
[2] 石志紅，邰楊芳.圖書(shū)館循證醫學(xué)信息服務(wù)模式探析[J].醫學(xué)信息學(xué)雜志，2014(5)：76-79.
[3] 張艷芬.河北省醫院圖書(shū)館提供循證醫學(xué)信息服務(wù)的調查研究[D].河北大學(xué)，2009.
[4] 翟俊霞，楊振儒，趙曉東等.對醫學(xué)情報專(zhuān)業(yè)教育改革的幾點(diǎn)建議[J].中華醫學(xué)圖書(shū)情報雜志，2008(3)：20-22.
[5] 張麗麗.高校圖書(shū)館數據庫采購的新模式――以河南大學(xué)圖書(shū)館為例[J].河南圖書(shū)館學(xué)刊，2014(6)：146-148.
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