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詮釋開(kāi)展公共場(chǎng)所量化分級管理試點(diǎn)工作效果評估論文
摘要:目的分析公共場(chǎng)所開(kāi)展衛生監督量化分級管理試點(diǎn)工作效果，探討適宜的工作方法。方法采用量化評分表進(jìn)行量化實(shí)施前后評分，比較量化實(shí)施前后工作效果。結果實(shí)施量化分級管理前后綜合衛生管理和各類(lèi)評分指標得分率有明顯差異(P<0·01)，量化分級管理工作成效顯著(zhù)。結論在公共場(chǎng)所中實(shí)施量化分級管理提高了衛生監管水平，規范了衛生管理制度，具有可操作性、效果明顯，值得推廣實(shí)施。
關(guān)鍵詞:公共場(chǎng)所;衛生監督;
量化分級管理為了解量化分級管理工作在公共場(chǎng)所中的實(shí)施效果，探討高效衛生監督管理論文模式，我們根據本地實(shí)際制定了《寧夏公共場(chǎng)所衛生監督量化分級管理實(shí)施指南》和評分標準評價(jià)體系。于2004~2007年在不斷探討論證的基礎上，先后在自治區、固原市、吳忠市和石嘴山市旅店業(yè)、游泳等公共場(chǎng)所開(kāi)展量化分級管理試點(diǎn)及推廣工作。
1對象和方法
1·1對象
分別在經(jīng)濟發(fā)達的自治區直管企業(yè)銀川市、中等發(fā)達地區吳忠市、石嘴山市和欠發(fā)達地區固原市，共選擇公共場(chǎng)所量化分級試點(diǎn)企業(yè)98家，其中旅店業(yè)47家、洗浴場(chǎng)所19家、美容美發(fā)店24家、游泳場(chǎng)所8家。
1·2方法
根據《公共場(chǎng)所衛生管理條例》及其《實(shí)施細則》，《旅店業(yè)衛生標準》GB9663-1996[1]等標準制定寧夏旅店業(yè)、美容美發(fā)、桑拿洗浴、游泳場(chǎng)所量化評分調查表。通過(guò)基線(xiàn)調查、宣傳動(dòng)員和培訓、準備階段、自查整改和現場(chǎng)指導、評估等階段完成調查評估。
1·3評分
標準得分為總分的90%以上者，評為A級;得分為總分的70%~89%者，評為B級;得分為總分的60%~69%者，評為C級;得分為低于60%以下者，評為D級。
1·4資料
處理匯總整理調查評分表評分結果，用SPSS11·0軟件進(jìn)行統計分析。
2結果和成效分析
2·1公共場(chǎng)所
衛生監督量化評價(jià)情況本次共對自治區及吳忠、石嘴山、固原市98個(gè)公共場(chǎng)所(包括旅店業(yè)、游泳洗浴場(chǎng)所、美容美發(fā))進(jìn)行量化分級評分。其中信譽(yù)度A級31家，占31·62%;B級37家，占37·76%;C級23家，占23·47%;D級8家，占8·16%。其中旅店業(yè)、游泳場(chǎng)所信譽(yù)度A級所占比重較大(31·62%、25·34%)，洗浴場(chǎng)所(7·15%)和美容美發(fā)業(yè)(6·07%)較少。
2·2比較實(shí)施量化分級
管理前和實(shí)施后綜合衛生管理情況實(shí)施量化分級管理后各項指標得分均有所提高。各項衛生管理指標測評得分率經(jīng)x2檢驗，差異有統計學(xué)意義(P<0·01)。(表1)表1實(shí)施量化分級管理前后綜合衛生管理情況(%)監督項目量化企業(yè)數①1寧夏回族自治區衛生監督所(銀川750004)2寧夏回族自治區疾病預防控制中心。
2·3公共場(chǎng)所
各類(lèi)指標得分前后測評結果比較實(shí)施量化后各項指標評分均明顯高于量化測評前(P<0·01)。尤其在產(chǎn)品索證、衛生設施、專(zhuān)用消毒設施設備添置方面提高最為突出;而建筑和布局、公共用品用具衛生相對較弱，與更改建筑布局難度較大，公共用品用具清洗消毒衛生日常工作量大，企業(yè)較難堅持有關(guān)。
3討論
通過(guò)量化試點(diǎn)工作可以看出，旅店業(yè)、游泳場(chǎng)所信譽(yù)度A級所占比重較大(31·62%、25·34%)，洗浴場(chǎng)所(7·15%)和美容美發(fā)業(yè)(6·07%)較少。經(jīng)調查顯示，旅店業(yè)、游泳場(chǎng)所相對固定，短期內人員、設施變動(dòng)較少，經(jīng)理負責人對量化分級管理工作較為重視有關(guān);而洗浴、理發(fā)美容業(yè)規模相對較小，人員素質(zhì)參差不齊，流動(dòng)較快，對衛生設施的投入不足有一定關(guān)系。提示:要加大對洗浴和美容業(yè)的監管力度。
從實(shí)施量化分級管理前后綜合衛生管理情況調查顯示:使用產(chǎn)品索證符合率、衛生管理檔案建立率、衛生組織管理制度健全率和衛生知識培訓知曉率提高最為明顯，與張向陽(yáng)[2]等報道的結果相一致;而監測指標合格率、衛生操作規范率和衛生設施齊全率提高比例相對較少。衛生監測指標綜合反映了企業(yè)衛生質(zhì)量的優(yōu)劣，不是短期內能夠立竿見(jiàn)效，需要長(cháng)期不懈的堅持;衛生設施齊全率則需要企業(yè)投入資金，增添衛生設施設備，必要時(shí)還需要企業(yè)更改建筑布局等硬件投入，常常難度較大;衛生操作規范率也需要企業(yè)在日常衛生工作中嚴格培訓員工，短期急訓收效不甚明顯;而產(chǎn)品索證、檔案建立等管理性軟件指標，在企業(yè)積極配合下收效明顯。從公共場(chǎng)所各類(lèi)指標得分情況也可以看出，企業(yè)建筑和布局、公共用品用具配置及衛生量化前后得分率提高明顯低于產(chǎn)品索證、衛生設施和專(zhuān)用消毒設施。這與部分老、舊公共場(chǎng)所建設初期未進(jìn)行預防性衛生監督、硬件布局不合理，在衛生監督量化分級管理工作再進(jìn)行整改，難于奏效。公共用品用具衛生是公共場(chǎng)所監管的難點(diǎn)和重點(diǎn)，短期內難以達到明顯成效。
衛生設施和專(zhuān)用消毒設施是量化分級關(guān)鍵控制點(diǎn)和環(huán)節，經(jīng)過(guò)量化管理，企業(yè)對衛生安全的重視程度提高，衛生設施設備更新改造資金投入增加。實(shí)施量化前，多數企業(yè)的衛生設施設備不同程度的存在問(wèn)題，如多數樓層未配置消毒間或消毒間的數量、面積不夠，不能滿(mǎn)足實(shí)際工作需要，一些企業(yè)基本衛生設施陳舊或配置不足，如電子消毒柜數量不夠或消毒柜容積太小，保潔柜容積小、不密閉等。通過(guò)實(shí)施公共場(chǎng)所量化分級管理，本次試點(diǎn)企業(yè)共改造或增設消毒間78間，更換添置28臺消毒柜、保潔柜，購置垃圾桶386件，投入補充、更換床上臥具、茶杯、口杯等公共用品用具11082件，投入資金278萬(wàn)元，使得衛生硬件設施條件有了很大改觀(guān)，對改善公共場(chǎng)所衛生質(zhì)量，確保衛生安全奠定了良好的基礎。通過(guò)實(shí)施公共場(chǎng)所量化分級管理，其衛生監督管理模式規范、實(shí)用，避免了以往工作中的一些隨意性，從過(guò)去的定性管理、強制性、約束性工作方法向定量量化工作模式轉變，突出工作重點(diǎn)，從過(guò)去的高頻率、松散式的監督向風(fēng)險度、誠信度低、衛生隱患較大的經(jīng)營(yíng)單位傾斜，提高了衛生監督水平，規范了衛生監督制度，為新時(shí)期衛生監督工作提供了較好的工作方法。從試點(diǎn)工作效果可以看出公共場(chǎng)所量化分級管理工作是可行，取得的效果也較為明顯，建議衛生監督行政主管部門(mén)進(jìn)一步總結推廣。
通過(guò)試點(diǎn)工作也發(fā)現公共場(chǎng)所量化分級管理工作的不足在于:量化分級評分工作對部分衛生設施的量化項目雖是必不可少，但對后期的監督整改效果卻不明顯。一些企業(yè)配套的基本衛生設施陳舊，配置不足，企業(yè)經(jīng)濟效益差，拿不出資金進(jìn)行投資改造，極大削弱了量化分級管理工作的開(kāi)展。另一方面公共場(chǎng)所衛生監督量化標準評價(jià)體系還有待在實(shí)踐中進(jìn)一步修改、充實(shí)和完善，量化評分賦值是否合理，代表性、量化評級后延續性、企業(yè)堅持量化工作的一貫性等方面都需要進(jìn)一步深入探討。建議衛生部盡快出臺國家統一的量化分級管理標準體系，統一各地不同的評價(jià)體系，使量化數據在全國范圍內能夠分析比較。
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