新形勢下醫院成本核算的現狀分析及對策

摘 要 本文在全面分析新形勢下醫院成本核算概念的基礎上，剖析了目前醫院成本核算管理的現狀，據此提出了做好醫院成本核算的幾點(diǎn)對策。 　　關(guān)鍵詞醫院；成本核算 　　AbstractIn this paper, on the basis of the overall analysis of the hospital cost accounting under the new situation, the present hospital cost accounting management present situation was analyzed. According to the above, the hospital cost accounting several countermeasures were proposed. 　　KeywordsHospital；Cost accounting
　　
　　醫院是一個(gè)相對獨立的的經(jīng)營(yíng)管理實(shí)體，面臨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟管理的許多難題。衛生部要求各級醫院要通過(guò)依法規范醫院經(jīng)濟活動(dòng)，控制醫療成本、降低醫療費用，減輕群眾經(jīng)濟負擔。因此，要求醫院決策者和財務(wù)管理部門(mén)必須對醫院成本核算概念有新的認識，為科學(xué)制定醫療服務(wù)價(jià)格和完善醫院補償機制提供考核依據，使人民群眾享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。筆者認為：從經(jīng)濟學(xué)理論角度分析，成本屬于價(jià)值范疇，是指醫院在提供醫療服務(wù)過(guò)程中，其物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)的貨幣表現。從會(huì )計實(shí)務(wù)角度分析，是指醫院在經(jīng)營(yíng)服務(wù)中所耗費的資金總和；從醫院管理的角度分析，是依據管理決策的不同目的和需求，而采取的相關(guān)成本信息及其成本類(lèi)型。
　　醫院成本核算是指醫院遵循一定的成本核算標準，對醫療服務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的人力、物力和財力進(jìn)行控制，有效配置有限的衛生資源，為醫院經(jīng)營(yíng)管理提供決策信息。醫院成本核算又分為醫療成本核算和藥品成本核算。
　　
　　一、醫院成本核算現狀
　　
　　1.從醫院成本費用核算現狀分析
　�、俅蟛糠轴t院目前均未建立規范、合理、有用、有效的成本費用核算系統，其醫院成本費用核算主要建立在按《醫院會(huì )計制度》規定的會(huì )計核算范疇。②醫院因其業(yè)務(wù)繁多、復雜，業(yè)務(wù)交叉、跨部門(mén)現象極為突出，致使醫院成本費用核算工作極為復雜，而成本費用核算的環(huán)境、體制、技術(shù)等也不夠理想。③因其體制原因，我國大部分醫院仍系國有事業(yè)單位，由此，造成其管理措施實(shí)施難度極大，以致影響管理者的積極性，并最終影響成本費用核算形成的成本費用信息使用價(jià)值不高。④就企業(yè)成本核算而言，其會(huì )計核算信息和成本核算信息是統一的，不相矛盾的財務(wù)會(huì )計體系。在醫院卻不同，就目前體制、相關(guān)政策制度體系而言，醫院會(huì )計核算系統與成本核算系統不可能統一，在某些方面甚至可能是相互矛盾的。因此，目前醫院的成本核算大部分僅是醫院經(jīng)濟部門(mén)為分配獎金，對其門(mén)診、科室、班組等進(jìn)行收支和工作量測算，并未就部門(mén)真實(shí)的項目成本、成本項目、病種成本、診次成本、作業(yè)成本、標準成本、目標成本等進(jìn)行系統、全面、真實(shí)的核算管理，且其缺乏相應完善規范的成本費用核算資料記錄和檔案記錄。
　　2.從成本費用控制現狀分析
　�、籴t院成本費用核算在理論上和實(shí)踐上均未得到較為妥善的解決，造成醫院成本費用控制缺乏應有的控制目標、控制標準。②醫院大部分仍系國有醫院，受體制、歷史原因所限，在成本費用控制措施推行落實(shí)方面尚有相應的阻力。同時(shí)，因其成本費用控制節約的成本費用支出未能與管理者利益掛鉤，其管理者本身在其成本費用控制管理就缺乏積極性。③大部分醫院管理基礎尚比較薄弱，成本費用控制作為管理工作的組成部分在其管理配套性方面尚存在很多問(wèn)題。④在醫院成本費用控制理論研究和實(shí)踐應用方面，相當院校雖在專(zhuān)業(yè)的研究成果，但對醫院目前體制、現狀、專(zhuān)業(yè)特性結合度不夠，其應用價(jià)值不高。⑤在管理措施上，醫院成本費用控制措施與其它管理措施不能完全實(shí)現聯(lián)動(dòng)，嚴重影響了醫院成本費用控制的實(shí)施和效果。 　　二、做好醫院成本核算的幾點(diǎn)對策
　　
　　據上分析，隨著(zhù)醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫療服務(wù)行業(yè)的競爭日趨激烈，成本核算必將成為醫院經(jīng)濟管理的一種主要手段和組成部分。為了更好的醫院成本核算管理，可以采取以下對策：
　　1.切實(shí)做好成本核算的基礎管理工作
　�、俳�立健全成本核算組織體系。建立以財務(wù)部門(mén)為中心，實(shí)行院長(cháng)負責制，財務(wù)部門(mén)負責院級成本核算，經(jīng)濟管理部門(mén)負責科室成本核算，其他相關(guān)部門(mén)給以支持和配合的，自上而下，全員行動(dòng)，互相配合的成本管理組織體系。②加強規章制度建設。在健全成本核算組織體系的同時(shí)，醫院應根據本院的實(shí)際情況，認真收集資料，廣泛征求院內外科室人員及有關(guān)方面的意見(jiàn)，從資料收集一直到醫療成本、項目成本計算的操作規程、辦法、程序和管理，制定出科學(xué)、詳細、符合本單位實(shí)際，并有較強可操作性的制度，從而保證醫院成本核算工作的順利進(jìn)行和開(kāi)展。
　　2.抓好成本核算的配套措施
　　新的成本核算方法是一個(gè)龐大的系統工程，涉及到醫院的每一個(gè)部門(mén)、每一個(gè)職工的工作和利益，涉及到醫院工作的方方面面。醫療、護理、人事、設備、物資、后勤等部門(mén)須制定制度、完善管理、提供并共享信息。沒(méi)有人事、分配制度的相應改革，沒(méi)有完善的勞動(dòng)、質(zhì)量管理措施，沒(méi)有醫院相關(guān)部門(mén)的理解、支持和積極參與，再先進(jìn)的成本核算方法和控制手段也是空中樓閣。
　　3.實(shí)現和完善成本核算的電算化
　　成本核算系統應是醫院財務(wù)會(huì )計管理信息系統中的子系統，具有相對獨立性。成本核算首先要實(shí)現自身的電算化。運用電算化，財務(wù)會(huì )計根據記賬憑證在錄入總賬、明細賬的同時(shí)，錄入作業(yè)中心明細賬，生成財務(wù)和成本兩套報表，可極大地提高核算效率和質(zhì)量。因此，不應把成本核算看成僅僅是財會(huì )信息，它實(shí)際是醫院資源計劃或服務(wù)資源計劃的一個(gè)子系統。它應與醫院財務(wù)、統計、人事、物資等電子計算機管理信息系統相結合，以加快信息傳遞速度和實(shí)現信息資源共享，降低實(shí)施成本。
　　4.加強財務(wù)人員的培訓工作
　　成本核算是一種重要的財務(wù)管理方法，它將改變會(huì )計核算的觀(guān)念和行為。財務(wù)工作從關(guān)心數字到關(guān)心資本經(jīng)營(yíng)，從關(guān)心物到關(guān)心作業(yè)和對資金運動(dòng)分解全過(guò)程管理，這是一個(gè)全新觀(guān)念轉變，醫院成本核算工作比較復雜，在實(shí)施過(guò)程中，尚需不斷改進(jìn)和完善。就醫院財務(wù)人員現狀而言，要實(shí)施成本核算，必須高度重視吸收引進(jìn)高素質(zhì)財務(wù)人才和加強現有財務(wù)人員的培訓。要經(jīng)常組織醫院財務(wù)人員進(jìn)行思想政治學(xué)習和財務(wù)知識的學(xué)習，提高醫院財務(wù)人員的思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的素質(zhì)。在醫院的實(shí)際工作當中能夠認真貫徹執行黨的工作方針政策和國家的財經(jīng)法律法規制度，要讓財務(wù)人員適應市場(chǎng)經(jīng)濟的要求，把握好相關(guān)法律法規和國際會(huì )計發(fā)展變化。
　　
　　參考文獻
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