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淺談基層醫院知識資本的管理
1 醫院知識資本的構成
醫院知識資本是以知識為基礎的醫院資產(chǎn)，是知識在一定條件下轉化而成的，并在醫院管理活動(dòng)中積累起來(lái)的、具有價(jià)值增值性的資本[1]。知識資本的構成也包括顯性知識和隱性知識2種[2]。知識資本的顯性方面反映了醫院已經(jīng)擁有的知識產(chǎn)品和成果，而隱性方面反映了醫院能夠不斷創(chuàng )造和生產(chǎn)這些產(chǎn)品和成果的能力和機制。
知識資本顯性方面代表了醫院可見(jiàn)的和最終的成果，是一種相對相對容易識別、管理、評估和量化的資源。
知識資本隱性方面是醫院由醫院醫務(wù)人員所具備的能力和核心運作構成的，包括：①人力資本，包括醫院高層管理的前瞻性、中層管理的協(xié)調和溝通能力、基層醫務(wù)人員的創(chuàng )造力和積極性。②結構資本，包括醫院對環(huán)境的應對能力和協(xié)調能力。③市場(chǎng)資本，包括消費者對醫院服務(wù)和產(chǎn)品的認知過(guò)程、對醫院的感覺(jué)與評價(jià)[3]。
2 醫院知識資本管理的必要性
2.1 知識資本是醫院物質(zhì)：資本運營(yíng)成功的基礎在醫院物質(zhì)資本和知識資本的關(guān)系中，知識資本居于統治和主導地位，支配并決定著(zhù)物質(zhì)資本運營(yíng)的水平與質(zhì)量。醫院物質(zhì)資本的運營(yíng)主要表現在通過(guò)物質(zhì)投入改善醫院的醫療環(huán)境或購買(mǎi)診療設備。正是由于醫院知識資本的激活、調節功能，才使得醫院的物質(zhì)資本實(shí)現保值增值。相反，如果缺乏知識資本的投入，就會(huì )造成醫院物質(zhì)資本的浪費�；鶎俞t院這方面例子并不少見(jiàn)。許多醫院由于決策失誤造成巨大損失，花巨資購買(mǎi)的診療設備由于缺乏能正確使用的人才而閑置，造成浪費。
2.2 知識資本是構成醫院核心競爭力的關(guān)鍵：醫院的核心競爭力包括擁有所具有的醫療特長(cháng)、服務(wù)特點(diǎn)及獨特的管理能力，其本質(zhì)是“知識和技能”，是擁有獨有的、扎根于醫院之中的、可持續的競爭優(yōu)勢。單純運營(yíng)物質(zhì)資本，如購買(mǎi)先進(jìn)的診療設備、擴大醫院建筑的規模無(wú)法形成醫院的核心競爭力，因為這些行為極易被其他醫院模仿和超越。通過(guò)醫院隱性知識資本所表現出來(lái)的醫務(wù)人員的臨床診療能力、醫院的組織和協(xié)調能力及醫院在社會(huì )上的聲譽(yù)，才是市場(chǎng)經(jīng)濟條件下醫院最有競爭力的因素。
2.3 知識資本形成的持久影響：醫療產(chǎn)品和服務(wù)給醫院帶來(lái)的競爭優(yōu)勢是短暫的，而制度的差異化會(huì )給醫院的競爭力優(yōu)勢帶來(lái)長(cháng)遠影響。良好的制度基礎是醫院應對外界環(huán)境變化、調整內在組織結構的重要保證。知識資本的3個(gè)組成部分所反映基層醫院的法律基礎、制度基礎、文化基礎、價(jià)值基礎和能力基礎是醫院治理的深層要素，也是決定醫院興衰成敗長(cháng)治久安的根本。
2.4 基層醫院知識資本管理的弊端：首先，基層醫院忽視知識資本的價(jià)值，基層醫院資本的運營(yíng)僅限于設備、設施、規模及資金的運籌，而對知識資本的運營(yíng)沒(méi)有給予足夠的重視，更沒(méi)有主動(dòng)地對這部分資產(chǎn)進(jìn)行開(kāi)發(fā)和管理。其次，醫院現有的知識管理措施主要針對顯性知識，對隱性知識缺乏必要的認識和適當的管理。
3 基層醫院知識資本管理的選擇
3.1 以知識為基礎重塑管理結構，再造業(yè)務(wù)流程�；鶎俞t院的管理結構和業(yè)務(wù)流程對知識的形成、共享和增值具有重要影響。當前基層醫院的管理結構和業(yè)務(wù)流程基本上都是以物質(zhì)資本的管理為基礎構建的，盡管層級較少，但仍是一種塔形的等級式管理結構和集權的管理模式。這極不利于知識的傳遞、共享與生成。因此，基層醫院應該構建以知識為基礎的管理結構和業(yè)務(wù)流程，應用信息技術(shù)、建立虛擬的、跨科室的業(yè)務(wù)團隊，使醫院的組織結構由金字塔型向扁平化、柔性化、網(wǎng)絡(luò )化發(fā)展，管理模式由指控性向服務(wù)型轉變，并使工作流程得到優(yōu)化[4]。
3.2 將知識作為核心資產(chǎn)加以管理：基層醫院可以通過(guò)知識資源的持續投資、組合、保護、和更新，可以使其成為醫院利潤的增長(cháng)點(diǎn)，并借此保持在醫療市場(chǎng)的競爭力。還應重視知識資本與物質(zhì)資本的良性結合與互動(dòng)，因為知識資本具有依附性，很多時(shí)候都要借助物質(zhì)資本的投入才能充分發(fā)揮其價(jià)值。此外，還要重視醫院聲譽(yù)的塑造，通過(guò)廣告、宣傳、義診等方式擴大醫院在醫療市場(chǎng)的知名度、影響力和信譽(yù)度。
3.3 大力實(shí)施知識管理[5]：應用顯性知識成果的產(chǎn)出和隱性組織機制的形成都離不開(kāi)知識管理工作，大力實(shí)施知識管理是應用知識資本運營(yíng)與管理的基礎。應用要成立知識管理的組織機構，并任命負責人，營(yíng)造良好的制度環(huán)境，引導應用知識資本的好了配制;借助政策工具和宏觀(guān)指導，建立以知識創(chuàng )新為中心的激勵制度加強和刺激知識資本的創(chuàng )造和轉化形成機制。
3.4 重視信息管理工作：信息管理是知識管理的基礎，應用的新知識往往都蘊藏在診療的過(guò)程中。應用應以知識管理理論為指導加強信息管理工作。一方面，通過(guò)應用信息技術(shù)，建立醫院信息系統，開(kāi)發(fā)醫院的知識地圖和知識庫，實(shí)現醫院數據的科學(xué)管理;另一方面，通過(guò)對醫院數據的開(kāi)發(fā)、挖掘工作，通過(guò)組建某些疾病診療小組，開(kāi)辟網(wǎng)絡(luò )論壇等，充分發(fā)揮某些疾病診療小組的積極性和創(chuàng )造力，對產(chǎn)生的診療數據進(jìn)行分析、總結，為臨床工作服務(wù)，從而產(chǎn)生新的知識。
3.5 創(chuàng )建學(xué)習型醫院：人力資本是醫院最重要的知識資本，創(chuàng )建學(xué)習型醫院，為醫務(wù)人員提供終身學(xué)習的條件和機會(huì )，鼓勵他們勤奮學(xué)習，積極思考，既能使醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力得到提高，也能把醫院中個(gè)人分散的知識組織化、群體化和明晰化，形成競爭力。
3.6 構建以知識為導向的醫院文化[6]：成功的知識管理需要構建以知識為導向的醫院文化，一方面，醫院知識創(chuàng )新需要營(yíng)造一種“激勵創(chuàng )新、包容失敗”的寬松環(huán)境;另一方面對隱性知識的共享來(lái)說(shuō)，人得自主能動(dòng)性、知識共享心態(tài)以及管理者的引導起著(zhù)重要作用。這需要全體醫務(wù)人員能夠共同認識到知識的價(jià)值和學(xué)習的重要性，并且高度重視個(gè)人經(jīng)驗、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的創(chuàng )新，從而為知識的交流、學(xué)習和發(fā)展創(chuàng )造一個(gè)良好的客觀(guān)環(huán)境。
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