門(mén)診護理論文
門(mén)診注射室醫院感染管理的護理體會(huì )
[關(guān)鍵詞] 門(mén)診注射室；醫院感染；管理；護理
醫院感染是目前全球性醫院人群健康，特別是住院患者群體康復的重要問(wèn)題。而門(mén)診是醫院的前沿陣地，門(mén)診工作管理不善造成的交叉感染已成為醫院感染的重要隱患之一，因此預防和控制門(mén)診注射室感染是評價(jià)護理質(zhì)量的一個(gè)重要指標。近幾年來(lái)，我院在做好門(mén)診護理工作的同時(shí)，也加強了醫院感染預防措施的落實(shí)，取得了較好的成效�，F將我院的做法和體會(huì )報道如下。
1 合理的環(huán)境布局
門(mén)診注射室要求寬敞明亮，墻面、地面、天花板便于清潔、消毒。室內空氣清新流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2～3次，每次20～30min，空氣消毒按10m2面積安裝30W紫外線(xiàn)燈管一支行空氣消毒，每日2次，每次60min，治療室用臭氧消毒機每日照射1次，每次2h，操作臺面、地面每日用1∶80的84消毒液擦拭。
2 規范醫護人員的醫療行為
規范醫療行為就是要求醫護人員嚴格遵守診療操作常規和無(wú)菌操作技術(shù)。醫療過(guò)程中護理人員的不正確和非規范行為均可埋下醫院的隱患，亦可成為醫院感染的魁首。為規范醫療行為，科室加強了醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習，進(jìn)行“三基”訓練，統一標準，集中考核，使醫護人員在診療活動(dòng)中各項技術(shù)操作正規化、標準化。近年來(lái)，無(wú)一例因不規范醫療行為導致醫院感染的發(fā)生。
3 加強對一次性無(wú)菌注射用品的管理
一次性無(wú)菌用品由醫院統一從正規廠(chǎng)家購入，由院感染科抽樣合格后，由消毒供應室根據需要發(fā)放登記。有過(guò)期、不合格、不配套、被污染、破裂和字跡模糊者均不可使用。注射器、輸液器等一次性醫療用品用后按要求毀形，放在污物間固定的回收袋內，針頭等銳器放在銳器盒內。醫用垃圾、生活垃圾按規定分類(lèi)分開(kāi)袋裝，放在污物間固定的地方，由院感染科指定專(zhuān)人送往指定地點(diǎn)集中進(jìn)行無(wú)害化處理。
4 嚴格執行消毒隔離制度
醫務(wù)人員操作前均應認真洗手、戴好口罩，環(huán)境整潔，科室操作臺面清潔干燥，控制人員走動(dòng)，減少空氣懸浮顆粒。檢查床、操作臺每日用1∶80的84消毒液擦拭。室內無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品分開(kāi)放置。無(wú)菌物品專(zhuān)柜存放，標記清楚，不過(guò)期、不失效，定人、定時(shí)檢查，并按消毒日期先后進(jìn)行使用。抽出的藥液、開(kāi)啟的無(wú)菌液體注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)2h不使用，啟封抽吸的各種溶酶超過(guò)24h不使用。酒精、碘酒密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐每天更換并滅菌，置于無(wú)菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不超過(guò)24h。
5 加強醫院感染知識培訓，提高全員意識
定期組織科內人員學(xué)習衛生部頒發(fā)的《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技術(shù)規范》、《醫療事故處理條例》。通過(guò)不同形式進(jìn)行全員教育，定期召開(kāi)醫院感染知識小講座，有計劃、有側重內容的教育，特別是對新上崗、進(jìn)修、實(shí)習人員采取崗前培訓，考試合格方可進(jìn)入門(mén)診注射室。在普及醫院感染知識教育的同時(shí)，加強職業(yè)道德教育，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫療活動(dòng)之中，從而提高工作人員對預防醫院感染的認識。在執行護理技術(shù)操作規程中，從忽視變?yōu)樽杂X(jué)遵守，既加強了自身的防護，也保護了患者的利益。
6 加強門(mén)診衛生員培訓
門(mén)診衛生員負責門(mén)診環(huán)境衛生和一些消毒滅菌工作，但他們大都文化素質(zhì)較低，缺乏基本的醫學(xué)知識，在操作上不能完全符合要求，極易引起自身感染及交叉感染，因而也是醫院感染發(fā)生的一大重要因素。因此，我們加強了門(mén)診衛生員的培訓，講授有關(guān)醫學(xué)知識和消毒隔離技術(shù)，工作中嚴格管理，檢查和督促他們嚴格執行正確的操作步驟和操作方法，力求避免因衛生員而發(fā)生醫院感染的可能。
7 加強健康教育
近年來(lái)，我院加強了門(mén)診醫院感染的科普宣傳工作。根據不同疾病在不同季節流行的特點(diǎn)，利用健康教育宣傳欄定期刊登宣傳材料，宣傳預防保健、消毒隔離等科普知識。導診護士利用候診和診療過(guò)程，對患者及家屬進(jìn)行有關(guān)知識的講解，通過(guò)宣傳教育，使來(lái)院就診的患者能了解常見(jiàn)病的預防保健和傳染病的簡(jiǎn)易消毒隔離方法，也提高了人們的自我保健意識和自我保健能力，有效地預防了醫院感染的發(fā)生。
總之，門(mén)診注射室是臨時(shí)患者了解醫院、認知醫院的重要場(chǎng)所。作為窗口科室，我科通過(guò)對環(huán)境、醫療行為、無(wú)菌技術(shù)、消毒隔離、醫用物品、廢物處理和院感知識培訓等多方面管理，使醫院感染率明顯降低�？梢�(jiàn)在預防醫院感染中，如果我們對可能發(fā)生醫院感染的各個(gè)環(huán)節嚴格管理，持之以恒，醫院感染率是可以降低的。
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