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有關(guān)精神科護理過(guò)程中護理安全可能發(fā)生的原因
【摘要】目的：探討精神科護理過(guò)程中，可能發(fā)生不安全護理因素，并采取有效措施，避免不安全事件在治療和護理過(guò)程中發(fā)生。方法：回顧性分析我院于2010年1月至2011年2月期間收活的121例精神患者的臨床資料。結果：精神科護理過(guò)程中，可能發(fā)生不安全護理因素主要涉及病人自身及病人家屬、醫院設施、護理人員醫護配合這三個(gè)因素。結論：精神科在實(shí)際護理工作中，加強健康教育，提高病人及家屬的遵醫行為，宣傳精神衛生知識，告知注意事項，落實(shí)各項護理核心制度，才能確保護理工作的安全。
【關(guān)鍵詞】精神科;護理;護理安全;因素
新中國成立以后，社會(huì )主義各項經(jīng)濟建設工作在取得舉世矚目成績(jì)的同時(shí)，我國醫療事業(yè)也有了穩步的發(fā)展，逐步滿(mǎn)足我國人民群眾對于疾病治療、護理的需求。護理安全是精神科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理精神障礙病人的重要環(huán)節。精神障礙病人因受癥狀支配，�？沙霈F沖動(dòng)、傷人、自傷、毀物、外逃等特殊行為，護理人員稍有不慎，就可出現意外，乃至危及病人生命。本文回顧性分析我院于2010年1月至20l1年2月期間收治的121例精神患者的臨床資料，就精神科護理過(guò)程中護理安全可能發(fā)生的因素及對策進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。
1 病人自身及病人家屬
1.1 病人自身
1.1.1 病人精神癥狀導致的安全隱患。有些患者在病態(tài)思維的支配下會(huì )出現各種各樣的胡思亂想，如被害妄想、難以消失的幻聽(tīng)、罪惡感、被控制感等，進(jìn)而出現一系列自殺、逃跑、傷人、毀物等異常過(guò)激行為。
1.1.2 軀體疾病的安全隱患。如突發(fā)腦血管意外，急復癥等疾病不能向醫務(wù)人員正常反映，延誤治療，或年老體弱，機體功能衰退，失去自我安全防范的患者，容易產(chǎn)生病人摔倒受傷。
1.2 病人家屬
1.2.1 家屬對精神疾病認識不足導致的安全隱患。如家屬將病人騙到門(mén)診就疏于看管，出現病人沖動(dòng)、傷人毀物和逃跑的現象;或陪護病人時(shí)間長(cháng)，不能理解病人的病態(tài)行為，缺乏耐心出現打罵病人;有的家屬，接病人出院后不能長(cháng)時(shí)間監管，讓病人自己保管藥物，導到病人不能及時(shí)服藥或超量服藥。
1.2 醫院設施因素
1.2.1 醫院設施方面的安全隱患。醫院病區內的危險物品擺放不規范，病房門(mén)上末沒(méi)觀(guān)察窗。醫院為追求美觀(guān)而忽視不安全因素存在，樓房門(mén)窗未加護欄，讓患者易發(fā)生自縊的房柱，洗池臺過(guò)高，地面滑缺乏扶手，室內有裸露的電線(xiàn)，未設專(zhuān)用的躁動(dòng)房間，均易造成事故的發(fā)生。
1.3 護理人員
1.3.1 不遵守規章制度，責任心不強，在護理過(guò)程中，機戒執行醫矚，不善于觀(guān)察病情變化，病人出現異常先兆不能及時(shí)發(fā)現，或擅離職守，崗上睡覺(jué);均可能導致差錯事故的發(fā)生。
1.3.3 護理人員壓力大。由于專(zhuān)科質(zhì)特殊，風(fēng)險過(guò)多;夜班頻繁、待遇較低，社會(huì )偏見(jiàn)等，而致不能用心，熱情投入工作，護士不良心理因素也是誘發(fā)各種護理差錯的一個(gè)不可忽視的重要因素。護理人員專(zhuān)科護理知識不足由于長(cháng)期以來(lái)所形成的護理習慣，忽視病人心理護理，缺乏整體護理知識，再加上精神障礙護理學(xué)深奧難學(xué)，學(xué)校又很少系統地教這門(mén)課，因此護理人員識別精神癥狀和與病人溝通交流的技巧缺乏、不知如何針對病情實(shí)施心理護理。在與精神病人接觸時(shí)，很多護士由于尊重病人的意識淡薄，以致言語(yǔ)粗暴，態(tài)度生硬，無(wú)端發(fā)脾氣甚至任意侮辱病人人格而導致病情突變、產(chǎn)生消極觀(guān)念等而發(fā)生意外。
通過(guò)系統的分析和總結我國精神科護理工作中的護理安全因素，很多安全隱患都是隱秘于安全護理工作的細節部分。各級醫療機構～ 定要定期組織護理人員進(jìn)行科學(xué)、有效地細節教育，使護理人員內心深處牢固樹(shù)立“風(fēng)險源于細節”的思想。精神科護理人員只有真正認識到細節護理工作的關(guān)鍵作用和意義，才能不斷強化自身責任意識，在今后的精神科護理工作中，自覺(jué)加精神科護理安全工作的防范。新時(shí)期的精神科護理人員不但要具備較為專(zhuān)業(yè)的護理學(xué)理論和知識，還要加強心理學(xué)知識的鞏固和應用，這樣才能有效實(shí)現精神科護理安全工作的防范�；颊咛幱谧≡褐委熾A段，情緒往往表現出煩躁、不安、易怒、激動(dòng)等現象，這是患者普遍的心理狀態(tài)。護理人員在工作中，要深入了解和熟悉患者的心理狀態(tài)和實(shí)際需求，加強與患者的溝通與交流，逐步將精神科護理工作安全隱患控制在形成階段。堅決杜絕安全隱患的激化和加深。
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