- 相關(guān)推薦
50例顱內血管狹窄支架植入術(shù)圍手術(shù)期護理體會(huì )
摘要：目的 討論研究對實(shí)行顱內血管狹窄支架植入術(shù)患者實(shí)行圍手術(shù)期護理的臨床療效與意義。方法 選取我院腦外科需進(jìn)行顱內血管狹窄支架植入術(shù)患者50例并對其進(jìn)行圍手術(shù)期護理干預。對患者手術(shù)效果及預后恢復情況進(jìn)行評估。結果 所有患者手術(shù)均順利完成，未發(fā)生意外事件。術(shù)后發(fā)生血壓異�；颊�4例，包括低血壓患者3例及高血壓患者1例。4例患者均進(jìn)行及時(shí)處理后癥狀緩解。1例患者發(fā)生腦出血后死亡;1例患者發(fā)生腦梗死。結論 臨床對行顱內血管狹窄支架植入術(shù)患者行為手術(shù)期護理干預既能在手術(shù)前幫助患者全面認識疾病，調整心態(tài)配合治療;更能在手術(shù)過(guò)程中確保手術(shù)順利進(jìn)行，降低術(shù)中突發(fā)事件及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。
關(guān)鍵詞：護理干預;血壓;顱內血管狹窄支架植入術(shù)
缺血性腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展與頸動(dòng)脈及其分支、椎動(dòng)脈及其分支和鎖骨下動(dòng)脈狹窄存在密切聯(lián)系[1]。以上各類(lèi)型狹窄不僅能直接造成腦內局部發(fā)生低灌注，更是導致缺血性腦卒中的重要原因。顱內血管狹窄支架植入術(shù)因其具有解除血管狹窄，降低缺血性腦血管疾病發(fā)生概率。但由于該方式仍屬于有創(chuàng )性治療，因此部分患者可能在術(shù)后發(fā)生腦栓塞、血栓、血管痙攣等并發(fā)癥。圍手術(shù)期對患者進(jìn)行完善的護理干預是在日常護理基礎上聯(lián)合心理護理、術(shù)中護理及術(shù)后預防并發(fā)癥護理等，對降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義。本實(shí)驗為研究對行顱內血管狹窄支架植入術(shù)患者行圍手術(shù)期護理干預對促進(jìn)疾病恢復的臨床療效及意義，特選取50例本病患者作為研究對象�，F將試驗結果匯報如下。
一、資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年1月腦外科需行顱內血管支架植入術(shù)患者50例左右為研究對象。其中男28例，女22例;年齡47～67歲，平均年齡(57.2±10.3)歲。所有患者行經(jīng)顱多普勒超聲檢查提示顱內血管供血不足，頸部血管彩超提示動(dòng)脈粥樣硬化改變且頸動(dòng)脈狹窄有斑塊;頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈不同程度狹窄。全腦血管造影提示需置入支架的血管狹窄程度超過(guò)50%�；颊呔煌潭瘸霈F偏身或全身麻木、頭暈目眩、偏癱等癥狀。所有患者一般資料無(wú)顯著(zhù)差異具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 圍手術(shù)期由術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三部分組成。步驟包括：①術(shù)前對患者進(jìn)行疾病知識宣傳教育，使患者全面、正確的認識疾病。告知其手術(shù)治療具有治愈率高，提高患者治療依從性。了解其內心的恐懼與不安并積極幫助其解決疑問(wèn)，緩解緊張情緒[2]。同時(shí)，積極調整狀態(tài)配合治療。②手術(shù)前囑患者完善各項術(shù)前檢查并在術(shù)前服用避免腦血管痙攣的藥物并于術(shù)前6h禁飲禁食，術(shù)區備皮及碘試敏實(shí)驗。手術(shù)前2h使用尼膜通注射液進(jìn)行崩入避免手術(shù)過(guò)程中發(fā)生血管痙攣。調整患者體位以確保其保持仰臥位并充分暴露手術(shù)位置;同時(shí)，準備各類(lèi)搶救藥物，避免手術(shù)過(guò)程中發(fā)生意外事故。③手術(shù)過(guò)程中將導引導管到達狹窄動(dòng)脈近端指定位置時(shí)，將肝素500U稀釋至2000U后置入靜滴壺中，之后每小時(shí)追加500U肝素確保手術(shù)過(guò)程中肝素化。④手術(shù)過(guò)程中密切觀(guān)察患者各項生命體征及神經(jīng)系統體征，詳細記錄其心率、血壓、血氧飽和度等指標。確�；颊吆粑劳〞�，以低濃度持續性給養為主，改善腦部供氧。⑤手術(shù)結束后應密切觀(guān)察患者意識恢復情況及各項生命體征。使其血壓保持在19/12kpa以下，避免過(guò)度灌注綜合征。術(shù)后保持絕對臥床并去枕平臥。解除穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎前應對患者肢體進(jìn)行制動(dòng)，避免頭部抬高�；颊咭庾R恢復后可根據實(shí)際情況適當飲用流食或半流質(zhì)食物;觀(guān)察手術(shù)后72h尿量，確定腎功能是否受到損傷。另外，對穿刺部位恢復情況應加強觀(guān)察。術(shù)后加強抗凝處理，避免發(fā)生血栓。密切觀(guān)察患者口腔、皮膚黏膜是否發(fā)生出血。對患者適當使用尼莫地平微泵輸注可在一定程度上降低由于導管刺激所導致的血管痙攣發(fā)生概率。⑥患者病情穩定且恢復較好后可考慮出院并進(jìn)行出院指導，包括注意調整情緒，避免受到情緒刺激;每日保持充足的休息時(shí)間，恢復過(guò)程中需確保低脂、低鹽及營(yíng)養較高的食物以促進(jìn)患者恢復。
1.3觀(guān)察指標 對所有行圍手術(shù)期護理干預患者手術(shù)執行情況及術(shù)后恢復預后情況進(jìn)行評估。
1.4統計學(xué)方法 應用SPSS17.0統計軟件包進(jìn)行分析處理。組間比較應用獨立t檢驗或χ2檢驗。設P<0.05為有統計學(xué)意義。
二、結果
所有患者手術(shù)均順利完成，未發(fā)生意外事件。術(shù)后發(fā)生血壓異�；颊�4例，包括低血壓患者3例及高血壓患者1例。4例患者均進(jìn)行及時(shí)處理后癥狀緩解。1例患者發(fā)生腦出血后死亡;1例患者發(fā)生腦梗死。
三、結論
顱內血管狹窄是導致患者發(fā)生缺血性腦卒中的主要原因之一，即使進(jìn)行有效嚴格的內科治療也存在一定發(fā)生率。目前血管內支架成形術(shù)對于局部血管狹窄具有良好的治療效果，但由于顱內血管結構及形態(tài)的特殊性及術(shù)中操作等因素，仍導致部分患者術(shù)后出現不同程度并發(fā)癥，不利于其正�；謴皖A后[3]。因此，對患者進(jìn)行圍手術(shù)期完善護理干預對提高疾病治療效率，降低并發(fā)癥發(fā)生概率有重要意義。術(shù)前及術(shù)中完善各項準備并督促患者完善各項手術(shù)檢查、術(shù)中調整體位等均能有效確保手術(shù)順利完成，降低意外事件發(fā)生概率。本次實(shí)驗中結果顯示所有患者行圍手術(shù)期護理干預后手術(shù)均順利完成，僅有一例患者發(fā)生腦出血死亡，其他患者均順利恢復。
綜上所述，臨床對行顱內血管狹窄支架植入術(shù)患者行為手術(shù)期護理干預既能在手術(shù)前幫助患者全面認識疾病，調整心態(tài)配合治療;更能在手術(shù)過(guò)程中確保手術(shù)順利進(jìn)行，降低術(shù)中突發(fā)事件及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。
參考文獻：
[1]王宗玉，卓銀霞.23例顱內血管狹窄支架植入術(shù)的護理[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31(7)：1186-1188.
[2]富麗娜.顱內血管狹窄支架植入術(shù)的護理[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(21)：142-142.
[3]趙利紅，許金玲.舒適護理在顱內血管狹窄患者支架植入術(shù)后的應用[J].全科護理，2010，08(22)：2036.
【50例顱內血管狹窄支架植入術(shù)圍手術(shù)期護理體會(huì )】相關(guān)文章：
埋藏式心臟起搏器植入術(shù)的圍手術(shù)期護理03-16
川芎嗪洗脫支架預防支架內再狹窄的實(shí)驗研究03-08
骨科圍手術(shù)期護理安全管理03-05
老年截肢患者圍手術(shù)期的護理02-28
預激綜合征圍手術(shù)期護理心得03-06
淺談腸外瘺患者圍手術(shù)期的護理03-19
婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預防護理11-15