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人性化心理護理管理措施及效果分析論文
第1篇：老年臥床患者褥瘡的預防和護理管理措施分析
褥瘡又叫壓瘡，是身體局部位置在長(cháng)期受壓導致血液循環(huán)受阻，引起表皮和皮下組織因缺血、缺氧而出現壞疽、潰瘍等癥狀[1-2]。許多長(cháng)期臥床的患者出現褥瘡的機率都比較高，尤其是老年人。這主要是因為老年人皮膚的生理以及免疫和血液循環(huán)作用減弱，在受壓和輕微的移動(dòng)摩擦中都很容易形成褥瘡，部位一般為尾骶骨、內外踝以及脊柱等處[3-4]。通過(guò)對老年的臥床患者進(jìn)行褥瘡的預防護理可以明顯降低褥瘡的發(fā)生率，提高了患者臥床的舒適度。我院特選取了120例老年臥床患者對褥瘡的預防護理效果進(jìn)行了研究。
1資料與方法
1.1一般資料從我院選取2014年1月～2016年1月收治的120例長(cháng)期臥床的老年人患者平均的分成甲組（n=60）和乙組（n=60）。甲組男32例，女28例；年齡為60～78歲，平均年齡為（67.65±3.52）歲。乙組男31例，女29例；年齡為62～79歲，平均年齡為（67.68±3.56）歲。甲乙兩組老年患者的基本資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法乙組患者采取普通的護理措施，即進(jìn)行正常的用藥護理、飲食護理以及健康教育護理和運動(dòng)護理等基礎護理。甲組則在乙組的基礎上增加了褥瘡的預防護理，具體的措施如下：①成立預防護理小組，護士長(cháng)作為組長(cháng)，普通護士作為組員，組長(cháng)需要對小組成員的護理工作進(jìn)行監督和指導。建立褥瘡預防護理日志，對日常護理事項和護理情況進(jìn)行記錄，實(shí)行責任制度，每個(gè)小組成員負責對應的患者，實(shí)行誰(shuí)護理誰(shuí)負責，進(jìn)行交班和接班時(shí)要做好記錄[5]。②患者長(cháng)期保持一個(gè)臥床姿勢很容易發(fā)生褥瘡，因此需要每隔幾小時(shí)就幫助患者翻身一次，血液循環(huán)特別差的要60min左右就翻身一次，可以避免因皮組織缺氧損傷和壞死。在翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，不要硬拽和拖拉，避免給患者皮膚造成損傷。如果患者的皮膚出現許多滲出液體，要清理后更換輔料，保持皮膚的干燥和清潔。③使用氣墊床進(jìn)行預防護理，在使用之前將氣墊床充好氣，根據不同患者的體重調節旋鈕，還要檢查氣墊床是否漏氣。在平時(shí)給患者輸液打針后要檢查氣墊床上是否有遺漏，避免將氣墊床刺破[6]。氣墊床要原理高熱的物品，如暖手袋等。④經(jīng)常對患者的受壓部位進(jìn)行按摩，每天要用比較溫和的熱水擦拭患者的皮膚，觀(guān)察受壓部位的顏色變化情況。⑤可以給予老年患者必要的營(yíng)養。因為老年人的吸收能力不好，導致皮膚營(yíng)養缺乏，是抗壓和抗皺能力下降，所以需要給老年人加強營(yíng)養，讓他們多攝入一些蛋白質(zhì)和維生素，可以通過(guò)蔬菜和瓜果以及肉類(lèi)來(lái)補充。⑥綜合護理：根據患者不同的疾病和科室的不同，要制定具有針對性的護理方案，要對形成褥瘡的危險因素進(jìn)行分析，加強護理人員褥瘡護理的專(zhuān)業(yè)培訓，增強他們的護理能力。如有出現褥瘡的情況要立即上報，進(jìn)行處理。⑦增強小組成員對褥瘡的護理的重視。小組組長(cháng)要定期對小組成員的護理成果進(jìn)行考核，實(shí)行加分減分制度，對于護理成績(jì)較差的成員要給予懲罰并加強護理培訓。⑧進(jìn)行患者的健康教育：護理人員要結合容易導致褥瘡發(fā)生的因素對患者進(jìn)行健康教育，要告知患者和家屬預防和護理的措施以及必要性，增強患者對褥瘡護理的配合度，并隨時(shí)做好巡房工作。
1.3觀(guān)察指標觀(guān)察在護理期間患者褥瘡的發(fā)生情況，并做好記錄。同時(shí)制作滿(mǎn)意度調查表，對患者的護理滿(mǎn)意度進(jìn)行問(wèn)卷調查，分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，計算出患者總體的滿(mǎn)意率。
1.4統計學(xué)方法收集甲乙兩組老年患者護理的相關(guān)資料，將其錄入SPSS19.0統計軟件進(jìn)行分析，以2檢驗法對褥瘡的發(fā)生情況和褥瘡預防護理的滿(mǎn)意度進(jìn)行分析，單位取率（%），（P<0.05）差異存在統計學(xué)意義。
2結果
2.1甲乙兩組老年患者的褥瘡發(fā)生率對比情況護理人員在預防褥瘡護理的過(guò)程中，發(fā)現甲組有2例患者出現了褥瘡，褥瘡的發(fā)生率為3.33%。乙組有8例患者出現了褥瘡，褥瘡的發(fā)生率為13.33%。甲乙兩組患者的褥瘡發(fā)生率進(jìn)行比較，差異具有統計學(xué)意義（2=6.547，P=0.010）。
2.2甲乙兩組老年患者的褥瘡護理滿(mǎn)意度對比情況通過(guò)對褥瘡護理滿(mǎn)意調查表的數據進(jìn)行分析，可知甲組患者有36例非常滿(mǎn)意，有18例患者基本滿(mǎn)意，還有6例患者對褥瘡的預防護理不滿(mǎn)意，分別占比為60.00%、30.00%、10.00%，甲組護理的總體滿(mǎn)意度為90.00%。乙組有20例對褥瘡護理非常滿(mǎn)意，有24例患者對褥瘡預防護理基本滿(mǎn)意，還有16例患者不滿(mǎn)意，分別占比為33.33%、40.00%、26.66%，乙組患者護理的總體滿(mǎn)意度為73.33%，甲乙兩組的總體護理滿(mǎn)意度對比差異有統計學(xué)意義（2=9.279，P=0.002）。
3討論
褥瘡的預防護理關(guān)系到長(cháng)期臥床老年人的身體健康，如果褥瘡如果比較嚴重會(huì )引起患者發(fā)生激發(fā)感染、產(chǎn)生膿毒血癥以及發(fā)熱、神志變化等情況。進(jìn)行褥瘡預防時(shí)要注意一下事項：在剛發(fā)生褥瘡的時(shí)候，皮膚因壓迫產(chǎn)生紅腫，在未破皮的情況下可以進(jìn)行熱敷，然后進(jìn)行按摩，舒緩癥狀[7]。到了褥瘡的中期，皮膚的顏色發(fā)生變化由紅變紫，會(huì )形成水皰或皮損，可以用棉簽蘸取適量的龍膽紫，在將水皰中的液體抽出后涂抹生素軟膏進(jìn)行無(wú)菌包扎，再進(jìn)行紫外線(xiàn)照射來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)。到了褥瘡最后階段，會(huì )出現水皰破損，為了避免引起感染需要將腐肉清理掉，對傷口進(jìn)行處理[8]。在本次的褥瘡預防護理研究中，甲組的護理滿(mǎn)意度以及褥瘡的發(fā)生率均優(yōu)于乙組，說(shuō)明，對長(cháng)期患病臥床的老年患者進(jìn)行褥瘡是很有必要的，不僅降低了褥瘡的發(fā)生率，還提高了護理的舒適度，提高了老年患者臥床期間的生活質(zhì)量。
第2篇：對傷口造口患者行規范化護理管理的效果分析
皮膚是人體分布最廣范、最大的感覺(jué)器官，對于患者皮膚的護理水平可直接反映護理的質(zhì)量。有效的傷口造口臨床護理是預防壓瘡的重點(diǎn)工作之一，亦是臨床護理管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，作為衡量醫院護理質(zhì)量的重要標準之一一直被護理人員所重視。如何為患者提供高效的傷口造口護理，進(jìn)行系統傷口造口質(zhì)量管理是臨床面臨的重要挑戰。規范化護理管理可加強臨床服務(wù)力度，提升科室管理水平，改善醫院整體環(huán)境，可真正達到以患者為中心的目的。國外研究表明，建立皮膚管理小組對傷口造口患者實(shí)施規范化護理管理，對患者進(jìn)行及時(shí)監控，可有效預防壓瘡的發(fā)生，本研究以我院收治的96例傷口造口患者作為研究對象，旨在探討規范化護理管理對傷口造口患者的影響效果，并取得較好成果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年7月～2016年7月期間我院收治的96例傷口造口患者，隨機分為觀(guān)察組和對照組兩組，各48例。對照組男性26例，平均年齡為（44.5±11.8）歲，女性22例，平均年齡為（43.4±10.7）歲；觀(guān)察組男性24例，平均年齡為（45.6±10.1）歲，女性24例，平均年齡為（44.1±12.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。參與本研究的醫護人員共32名，其中主任醫師2名，副主任護師4名，主管護師4名，護師4名，護士18名，本研究經(jīng)醫學(xué)倫理委員會(huì )批準，參與研究者均簽署知情同意書(shū)。
1.2方法
對照組采用生命體征監測、突發(fā)情況處理、臨床用藥等常規護理管理，觀(guān)察組在此基礎上給予規范化護理管理，具體方法如下：①建立規范化護理管理小組。選擇一名在管理及護理方面經(jīng)驗豐富的護士長(cháng)擔任小組組長(cháng)，負責規范化護理管理小組的日常工作展開(kāi)及相關(guān)事宜。同時(shí)在各科室設小組成員，負責監測分析患者傷口造口病情發(fā)展情況，做好皮膚護理及患者健康教育工作，遇到困難情況及時(shí)與醫生溝通匯報。②開(kāi)展小組培訓。定期組織小組成員進(jìn)行傷口造口護理管理相關(guān)知識及操作技能培訓。指導護士對患者意識、營(yíng)養及治療情況等個(gè)人信息進(jìn)行全面性評估。學(xué)習濕性愈合理論和傷口處理原則。學(xué)習準確判斷壓瘡類(lèi)型、分期、組織形態(tài)等情況，并據此結合患者的經(jīng)濟情況選擇不同類(lèi)型敷料及各敷料的相關(guān)護理技巧。對于傷口造口較為嚴重，需及時(shí)更換敷料、清洗傷口等情況的患者，應及時(shí)記錄患者傷口造口護理情況，并指導患者及家屬注意飲食營(yíng)養的攝取。③規范化護理。積極與患者溝通交流，使患者對傷口造口知識及操作有基本的了解。評估患者病情，掌握患者造口類(lèi)型、功能狀況及自理程度等，并確定相應的護理方式�；颊呷∨P位，認真觀(guān)察記錄造口及周?chē)つw情況，并溫水清洗，指導患者學(xué)會(huì )運用造口袋進(jìn)行造口管理，并詳細向患者講解造口管理操作的必要性，加大患者對傷口造口重視性，同時(shí)注意觀(guān)察患者的情緒變化，當患者出現恐懼、焦慮等不良心理情緒時(shí)應對其進(jìn)行有效的引導，提高患者在傷口造口自我管理的積極性。④跟蹤調查。根據患者個(gè)人情況建立專(zhuān)門(mén)檔案，跟蹤調查所負責患者的疾病轉歸情況。出院后按時(shí)回訪(fǎng)，建立完備的護理專(zhuān)案。
1.3觀(guān)察指標
采用傷口造口評分軟件對患者的傷口、造口以及失禁情況進(jìn)行評分，分數越高則表示患者傷口、造口以及失禁情況改善越好[1]。觀(guān)察比較兩組患者的壓瘡發(fā)生情況及治療情況；自制護理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查表，調查兩組患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度，主要包括滿(mǎn)意、一般以及不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意+一般。
1.4統計學(xué)方法
采用SPSS17.0統計學(xué)軟件進(jìn)行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用2檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組患者創(chuàng )口造口評分情況的比較
觀(guān)察組傷口評分、造口評分及失禁評分均顯著(zhù)高于對照組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2兩組患者壓瘡發(fā)生情況及治療情況的比較
觀(guān)察組發(fā)生高危壓瘡發(fā)生率及總發(fā)生率均低于對照組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組壓瘡的治療有效率為100.00%，對照組為81.82%，差異無(wú)統計學(xué)意義（p>0.05）（表2）。
2.3兩組患者護理滿(mǎn)意度的比較
比較兩組護理滿(mǎn)意度可知，觀(guān)察組2例不滿(mǎn)意，臨床護理滿(mǎn)意度為95.83%（46例），對照組13例不滿(mǎn)意，護理滿(mǎn)意度為72.92%（35例），兩組比較差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
護理學(xué)為一門(mén)具有較強實(shí)踐性的應用學(xué)科，研究表明[2-5]，現階段，臨床缺乏對傷口造口護理的有效方案，加之大量新型護理產(chǎn)品的涌現，傷口造口的護理難度正逐步加大。傷口、造口患者護理中主要存在的問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：①醫院無(wú)傷口造口專(zhuān)科護士，缺乏處理傷口造口經(jīng)驗及相關(guān)知識，臨床護士大都對濕性愈合新理念未有所接觸，缺乏對新型敷料的種類(lèi)、作用以及對各種造口并發(fā)癥的認識[6-8]，極易造成并發(fā)癥。②患者對各類(lèi)型傷口造口及周?chē)l(fā)癥相關(guān)知識掌握匱乏，缺乏專(zhuān)業(yè)的護理指導[9]，不能盡早識別出現的并發(fā)癥并進(jìn)行及時(shí)有效處理[10-12]。傷口造口未愈出院，而后在家中自行換藥，敷料選擇和換藥方法不正確導致傷口造口惡化[13]。③新型造口護理用品多為國外進(jìn)口用品，價(jià)格較傳統敷料昂貴，對于經(jīng)濟收入較低的患者負擔過(guò)重，放棄使用新型敷料和用品[14-15]。針對以上幾點(diǎn)，我院開(kāi)展規范化護理管理，通過(guò)建立規范化護理管理小組，實(shí)時(shí)對患者傷口造口病情發(fā)展情況進(jìn)行監測分析，積極與患者進(jìn)行溝通交流，提高患者對傷口造口的重視，加強患者傷口造口自我管理的積極性。同時(shí)通過(guò)定期開(kāi)展傷口造口護理管理相關(guān)知識及操作技能培訓等方式，指導醫護人員對造口類(lèi)型、功能狀況等情況進(jìn)行準確判斷，并據此選擇最為合理的護理手段，為臨床護理人員提供有效的護理方案。意在提升臨床護理人員的傷口造口護理水平，使其在傷口造口患者的護理中有章可循。結果顯示：觀(guān)察組傷口、造口評分及壓瘡發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明傷口造口患者的護理過(guò)程中實(shí)施規范化護理管理可有效改善傷口造口愈合情況，降低壓瘡發(fā)生率，臨床應用效果顯著(zhù)，同時(shí)對提高傷口造口患者護理滿(mǎn)意度，改善護患關(guān)系意義重大。另外，本研究?jì)山M壓瘡的治療有效率比較差異無(wú)顯著(zhù)性（P<0.05），但考慮到本研究樣本數小，傷口造口患者的護理過(guò)程中實(shí)施規范化護理管理能否影響壓瘡的治療效果仍有待進(jìn)一步探索研究。
第3篇：強化護理管理對提高門(mén)診分診質(zhì)量的影響
門(mén)診部為患者尋醫問(wèn)診進(jìn)入醫院首先接觸的科室，門(mén)診部服務(wù)的好壞直接影響患者對該院服務(wù)滿(mǎn)意度的評價(jià)，而對于分診為門(mén)診主要分支部門(mén)，也是門(mén)診工作中不可或缺的部門(mén)，分診工作中護理人員為首要主導人，也是分診工作中的完成者，分診護理人員主要維持患者就診過(guò)程中秩序、宣傳教育、送檢等幫助在就診過(guò)程中不方便的患者進(jìn)行就診，良好的分診護理人員的形象和服務(wù)態(tài)度，可促進(jìn)和融合護患關(guān)系，緩解患者在就診過(guò)程中的緊張、恐懼的情緒，在提出高優(yōu)質(zhì)護理后，門(mén)診分診工作逐步改革，從傳統的單純救死扶傷將重心逐步轉移到在救死扶傷的基礎上加強服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度，整體提升臨床護理滿(mǎn)意度。該次調查就門(mén)診分診工作應用強化護理管理模式的臨床效果，為今后門(mén)診分診工作提出有利證據和參考，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
資料選取215年12月—2016年12月前來(lái)該院就診的360例患者為觀(guān)察組，2014年11月—2015年11月前來(lái)就診的360例患者為對照組。觀(guān)察組中男性患者有198例，女性患者有162例，年齡范圍為16～72歲，平均年齡為（63.7±4.9）歲，35名分診護士；而觀(guān)察組中男性患者190例，女性患者170例，年齡范圍為15～70歲，平均年齡為（64.9±5.1）歲。排除兩組患者患有精神障礙、急診等情況，且本次調查應與患者和家屬溝通，告知相關(guān)事宜，并簽署知情同意書(shū)，已取得患者和家屬配合，對比兩組患者和分診護士的一般資料發(fā)現，無(wú)論是性別、年齡、護士學(xué)歷、職稱(chēng)等均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2護理管理辦法
1.2.1對照組患者給予對照組患者實(shí)施未強化護理管理模式的護理服務(wù)。
1.2.2觀(guān)察患者①由門(mén)診部主任組織學(xué)習：詳細內容如儀容儀表、服務(wù)態(tài)度等，并每周進(jìn)行抽檢，對于儀容儀表不合格或患者和家屬投訴者應予以相應的懲罰，應與護理人員業(yè)績(jì)考核掛鉤，并對患者和家屬予以贊賞者應給予相應的獎勵。提升分診護士自我約束、自主學(xué)習的能力。②職業(yè)道德和素質(zhì)學(xué)習：門(mén)診部主任應對護士職業(yè)道德和職業(yè)素養進(jìn)行組織培訓和考核，告知患者醫風(fēng)醫德，傳承中國美德，秉承著(zhù)服務(wù)為民，一心為患者，全心全意為患者服務(wù)，對于老年患者、耳聾、四肢行動(dòng)不便患者應及時(shí)進(jìn)行翻譯、全程陪檢等服務(wù)。③分診護士業(yè)務(wù)學(xué)習：分診護士應學(xué)習本科室專(zhuān)業(yè)知識，對相關(guān)知識有一定了解，對于發(fā)生的緊急事件可快速反應和處理，等待專(zhuān)業(yè)救援人員到來(lái)，并對本科室出診專(zhuān)家、教授、主任醫師出診時(shí)間有了解，方便患者詢(xún)問(wèn)時(shí)解答。④區域內相關(guān)科室分布圖：分診護士應對該科室相應的就診科室有所了解，方便患者由于醫院擴建導致找不到檢查室或治療室進(jìn)行指引。⑤強化分診護士法律法規和規章制度：部分分診護士自認為本崗位技術(shù)含量較低，對患者緊急情況忽視，導致患者發(fā)生生命危險，患者和家屬發(fā)生醫療糾紛[1]。
1.2.3完善規章制度醫院相關(guān)負責人和科室負責人應根據科室特點(diǎn)完善相關(guān)規章制度，如分診護士提前30min上崗；提前準備分診用品、設備；引導患者就診，維持醫院就診秩序；清潔本區域內環(huán)境、衛生。
1.2.4開(kāi)展健康教育和心理干預護理門(mén)診為患者接觸醫療首要場(chǎng)所，而分診護士為患者首要接觸的醫務(wù)人員，對于醫院不僅僅是醫療救治為重點(diǎn)，而對于疾病防治也是工作一部分，但對于疾病防治的主要措施為分診護理人員采用電視、顯示屏、宣傳欄、宣傳頁(yè)等宣傳形式，特別對于糖尿病、高血壓、甲狀腺、冠心病等常見(jiàn)病進(jìn)行普及，減少醫生和臨床護理工作者的工作量，且分診護理人員應根據本科室特點(diǎn)進(jìn)行就診患者心理疏導，對于心理緊張、恐懼患者應進(jìn)行相應的心理干預護理，幫助患者樹(shù)立信心[2]。
1.2.5優(yōu)化服務(wù)和就診流程分診護士應將患者就診最簡(jiǎn)潔、快速和便捷的路徑進(jìn)行標識牌指引，采用現代化技術(shù)，如患者自主繳費、自主取化驗單、自主掛號等，指引患者就醫，縮短患者就診時(shí)間，以及提升臨床工作效率[3]。
1.2.6強化管理考核醫院負責人協(xié)同科室負責人對分診護士工作內容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)規范等進(jìn)行統計，并每月評選先進(jìn)和優(yōu)秀員工，給予一定嘉獎，提升分診護理人員工作積極性。
1.3滿(mǎn)意度評價(jià)標準
由科室負責人擬定調查問(wèn)卷內容，主要調查內容包括：專(zhuān)業(yè)知識、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)素質(zhì)以及服務(wù)態(tài)度等。每份問(wèn)卷為百分制，非常滿(mǎn)意為85～100分，滿(mǎn)意為70～84分，一般滿(mǎn)意為60～69分，不滿(mǎn)意為60以下。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總例數×100%。
1.4統計方法
所有數據均采用SPSS18.0統計學(xué)軟件計算處理，采用[n（%）]表示組間計數資料，進(jìn)行2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
分別給予2015年12月—2016年12月前來(lái)我院就診的360例和2014年11月—2015年11月前來(lái)我院就診的360例患者和家屬調查問(wèn)卷，統計發(fā)現觀(guān)察組滿(mǎn)意度為97.78%，而對照組滿(mǎn)意度為84.72%，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。對比兩組患者對分診護士護理滿(mǎn)意度，見(jiàn)表1。
3討論
隨醫療水平不斷提高，使得原來(lái)無(wú)法確診和治療的患者現已得到有效治療，導致尋醫問(wèn)藥、就診的患者越來(lái)越多，而現代的醫療服務(wù)資源有限。經(jīng)相關(guān)人士調查發(fā)現，我國三級甲等醫院醫生和患者比例為1：7，而護士和患者比例為1：15[4]，導致服務(wù)質(zhì)量有限，無(wú)法滿(mǎn)足每一位患者的臨床醫療所需，而對于患者來(lái)說(shuō)就診時(shí)間延長(cháng)、看病時(shí)間短、檢查時(shí)間長(cháng)以及治療空間擁擠，患者個(gè)人素質(zhì)參差不齊導致出現插隊、擾亂秩序等[5]，使得醫務(wù)人員和患者之間發(fā)生口角和矛盾逐漸增多，而門(mén)診分診護士恰巧起到維持秩序和解決矛盾作用。對于分診工作中的服務(wù)態(tài)度、道德操守、專(zhuān)業(yè)技術(shù)是否嫻熟和掌握可直接影響患者和家屬對分診護士滿(mǎn)意度，對于分診護士應日常與患者和家屬的溝通服務(wù)態(tài)度應和藹可親、平易近人，表述語(yǔ)言盡量采用通俗易懂語(yǔ)言[6]，使患者和家屬感受到醫院護理人員的服務(wù)熱情，但對于繁重的工作，護理人員的熱情可逐漸消退，這就需要科室負責人進(jìn)行階段性考核聯(lián)合業(yè)績(jì)獎懲制度，間接提升分診護士工作積極性和學(xué)習自主性[7]，且對于強化護理管理模式主要要求護理人員嚴格遵守和執行醫院規章管理制度和相關(guān)法律法規，減少分診護士在工作中的差錯和糾紛，提升醫院整體服務(wù)質(zhì)量。該次調查發(fā)現，給予門(mén)診分診護士管理模式實(shí)施強化護理管理模式可有效提升護理人員自主學(xué)習能力，且對比分析發(fā)現觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度為99.0%，而對照組患者滿(mǎn)意度為88.0%，（P<0.05）。綜上所述，強化門(mén)診分診工作護理管理，應從分診護士崗位職責、崗位培訓、崗位標準開(kāi)始學(xué)習，優(yōu)化分診工作中的流程、并應用現代化技術(shù)宣傳和普及健康教育知識，提升醫院整體服務(wù)質(zhì)量。
第4篇：護理管理中應用人性化管理的必要性探討
隨著(zhù)現代經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對就醫環(huán)境的要求也越來(lái)越高。護理管理是醫院管理的重要組成部分，也是現代護理的一種全新理念。在護理人員中實(shí)施護理管理，不僅可以提高護理人員的專(zhuān)業(yè)技能，工作效率和工作能力[1]，還能有效規范現代服務(wù)人員的服務(wù)素養和服務(wù)態(tài)度[2]，從而提高護理質(zhì)量，滿(mǎn)足患者對現代護理的要求，有效改善醫患關(guān)系。隨著(zhù)研究的不斷深入，人性化管理在護理管理中逐漸受到重視，開(kāi)始成為人們研究的一項重要議題[3]。本文將對護理管理中應用人性化護理的必要性進(jìn)行探討分析，旨在為臨床護理應用提供參考。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇該院自2016年1月開(kāi)始實(shí)施人性化管理后收治的120例患者作為觀(guān)察組，其中，男性63例，女性57例，年齡51～78歲，平均年齡（61.42±11.78）歲；心血管系統疾病患者60例，神經(jīng)系統39例，內分泌系統21例。選擇此前未實(shí)施人性化管理時(shí)的120例患者作為對照組，其中，男性61例，女性59例，年齡50～80歲，平均年齡（62.19±11.24）歲；心血管系統疾病患者61例，神經(jīng)系統41例，內分泌系統18例。兩組患者在性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料的比較，其差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。排除因精神障礙、特殊重大疾病等不能完成此次研究的患者，所有患者均為自愿參加，同時(shí)簽署知情同意書(shū)。
1.2研究方法
對照組患者接受常規護理管理的臨床應用模式，通過(guò)制定嚴格的規章制度，培訓計劃，尤其是醫院核心護理管理制度，來(lái)規范醫護人員的日常護理措施。
觀(guān)察組患者則在上述基礎上接受人性化護理管理，具體內容包括：①提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。護理管理人員應正確認識自己的崗位職責，樹(shù)立正確的護理管理理念，在日常工作中時(shí)時(shí)貫徹“以人為本”的人性化管理思想[4]，以身作則，不斷學(xué)習護理管理新理念和新技能，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。②建立和諧的醫院人文環(huán)境。引進(jìn)先進(jìn)的醫療設備和儀器，改善醫院治療環(huán)境，為患者營(yíng)造一個(gè)輕松的就醫條件，消除因此引起的緊張情緒。認真聽(tīng)取醫務(wù)人員、患者及各類(lèi)員工的參考建議，充分發(fā)揮護理人員的個(gè)人智慧和優(yōu)勢，培養團結合作的團隊意識。③制定合理的激勵機制。在充分了解一線(xiàn)護理人員思想狀況、生活所需的基礎上，對護理人員進(jìn)行合理配置，制定以人員為中心，具有實(shí)際應用意義的獎懲機制，及時(shí)肯定其作出的成績(jì)，消除可能存在的隱患和不良行為，使其始終保持一種高昂的工作熱情，提高護理人員的工作積極性。④通過(guò)學(xué)術(shù)交流、專(zhuān)業(yè)培訓、講座等形式，為護理人員提供提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)技能的機會(huì )，揚長(cháng)避短，使其在業(yè)務(wù)方面能夠得到持續的發(fā)展。
1.3評價(jià)指標
采用自制問(wèn)卷調查的形式，分析比較兩組護理人員的護理質(zhì)量、護理人員滿(mǎn)意度。其中，護理質(zhì)量主要包括護理責任心、技能熟練程度、處理突發(fā)事件能力、護患溝通能力和書(shū)寫(xiě)規范性，滿(mǎn)分100分；滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意3個(gè)等級，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總人數×100%。
1.4統計學(xué)分析
采用SPSS16.0統計學(xué)軟件對所得數據進(jìn)行統計學(xué)分析，其中，計量資料用（x±s）表示，對其進(jìn)行t檢驗；計數資料采用2檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組護理人員的護理質(zhì)量比較
觀(guān)察組和對照組護理人員的護理質(zhì)量比較結果見(jiàn)表1。由表1可知，在實(shí)施人性化護理管理后，護理人員的護理責任心、技能熟練程度、處理突發(fā)事件能力、護患溝通能力和書(shū)寫(xiě)規范性均得到了顯著(zhù)提升，且與未實(shí)施前相比，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2護理人員的滿(mǎn)意度比較
兩組護理人員的滿(mǎn)意度比較結果見(jiàn)表2。由表2可知，觀(guān)察組護理人員的護理滿(mǎn)意度更高，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著(zhù)現代醫療技術(shù)的發(fā)展，人們對就醫環(huán)境和醫療服務(wù)的要求也越來(lái)越高，現代護理模式也在不斷發(fā)展進(jìn)步，以滿(mǎn)意患者日益嚴苛的護理要求�，F代護理重視護理過(guò)程中的人文關(guān)懷、心理關(guān)懷和精神要求[5]，在這種環(huán)境下，人性化護理管理模式應運而生。在醫院護理管理中實(shí)施人性化護理管理已經(jīng)成為了護理發(fā)展的必然趨勢。人性化護理管理要求以人為本，善用人、巧用人，最大限度的發(fā)揮個(gè)人能力，不斷提高護理人員的工作積極性和主動(dòng)創(chuàng )造性[6]。
該次研究通過(guò)比較實(shí)施人性化護理管理前后的護理質(zhì)量和護理滿(mǎn)意度，其結果顯示，在實(shí)施人性化護理管理后，護理人員的護理責任心、技能熟練程度、處理突發(fā)事件能力、護患溝通能力和書(shū)寫(xiě)規范性均得到了顯著(zhù)提升，護理滿(mǎn)意度也明顯提高，且與未實(shí)施前相比，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
因此，說(shuō)人性化護理管理顯著(zhù)提高了護理人員的職業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能，增強了護理過(guò)程中的主人翁精神，充分調動(dòng)了護理人員的工作積極性，同時(shí)也提高了護理人員對護理工作的滿(mǎn)意度，是一種具有重要應用意義的現代護理新理念，值得臨床推廣應用。
第5篇：淺談手術(shù)患者的心理護理管理
隨著(zhù)現代醫學(xué)模式的轉變，人們越來(lái)越重視心理護理對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后的作用。手術(shù)是疾病治療的重要手段，心理因素與手術(shù)成敗密切相關(guān)。因為手術(shù)可使患者產(chǎn)生負性的應激反應，心理壓力或應激會(huì )通過(guò)神經(jīng)內分泌的改變，削弱機體的免疫力，降低病人手術(shù)耐受性，增加手術(shù)危險性，不利于患者術(shù)后康復。手術(shù)室護士要運用溝通交流技巧，掌握手術(shù)患者存在的各種心理問(wèn)題，針對圍術(shù)期患者的不同心理問(wèn)題展積極個(gè)性化心理護理干預，使其放棄思想包袱，以最佳的心理狀態(tài)融于疾病手術(shù)、護理和康復過(guò)程中，保證順利完成手術(shù)，促使疾病早日康復。
1術(shù)前心理護理管理
1.1術(shù)前訪(fǎng)視
術(shù)前訪(fǎng)視是手術(shù)期心理護理的重要組成部分。巡回護士要術(shù)前一天到患者所在科室進(jìn)行訪(fǎng)視，以便采取針對病情和心理問(wèn)題的個(gè)體化護理措施。要為患者介紹手術(shù)室一般情況和手術(shù)準備情況，告訴手術(shù)醫生、護士、麻醉師等會(huì )負責安全，使其解除思想顧慮。要依據病情和心理狀態(tài)等實(shí)際情況，為患者交代手術(shù)和圍術(shù)期護理的必要性和重要意義，使患者感受到醫護人員十分了解其病情，對手術(shù)是極為負責的。
1.2溝通交流技巧
與患者談話(huà)時(shí)，要做到儀表端正、態(tài)度和藹、言行規范，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)并進(jìn)行適當反饋。訪(fǎng)視病人時(shí)，護士應注意交談的態(tài)度和技巧，微笑的面容、樂(lè )觀(guān)開(kāi)朗的情緒、整潔美觀(guān)的儀表、穩重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱(chēng)謂等都能增強病人對護士的信任，并且能感染病人，激發(fā)起積極情緒，喚起病人手術(shù)信心，使其感到手術(shù)安全可靠，自覺(jué)接受并配合手術(shù)。
1.3術(shù)前護理管理
為保證心情舒暢，消除緊張情緒，手術(shù)環(huán)境應安靜、清潔、舒適。護士應了解患者近期是否存在不利于手術(shù)順利完成情況，了解女性患者月經(jīng)情況，及時(shí)報告醫生以決定手術(shù)日期。手術(shù)時(shí)間確定后，護士要向患者講解術(shù)前注意事項，禁食水的目的，要以良好的有聲語(yǔ)言和體態(tài)語(yǔ)言耐心解答患者提出的任何問(wèn)題，平穩患者心態(tài)，保證睡眠良好，做好充足的手術(shù)準備。護士要為患者解釋手術(shù)方法、麻醉方式以及術(shù)中術(shù)后可能出現的問(wèn)題，使患者掌握并積極配合術(shù)前禁食水和皮膚準備、術(shù)前留置導尿管的必要性其他術(shù)前準備。指導患者術(shù)中配合及其注意問(wèn)題，術(shù)前晚上如常休息，降低心理緊張程度，使患者認識并配合麻醉和手術(shù)過(guò)程。要為接受破壞性手術(shù)病人講清手術(shù)的必要性和不手術(shù)的危害性，使其順利接受手術(shù)。
2術(shù)中心理護理管理
2.1適應環(huán)境的護理管理
護士應盡量減少患者進(jìn)入手術(shù)室后的陌生無(wú)助感。病人進(jìn)入手術(shù)室心理一般較為緊張，護士要細心觀(guān)察患者的一舉一動(dòng)，準確掌握其心理狀態(tài)，給予個(gè)體化心理護理，使其適應環(huán)境，積極配合并順利完成手術(shù)過(guò)程。術(shù)中要向患者解釋清楚每一項操作的目的意義及其不良后果。要根據患者實(shí)際，開(kāi)展積極的健康教育活動(dòng)，避免和降低術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生。
2.2有聲語(yǔ)言的合理運用
語(yǔ)言是心理護理的重要工具和手段。在手術(shù)過(guò)程中，為分散患者注意力，緩解其緊張情緒，護士要做到合理應用有聲語(yǔ)言，態(tài)度和藹可親，必要時(shí)輔以體態(tài)語(yǔ)言，情感準確表達，多談一些輕松愉快的話(huà)題。同時(shí)護士要耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，不要輕易打斷患者的發(fā)言，要安慰和鼓勵過(guò)度激動(dòng)哭泣的患者積極配合手術(shù)，必要時(shí)給予適當引導繼續談?wù)撈渌?huà)題。為發(fā)揮有聲語(yǔ)言在心理護理中的作用，避免心源性疾病的發(fā)生，醫護人員在術(shù)中不得談?wù)撌共∪苏`解的話(huà)題，要體會(huì )到手術(shù)患者的焦慮心情和心態(tài)變化，只有這樣才能取得患者的合作，更好地配合手術(shù)。在臨床實(shí)踐中，術(shù)中有時(shí)患者會(huì )因牽拉內臟等原因而惡心、嘔吐，護士應安慰患者，告訴其深呼吸，頭偏向一側，防止窒息，拉住患者的手，使其感到一種鼓勵和心理暗示。
2.3發(fā)揮副語(yǔ)言在心理護理中的作用
手術(shù)患者普遍認為醫護人員掌握自己的生命，護士的言行舉止與心理護理效果緊密相聯(lián)。醫護人員的良好的儀表言行，患者往往較為信賴(lài)和親近醫護人員。所以，護士要以整潔的儀表和和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行交流和溝通，術(shù)中不得出現嘲笑、漠不關(guān)心患者甚至閑談他事等不良行為，患者聽(tīng)到看到后會(huì )產(chǎn)生反感，患者的心理壓力變得更為沉重。護士要掌握溝通交流技巧。體態(tài)語(yǔ)言也是人際交流的重要工具，病人往往十分在意護士與自己和他人談話(huà)的談吐和語(yǔ)調。護士應根據患者文化水平的不同，以通熟易懂的語(yǔ)言詳細講解手術(shù)知識和注意事項，并給予鼓勵和關(guān)注，使患者感受到護士對其是關(guān)心和支持的，有利于手術(shù)的高質(zhì)量完成。朋友式護患關(guān)系的建立。護士要公平對待每位患者，不得出現偏倚。護士幫助患者熟悉住院病房和手術(shù)室環(huán)境，了解手術(shù)及其配合知識，以高度責任心、嚴謹工作態(tài)度、良好職業(yè)素養和操作技能贏(yíng)得患者信賴(lài)，成為無(wú)話(huà)不談的朋友。
3術(shù)后心理護理護理
3.1患者心理護理管理
護士要將術(shù)后患者皮膚上的血跡和消毒液用溫水擦拭干凈，為其穿衣褲蓋被單，注意保暖，預防并發(fā)癥的發(fā)生。搬運患者要注意將切口和引流管、靜脈輸液管路保護好，注意適當約束躁動(dòng)患者，保證患者安全�；颊呋夭》亢�，護士應告知清醒患者順利完成手術(shù)，并交待患者及其家屬手術(shù)情況，術(shù)后可能出現的問(wèn)題和注意事項，減輕心理壓力，積極配合治療和護理。當疼痛嚴重時(shí)，可適當的給予按摩，熱敷，紅外線(xiàn)理療等。護士要根據麻醉期和手術(shù)時(shí)異常心理變化等實(shí)際情況耐心解釋?zhuān)襻t囑進(jìn)行保護性治療和護理。為避免患者情緒波動(dòng)，影響切口愈合，盡量避開(kāi)患者與家屬進(jìn)行交待。
3.2家屬健康教育的管理
要做好家屬健康教育并使之配合治療和護理，這樣可以及時(shí)了解患者的心理變化，利用家庭資源共同開(kāi)展心理護理活動(dòng)，穩定患者心態(tài)。
3.3術(shù)后隨訪(fǎng)管理
術(shù)后1～3d手術(shù)室護士應隨訪(fǎng)患者。隨訪(fǎng)的內容包括：患者是否已經(jīng)下床活動(dòng)，講解活動(dòng)對促進(jìn)傷口愈合的重要性和活動(dòng)的基本技能；患者切口是否出現疼痛，以便采取積極的措施降低疼痛程度；詢(xún)問(wèn)患者體溫和術(shù)后恢復情況，征求意見(jiàn)和建議；最后給予必要的健康指導和衷心的祝福。
4討論
4.1術(shù)前健康教育
不論手術(shù)大小、復雜簡(jiǎn)單，患者都有一定程度的焦慮、不安，患得患失，擔心手術(shù)效果，擔心產(chǎn)生不良后果。對此，醫護人員要用良好的職業(yè)素養，不厭其煩，協(xié)同陪護人員質(zhì)疑解答，耐心做好健康教育，向患者介紹手術(shù)方案、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)效果，使患者清晰了解圍術(shù)期情況，消除顧慮，增強信心，更好地配合手術(shù)，加快康復。
4.2建立良好的護患關(guān)系
良好的護患關(guān)系是提高護理質(zhì)量的重要前提。良好的護患關(guān)系應通過(guò)細節管理獲得�；颊邅�(lái)院就診伊始，醫護人員應熱情接待，護士應積極與患者和陪護家屬溝通，熟悉病人病情、飲食起居、思想狀況，從而為術(shù)前術(shù)后的護理做到有的放矢，具有針對性，有效地減少患者的心理負擔。護理期間，護理人員優(yōu)雅得體的語(yǔ)言，高質(zhì)量的服務(wù)，細致入微的關(guān)心體貼，可深深感動(dòng)患者，增強安全感和信任感，雙方建立信任，患者積極配合手術(shù)和護理，有利于疾病今早康復。
4.3恰當運用語(yǔ)言
患者住院期間接觸更多的是護士�；谧o士的多重角色，在提升自身技術(shù)護理質(zhì)量的同時(shí)，更要做好心理護理工作。這要求護士要有高超的語(yǔ)言表達能力�；颊呷朐褐�，往往在得悉病情之后，大多不清楚手術(shù)治療方案，也無(wú)從知道術(shù)后結果，所以心理壓力較大。這時(shí)護士要及時(shí)和陪護家屬溝通，及時(shí)了解患者病情和心理狀況，通過(guò)自己的專(zhuān)業(yè)知識，為患者介紹手術(shù)方案的成熟性，消除患者的焦慮心理，鼓勵其積極配合開(kāi)展手術(shù)治療；術(shù)中護士要關(guān)愛(ài)和體貼患者，不得態(tài)度冷漠生硬頂撞。要理解關(guān)心愛(ài)護患者，交流時(shí)要親切和藹，緩解恐懼心理，消除緊張情緒，使之對治療有信心，積極配合。
4.4個(gè)性化心理護理
即使是罹患同一種病癥，患者也因個(gè)體的不同呈現出不完全相同的心理反應。在對患者實(shí)施共性心理疏導的同時(shí)，要強化個(gè)性化護理。護士要用通俗易懂的話(huà)語(yǔ)闡明疾病發(fā)生的過(guò)程，使患者明白手術(shù)療效；為患者介紹手術(shù)流程，教會(huì )其術(shù)前術(shù)后自我康復技巧，提供足夠的信息。針對患者不同的體質(zhì)、不同的發(fā)病原因，在告知他們共性知識的同時(shí)，應引導患者根據各自病情術(shù)前術(shù)后禁煙、禁酒，禁食禁水，實(shí)施不同的自我精神松弛方法。護理中針對患者的不同情況，實(shí)施針對性的心理疏導，啟發(fā)、鼓勵，加快康復速度。
確保護理完整性和連續性是手術(shù)患者心理護理的關(guān)鍵，這是保證順利完成手術(shù)的重要環(huán)節。護士應利用護理程序掌握患者存在的主要心理問(wèn)題，根據不同心理問(wèn)題采取個(gè)性化的心理護理措施，使之以最佳心態(tài)接受和完成手術(shù)治療。通過(guò)實(shí)施圍術(shù)期整體性和連續性護理，患者不僅信賴(lài)護士，而且可建立朋友式的護患關(guān)系。這樣才能解除患者思想顧慮，促進(jìn)疾病早日康復，促進(jìn)手術(shù)患者身心健康，是科學(xué)和藝術(shù)的高度結合。
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