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第一篇：個(gè)性化綜合飲食護理干預對糖尿病患者的臨床效果
摘要：目的：深入探討個(gè)性化綜合飲食干預作用于２型糖尿病患者護理中的臨床效果。方法：選取我院收治的５０例２型糖尿病患者作為研究對象，通過(guò)電腦分組的方法將５０例患者分為觀(guān)察組和對照組和對照組，每組２５例；對照組行常規護理，觀(guān)察組加入個(gè)性化綜合飲食護理干預。結果：統計結果顯示，兩組患者在血糖、糖化血紅蛋白以及飲食依從性和護理滿(mǎn)意度上比較，觀(guān)察組均優(yōu)于對照組（Ｐ＜０．０５）。結論：對２型糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化綜合飲食護理干預，能夠改善患者的血糖指標并提升滿(mǎn)意度，方法值得借鑒。
關(guān)鍵詞：２型糖尿病;個(gè)性化綜合飲食護理干預;臨床效果
近幾年來(lái)，隨著(zhù)人們生活習慣的變化，糖尿病的發(fā)病率逐年遞增，并且呈現出明顯的年輕化趨勢；由于目前還缺乏具有針對性的治療措施或藥物，所以糖尿病患者需要接受終身治療［１］，因而調整患者的飲食結構、改變生活習慣，對于控制血糖，提高患者的生活結構具有重要的臨床意義；本次研究就將以我院收治的５０例２型糖尿病患者作為研究對象，通過(guò)分組對比的方式，探討個(gè)性化綜合飲食護理干預的臨床效果，現報道如下：
１資料與方法
�。保币话阗Y料。
選取我院２０１３年１１月～２０１５年４月期間收治的５０例２型糖尿病患者作為研究對象，排除精神障礙或語(yǔ)言障礙患者；根據電腦隨機分組的方法，將５０例患者分為觀(guān)察組（ｎ＝２５），包括男性１４例，女性１１例，平均年齡（６０．４±３．３）歲，平均病程（４．７±０．４）年；對照組（ｎ＝２５），包括男性１５例，女性１０例，平均年齡（６１．１±４．５）歲，平均病程（５．０±０．６）年。一般資料統計顯示，兩組患者一般資料無(wú)差異（Ｐ＞０．０５），具備進(jìn)行分組研究的要求。
�。保卜椒�。
對照組患者行常規飲食干預，包括：根據患者的病情及身體狀況制訂飲食計劃，患者的飲食要嚴格遵循清淡、易消化、低糖、低脂的原則［２］；此外，告知患者盡量使用低鈉高纖維飲食，高鈉飲食會(huì )在一定程度上增加患者的血容量，進(jìn)而誘發(fā)高血壓，增加患者的心臟負擔，提升各類(lèi)危險事件的發(fā)生率；減少淀粉含量高的食物是攝入，比如大米、白面、豆類(lèi)和谷類(lèi)等，該部分食物雖然是人體熱量的主要來(lái)源，但由于會(huì )轉化為糖，因此必須予以限制；遠離煙酒，煙酒的使用不僅會(huì )影響降糖藥物的效果，還有可能誘發(fā)低血糖。觀(guān)察組患者在此基礎上實(shí)施個(gè)性化綜合飲食護理干預，方法為：患者入院后，護理人員立即對其健康狀況和飲食習慣等信息進(jìn)行評估，并以此為基礎建立健康檔案［３］；參照患者的實(shí)際慶康實(shí)施個(gè)體化飲食控制和健康宣教；護理人員通過(guò)口頭宣教、發(fā)放健康手冊等方法將糖尿病的相關(guān)知識、治療方法、科學(xué)飲食的意義以及其他注意事項等告知患者，以提升患者對于自身疾病的認識和治療依從性；另一方面，教會(huì )患者正確的稱(chēng)重方法，并依照患者的飲食習慣，幫助其創(chuàng )建具體的飲食計劃；再者，根據患者的.健康檔案，定期對患者進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察，了解患者的近期飲食狀況，給予針對性的指導，定期開(kāi)展健康教育講座，向患者宣傳糖尿病的知識及飲食行為指導。
�。保秤^(guān)察指標。
比較兩組患者干預后的血糖、糖化血紅蛋白指標；另比較兩組患者的飲食依從性和護理滿(mǎn)意度。
�。保唇y計學(xué)處理。
本研究應用ＳＰＳＳ１９．０軟件對整體數據進(jìn)行統計和處理。計量資料以（ｘ±ｓ）表示，采�。暨M(jìn)行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用Ｘ２來(lái)檢驗，采�。褭z驗方法對觀(guān)察組和對照組的數據進(jìn)行對比分析，以Ｐ＜０．０５表示兩組之間的差異具有統計學(xué)的差別意義。
２結果
�。玻眱山M患者血糖及糖化血紅蛋白比較
觀(guān)察組（ｎ＝２５）空腹血糖（６．１±１．３）ｍｍｏｌ／Ｌ，對照組（ｎ＝２５）空腹血糖（７．３±１．７）ｍｍｏｌ／Ｌ，組間比較有差異（ｔ＝２．８０３６，Ｐ＝０．００７３）。觀(guān)察組（ｎ＝２５）餐后２ｈ血糖（６．５±１．５）ｍｍｏｌ／Ｌ，對照組（ｎ＝２５）餐后２ｈ血糖（８．３±２．０）ｍｍｏｌ／Ｌ，組間比較有差異（ｔ＝３．６０００，Ｐ＝０．０００８）。觀(guān)察組（ｎ＝２５）糖化血紅蛋白（６．１±０．９）ｍｍｏｌ／Ｌ，對照組（ｎ＝２５）糖化血紅蛋白（７．２±１．２）ｍｍｏｌ／Ｌ，組間比較有差異（ｔ＝３．６６６７，Ｐ＝０．０００６）。
�。玻矁山M患者飲食依從性和滿(mǎn)意度比較
觀(guān)察組（ｎ＝２５）飲食依從率９２．００％（２３／２５），對照組（ｎ＝２５）飲食依從率８０．００％（２０／２５），組間比較觀(guān)察組優(yōu)于對照組（ｘ２＝５．９８０１，Ｐ＝０．０１４４）。觀(guān)察組（ｎ＝２５）對于護理服務(wù)滿(mǎn)意２０例、較滿(mǎn)意４例、不滿(mǎn)意１例，滿(mǎn)意度９６．００％；對照組（ｎ＝２５）對于護理服務(wù)滿(mǎn)意１７例、較滿(mǎn)意４例、不滿(mǎn)意４例，滿(mǎn)意度８４．００％；組間比較觀(guān)察組優(yōu)于對照組（ｘ２＝８．００００，Ｐ＝０．００４６）。
３討論
糖尿病是臨床上比較常見(jiàn)的慢性疾病，由于缺乏專(zhuān)業(yè)的病理知識，因而在整個(gè)治療過(guò)程中，科學(xué)合理的飲食對于血糖的控制具有重要的臨床意義。本次研究中我們對觀(guān)察組患者實(shí)施了個(gè)性化綜合飲食護理干預，相比于常規飲食護理其最大的優(yōu)勢在于，根不同患者的實(shí)際情況制訂更具有針對性的飲食計劃，并在整個(gè)治療過(guò)程中給予追蹤和觀(guān)察，對于患者在治療過(guò)程中的日常飲食予以指導和宣教，最大程度的保證了飲食的科學(xué)性。研究結果顯示，兩組患者在干預后的血糖及糖化血紅蛋白、飲食依從性和滿(mǎn)意度上比較，觀(guān)察組均優(yōu)于對照組（Ｐ＜０．０５），這也提示了個(gè)性化綜合飲食護理干預的臨床價(jià)值，方法值得借鑒。參考文獻［１］王小芳．路徑式綜合護理干預２型糖尿病患者的臨床效果觀(guān)察［Ｊ］．糖尿病新世界，２０１５，１（６）：１４９－１５０．［２］李玉霞，湯利萍．個(gè)性化飲食治療對２型糖尿病患者的效果評價(jià)［Ｊ］．實(shí)用臨床醫學(xué)，２０１６，７（１１）：１８８－１９０．［３］韋惠娟．綜合護理干預對糖尿病患者的臨床效果觀(guān)察［Ｊ］．中國衛生標準管理，２０１６，１（１５）：２４１－２４３．
第二篇：個(gè)性化護理對改善糖尿病伴抑郁癥患者日常生活自我照顧能力的效果評價(jià)
【摘要】目的探討個(gè)性化護理對改善2型糖尿病伴抑郁癥患者日常生活自我照顧能力的效果。方法2型糖尿病合并抑郁癥患者60例，隨機分為觀(guān)察組和對照組，每組30例。對照組采用常規護理方法，觀(guān)察組在對照組的基礎上采用個(gè)性化護理方案。比較兩組患者入院時(shí)、出院時(shí)、出院后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白值及抑郁自評量表(SDS)、糖尿病患者日常生活自我照顧活動(dòng)量表(SDSCA)的得分情況。結果觀(guān)察組出院時(shí)、出院后3個(gè)月及出院后6個(gè)月的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、SDS得分均低于對照組(P＜0．001)，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、SDS得分隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)而升高(P＜0．001)，但觀(guān)察組患者上述指標升高幅度小于對照組(P＜0．001);觀(guān)察組患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月及出院后6個(gè)月的SDSCA得分高于對照組P＜0．001)，兩組患者SDSCA得分隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)而升高(P＜0．001)，觀(guān)察組患者SDSCA得分升高幅度大于對照組(P＜0．001)。結論個(gè)性化護理有利于控制2型糖尿病伴抑郁癥患者的血糖水平，提高患者日常生活自我照顧能力，改善其抑郁癥狀。
【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;抑郁癥;個(gè)性化護理;日常生活自我照顧能力
2型糖尿病常伴發(fā)抑郁情緒，其發(fā)病率為33．3%～51．0%［1］。抑郁情緒對糖尿病患者血糖控制不利，抑郁癥狀越重，血糖控制越差［2］。2型糖尿病合并抑郁癥患者的藥物、運動(dòng)、飲食控制的依從性均差，導致其糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險較高。個(gè)性化護理是根據患者的年齡、疾病、文化程度、情感、家庭及社會(huì )關(guān)系等因素而制訂的滿(mǎn)足患者個(gè)性化健康需求和精神訴求的一種護理，將常規護理工作與個(gè)性化護理相結合有助于提高糖尿病患者的自我管理意識及良好地控制血糖［5］。本研究對30例2型糖尿病伴抑郁患者實(shí)施個(gè)性化護理，取得較好的臨床效果，現報告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
選取2015年1月至2016年10月在廣西壯族自治區江濱醫院住院的2型糖尿病伴抑郁癥患者60例為研究對象。納入標準:(1)診斷符合1999年世界衛生組織推薦的糖尿病診斷標準［3］。(2)抑郁狀態(tài)評定按抑郁自評量表(Self-ratingDepressionScale，SDS)［4］評分，SDS標準分≥50為有抑郁癥狀。(3)意識清楚，能配合治療者。(4)小學(xué)及以上文化程度。(5)知情同意并簽署知情同意書(shū)，自愿加入研究項目者。(6)近期無(wú)負性生活事件(過(guò)去半年里未經(jīng)歷配偶去世、離婚、分居、親密家人去世、解雇、退休、家人健康的轉變、經(jīng)濟狀況改變等狀況)。排除標準:(1)1型、特殊類(lèi)型糖尿病患者;(2)重度抑郁患者(SDS≥70分);(3)有嚴重糖尿病并發(fā)癥者;(4)合并其他嚴重的軀體疾病者;(5)有精神病史或老年性癡呆癥者。符合納入標準的患者共60例，采用隨機數字表法分為觀(guān)察組和對照組，每組30例。觀(guān)察組男23例，女7例，年齡36～88(58．2±12．4)歲;文化程度:小學(xué)、初中8例，高中或中專(zhuān)15例，大專(zhuān)及以上7例;輕度抑郁8例，中度抑郁22例，SDS評分(66．4±6．7)分。對照組男24例，女6例，年齡41～67(55．2±12．6)歲;文化程度:小學(xué)、初中10例，高中或中專(zhuān)12例，大專(zhuān)及以上8例;輕度抑郁9例，中度抑郁21例，SDS評分(66．1±6．9)分。兩組患者年齡、性別、文化程度、抑郁程度等資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對照組采用常規護理方法，由責任護士對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識健康教育，包括糖尿病基礎知識，飲食、運動(dòng)、心理、藥物、預防并發(fā)癥指導及出院指導等;囑患者出院后按照自己的生活方式進(jìn)行自我管理。觀(guān)察組患者在上述常規護理方法的基礎上采用個(gè)性化護理方案(個(gè)性化健康教育+心理干預+患者自我管理的教育+出院后隨訪(fǎng))。具體如下。
1．2．1個(gè)性化健康教育:觀(guān)察組患者入院后由指定的護理人員對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識以及自我護理情況的評估，制訂個(gè)性化健康教育計劃，進(jìn)行小組教育和一對一教育。
(1)小組健康教育:進(jìn)行“看圖對話(huà)”教育。使用購自禮來(lái)公司的糖尿病“看圖對話(huà)”工具，包含4張彩圖，主題分別是“與糖尿病同行”、“什么是糖尿病”、“健康飲食和運動(dòng)”、“與胰島素同在”［5］。每例患者均參加4次不同主題的糖尿病“看圖對話(huà)”教育。每次教育由1名輔導員(糖尿病專(zhuān)科護士)輔導5～8例患者，輔導員在輔導過(guò)程中，積極調動(dòng)患者積極性，主動(dòng)參與探究和學(xué)習，引導患者針對該次教育主題開(kāi)展對話(huà)，讓患者自己找問(wèn)題，輪流發(fā)言。通過(guò)教育，使其正確了解糖尿病相關(guān)知識及日常生活自我護理技能，建立有益健康的行為及生活方式�！翱磮D對話(huà)”教育實(shí)施時(shí)間為每周一、三、五15∶00～15∶45，每次教育時(shí)間為45min。
(2)一對一教育:患者入院后第2天由糖尿病專(zhuān)科護士根據患者入院評估資料制訂個(gè)體化健康教育方案:①飲食指導:根據患者理想體重、勞動(dòng)強度計算患者每天所需熱量;分配餐次及每餐營(yíng)養素的搭配;平衡膳食，選擇多樣化，保證總熱量不變的情況下增加食物種類(lèi);少食多餐，兩餐之間進(jìn)食一定量的水果等;食鹽量4～6g/d;戒煙限酒，多飲水，飲水量1500～1700ml/d。②運動(dòng)指導:據患者個(gè)人情況、血糖水平、并發(fā)癥程度制訂個(gè)體化運動(dòng)量及時(shí)間。③用藥指導:醫生根據患者的胰島功能制訂不同的降糖方案，護士遵醫囑給予相應的指導，口服藥告知具體劑量、服用次數及時(shí)間;對注射胰島素的患者給予胰島素注射方法培訓，告知其注射部位、方法、部位輪換方法、胰島素保存方法;低血糖表現及處理方法。④血糖監測:血糖監測因人而異，視患者病情、年齡、降糖方案制訂血糖監測方案。宣教時(shí)間可根據患者情況靈活安排，每次30min。
1．2．2心理干預:糖尿病患者患病后最關(guān)心的問(wèn)題是糖尿病能否治愈，最擔心的問(wèn)題是其并發(fā)癥，各種壓力使患者常出現抑郁情緒，因此應給予心理干預:
(1)心理支持療法:患者入院時(shí)熱情接待，詳細講解病區的設施，介紹醫護人員情況，以消除患者對陌生環(huán)境的恐懼。介紹糖尿病相關(guān)知識，糾正患者對該病的錯誤認識，闡明糖尿病并非不治之癥，以解除其精神、心理壓力，使其樹(shù)立戰勝疾病的信心、積極配合治療和護理。護理人員要耐心傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，并認真解釋、回答其提出的問(wèn)題，恰當說(shuō)明病情，以減輕病人壓力。
(2)個(gè)體化心理疏導:根據患者具體情況給予個(gè)性化心理疏導，向患者說(shuō)明“解決心理問(wèn)題的關(guān)鍵在于自己”的道理，指導患者進(jìn)行自我心理調節，具體為:
�、俜潘汕榫w:利用全身肌肉放松法進(jìn)行放松，閉眼，深呼吸，想象出一幅寧靜、安全的景色或畫(huà)面。
�、谵D移:利用唱歌、跳舞、看電視或做其他有趣的事轉移情緒。
�、坌�:心情不好時(shí)，找家人或朋友聊聊、說(shuō)說(shuō)，或寫(xiě)出來(lái)等等。
�、芴颖芘c控制:想辦法脫離生氣或使自己不愉快的環(huán)境。
�、菀魳�(lè )療法:選自己最喜歡的音樂(lè )，閉眼，隨音樂(lè )想象最美麗的景色。
(3)家庭、社會(huì )的支持:建議患者家屬參加健康教育，讓家屬了解糖尿病知識、測血糖和胰島素注射技能、足部護理方法等，使家屬能理解患者承受疾病所帶來(lái)的身心痛苦，在生活方面能主動(dòng)給予照顧，治療上能督促用藥和協(xié)助胰島素注射，讓患者體會(huì )到家庭的溫暖及親人的理解和關(guān)心。
1．2．3患者自我照顧技能教育:
(1)指導患者健康飲食方法、食物分量換算方法、最佳進(jìn)餐時(shí)間。
(2)囑患者堅持適當運動(dòng)。
(3)教會(huì )患者自我監測血糖方法，并作記錄。
(4)按時(shí)、堅持服藥。
(5)教其調整飲食、運動(dòng)以有利于血糖的控制。
(6)教會(huì )患者自我解決問(wèn)題的方法，高血糖或低血糖時(shí)能對食物、運動(dòng)、藥物作小范圍(劑量)的調整，以良好控制血糖。
(7)教其學(xué)會(huì )控制情緒、與他人分享自己的心情，保持積極向上的心態(tài)。
(8)囑其戒煙限酒，保持良好的生活方式。
(9)為患者制訂復診計劃，指導患者定期到醫院復診。
1．2．4出院后個(gè)性化隨訪(fǎng)方案:
(1)應用廣西糖尿病信息管理系統對患者進(jìn)行隨訪(fǎng)管理，將每次隨訪(fǎng)時(shí)間、指導內容、監測結果等資料輸入系統管理。
(2)隨訪(fǎng)時(shí)間:患者出院后的前3月內每月隨訪(fǎng)2次，以后每月1次，共9次。
(3)隨訪(fǎng)內容:患者在家服藥、飲食、運動(dòng)、自我監測血糖及足部情況;患者血糖控制情況及精神心理狀態(tài)、睡眠及服藥情況;對患者出現的藥物不良反應、精神心理問(wèn)題進(jìn)行心理疏導等。
1．3觀(guān)察指標及判定標準
分別于入院時(shí)、出院時(shí)、出院后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)檢測患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白;應用SDS量表評價(jià)患者的抑郁狀態(tài);采用中文版糖尿病患者日常生活自我照顧活動(dòng)表(SummaryofDiabetesSelf-CareActivities，SDSCA)［6］評價(jià)患者日常生活自我照顧能力。SDS量表由心理評定科醫師評定。SDS包括20個(gè)條目，根據最近一周的情況判定，采用4級評分制，其中10個(gè)為正向陳述、反向評分，10個(gè)為反向陳述、正向評分，所有評分相加乘以1．25總數取整，即得標準分。判定標準:按抑郁程度進(jìn)行分級，抑郁界值為50，分值越高示抑郁程度越重�？偡郑�50分為無(wú)抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁。SDSCA內容包括飲食、運動(dòng)、血糖監測、足部護理、藥物、吸煙6個(gè)維度。除吸煙維度包含1個(gè)條目外，每個(gè)維度包括2個(gè)條目，共11個(gè)條目，用于測量患者7d內進(jìn)行的具體行為。每個(gè)條目0～7分8級記分，總分0～77分。為了方便直觀(guān)理解，總分經(jīng)過(guò)標準化處理，分為0～10級，得分越高，說(shuō)明自我管理水平越高。量表各維度重測信度在0．763～1．000。
1．4統計學(xué)分析
采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統計分析，計量資料以(x±s)表示，重復測量資料采用兩因素重復測量資料的方差分析，以P＜0．05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2．1兩組患者不同時(shí)間空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平的比較
觀(guān)察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組(F組別=14．332、17．145、11．265，均P＜0．001)，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)而升高(F時(shí)間=27．168、31．154、22．353，均P＜0．001)，觀(guān)察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平升高幅度小于對照組(F交互=28．224、30．626、24．817，P均＜0．001)，
2．2兩組患者不同時(shí)間SDS得分的比較
觀(guān)察組患者SDS得分低于對照組(F組別=26．114，P組別＜0．001)，兩組患者SDS得分隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)而升高(F時(shí)間=52．187，P時(shí)間＜0．001)，觀(guān)察組患者SDS得分升高幅度小于對照組(F交互=53．262，P交互＜0．001)，2．3兩組患者不同時(shí)間SDSCA得分的比較觀(guān)察組患者SDSCA得分高于對照組(F組別=30．174，P組別＜0．001)，兩組患者SDSCA得分隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)而升高(F時(shí)間=58．332，P時(shí)間＜0．001)，觀(guān)察組患者SDSCA得分升高幅度大于對照組(F交互=56．393，P交互＜0．001)，
3討論
3．1個(gè)性化護理有利于控制2型糖尿病伴抑郁癥患者血糖水平
健康教育被公認為糖尿病治療成敗的關(guān)鍵，通過(guò)健康教育能使患者認識到糖尿病的相關(guān)危害，增強預防意識，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病健康教育方式呈多元化，很多學(xué)者都在探尋一種效果最好的健康教育管理模式。延續性健康教育模式是近年熱門(mén)的話(huà)題，其重點(diǎn)在于將專(zhuān)業(yè)護理服務(wù)延伸到患者的家庭，讓患者出院后得到持續、全程、專(zhuān)業(yè)的護理指導，以滿(mǎn)足患者的需求。蔣菊芳等［7］對糖尿病合并抑郁癥患者開(kāi)展延續性自我管理教育，結果提示患者糖尿病相關(guān)知識得分明顯高于對照組。但該方法也存在一定局限性，由于糖尿病患者的年齡、疾病、文化程度、情感、家庭及社會(huì )影響等方面存在個(gè)體差異，其健康需求也呈現個(gè)性化。本研究從患者入院至出院居家電話(huà)隨訪(fǎng)6個(gè)月，均基于患者個(gè)性化需求，對患者實(shí)施個(gè)性化護理，護理過(guò)程中注重挖掘和處理患者存在的健康問(wèn)題，尊重患者的個(gè)性化健康情感需求，增強其追求健康的意識，提高患者的依從性。本研究結果顯示，觀(guān)察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組(P＜0．05)，說(shuō)明個(gè)性化護理有利于2型糖尿病伴抑郁癥患者血糖的控制。主要原因分析:患者出院后，觀(guān)察組繼續通過(guò)隨訪(fǎng)開(kāi)展個(gè)性化護理干預，促使患者積極配合治療，按時(shí)服藥，并根據指導要求采取正確的生活方式，如戒酒戒煙，多運動(dòng)、控制飲食等，在護理干預過(guò)程中患者逐漸掌握血糖的`控制方法，按時(shí)、按劑量服藥，堅持良好的遵醫囑行為，使空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標逐步下降至正常范圍。而對照組出院后未開(kāi)展隨訪(fǎng)干預，患者出院后失去專(zhuān)業(yè)指導，居家治療期間遇到的問(wèn)題無(wú)法及時(shí)到解決，在治療過(guò)程中不按時(shí)服藥，或未采取正確的生活方式，導致血糖控制效果不佳。
3．2個(gè)性化護理有利于改善抑郁癥狀合并抑郁癥的2型糖尿病患者的藥物、運動(dòng)、飲食的依從性均差，進(jìn)而影響血糖控制［8］。
本研究結果顯示，觀(guān)察組患者SDS得分低于對照組(P＜0．05)，說(shuō)明個(gè)性化護理干預能明顯改善患者抑郁癥狀。主要原因分析:通過(guò)個(gè)性化護理干預，使患者對糖尿病伴抑郁癥有較為全面、正確的認識，強化患者的健康意識，使患者認識到自己是治療、護理任務(wù)的主要承擔者，幫助患者樹(shù)立戰勝疾病的信心，使其積極參與疾病的管理和治療，最終改善其抑郁癥狀。
3．3個(gè)性化護理有利提高2型糖尿病伴抑郁癥患者的日常生活自我照顧能力
日常生活自我照顧能力是護理人員評定糖尿病患者的護理需求和評估患者病情好轉情況的重要工具。在治療過(guò)程中，定期對糖尿病患者進(jìn)行日常生活自我照顧能力的評價(jià)，有助于及時(shí)了解患者的需求和病情變化，并適當調整護理計劃，以提高糖尿病患者的護理質(zhì)量［9］。本研究結果顯示，觀(guān)察組患者SDSCA得分高于對照組(P＜0．05)，說(shuō)明個(gè)性化護理有助于利提高2型糖尿病伴抑郁癥患者的日常生活自我照顧能力。主要原因分析:通過(guò)開(kāi)展個(gè)性化護理干預，患者對糖尿病認識得到了明顯提高，認識到治療的益處和必要性及糖尿病的危害，獲得了強烈的維護健康的動(dòng)機，掌握了一些日常自我護理的技巧，自覺(jué)將糖尿病知識運用與日常生活當中，主動(dòng)進(jìn)行自我管理。綜上所述，個(gè)性化護理有利于提高2型糖尿病伴抑郁癥患者對糖尿病的認知水平和日常生活自我照顧能力，改善抑郁癥狀，對控制血糖、延緩并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。本研究也存在一些不足之處，干預和觀(guān)察時(shí)間僅為6個(gè)月，遠期效果尚未明確。2型糖尿病需終身治療，建議在進(jìn)一步的研究中，延長(cháng)干預和觀(guān)察時(shí)間，以更準的評價(jià)研究結果。
參考文獻
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第三篇：個(gè)性化康復護理對糖尿病腎病患者預后效果的影響
【摘要】目的研究個(gè)性化康復護理對糖尿病腎病患者預后效果的影響并進(jìn)行分析。方法選取從204年1月至2016年2月，于我院治療的糖尿病腎病患者92例。以數字法隨機分為觀(guān)察組及對照組各46例。給予對照組患者常規護理，觀(guān)察組則給予個(gè)性化康復護理，對比兩組效果。結果觀(guān)察組收縮壓、舒張壓、血糖、三酰甘油以及尿蛋白含量分別為（131.8±8.8）mmHg、（79.7±5.8）mmHg、（10.9±2.5）mmol/L、（13.4±3.7）mmol/L、（1.8±1.1）g/d，均顯著(zhù)低于對照組的（147.9±10.3）mmHg、（90.8±9.1）mmHg、（14.7±1.7）mmol/L、（18.7±5.3）mmol/L、（2.4±0.8）g/d。護理后觀(guān)察組SAS、SDS評分分別為（41.22±4.53）、（48.57±5.44），均顯著(zhù)低于對照組的（51.31±5.94）、（56.29±5.77），差異均有統計學(xué)意義（均P＜0.05）。結論個(gè)性化康復護理對糖尿病腎病患者預后效果明顯，能顯著(zhù)改善患者各項指標水平，促進(jìn)患者早日康復，安全性好，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】個(gè)性化康復護理；糖尿病腎��；預后效果
糖尿病腎病是臨床上較為常見(jiàn)的糖尿病患者綜合征之一，也是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一，嚴重危及著(zhù)患者的生命健康[1-2]。該病患者主要臨床表現包括血壓、血糖以及尿蛋白含量增加等[3]。若不給予及時(shí)有效的治療，任由病情發(fā)展下去可能會(huì )導致患者出現嚴重的腎衰竭情況。在對該病患者行護理措施時(shí)，對血糖、血壓以及尿蛋白的控制顯得尤為重要。常規的臨床護理手段效果并不理想。鑒于此，本文通過(guò)研究個(gè)性化康復護理對糖尿病腎病患者預后效果的影響并進(jìn)行分析，目的在于尋找最佳護理方式，報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：
選取從204年1月至2016年2月，于我院治療的糖尿病腎病患者92例。男57例，女35例，年齡48～77歲，平均年齡（57.5±7.5）歲。以數字法隨機分為觀(guān)察組及對照組各46例。其中觀(guān)察組男29例，女17例，年齡48～75歲，平均年齡（57.3±7.4）歲。對照組男28例，女18例，年齡49～77歲，平均年齡（57.6±7.6）歲。兩組患者在年齡、性別方面對比無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法：
對照組病患給予臨床常規的糖尿病腎病護理。觀(guān)察組則給予個(gè)性化康復護理，具體操作如下：
�、傩睦碜o理：大部分患者因疾病痛苦多表現為情緒低落、緊張，會(huì )進(jìn)一步影響病情，干擾恢復進(jìn)程。因此，護理人員需熱情積極與病患交流，增進(jìn)護患關(guān)系及其對醫護人員信任度。為其講解有關(guān)疾病、醫院及主治醫師信息，為其樹(shù)立抵抗疾病信心。并鼓勵其時(shí)刻保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極對待治療，配合醫護人員工作。此外，還可適當為病患提供娛樂(lè )活動(dòng)或學(xué)習機會(huì )。
�、谘强刂疲簩�(shí)時(shí)監測患者血糖含量，給予口服降糖藥或注射胰島素等手段進(jìn)行控制，制定好工作計劃表，根據患者個(gè)人病情程度的不同適當調整藥量。
�、垩獕嚎刂疲航o予患者口服利尿劑以及鈣離子及抗劑等藥物，盡量控制患者血壓水平在130mmHg以下，每日最少監測血壓2次以上，根據病患的具體情況可使用動(dòng)態(tài)血壓監測；同時(shí)仔細記錄患者情況，著(zhù)重注意降壓藥不良反應發(fā)生情況，并及時(shí)反饋給上級醫師。
�、茱嬍匙o理：腎內科病患應在護理人員的專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)食，盡量選擇易消化、蛋白含量少、高碳水化合物等食物來(lái)降低腎臟的負擔，少食多餐。為病患建立良好飲食習慣，勿食用辛辣、刺激性食物，盡量保持飲食清淡、易消化，避免食用過(guò)熱或者過(guò)冷食物，禁暴飲暴食，遵循少食多餐原則，忌煙酒、咖啡等。
�、萁】到逃号e辦集中授課、專(zhuān)題講座以及小組交流等多形式的活動(dòng)，幫助患者了解疾病，同時(shí)通過(guò)給患者家屬發(fā)放手冊、光盤(pán)等方式，提高家屬對疾病的認知程度，幫助患者配合治療。
1.3觀(guān)察指標：
對比兩組收縮壓、舒張壓、血糖、三酰甘油以及尿蛋白含量，還有焦慮抑郁情況。其中采用焦慮自評量表（SAS）、及抑郁自評量表（SDS）分別對兩組進(jìn)行評分，比較兩組間及兩組內干預前后患者焦慮及抑郁的變化[4]。
1.4統計學(xué)方法：
應用SPSS19.0統計軟件實(shí)施分析，計數資料的比較采用2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組各項指標比較：
觀(guān)察組收縮壓、舒張壓、血糖、三酰甘油以及尿蛋白含量均顯著(zhù)低于對照組，差異均有統計學(xué)意義（均P＜0.05）。
2.2兩組護理前后SAS、SDS水平對比：
兩組護理前SAS、SDS評分對比無(wú)差異，護理后觀(guān)察組SAS、SDS評分均顯著(zhù)低于對照組，差異均有統計學(xué)意義（均P＜0.05）。
3討論
糖尿病腎病早期患者主要癥狀表現為腎功能明顯障礙，血壓、血糖及尿蛋白等指標含量增加，由此可導致患者血管遭受一定程度的損傷[5]。對于糖尿病腎病患者實(shí)行的康復治療過(guò)程中，護理措施有著(zhù)極其重要的作用。其中個(gè)性化康復護理是一種嚴格根據患者自身情況所計劃制定以及執行的綜合的`全面護理，對患者的康復有著(zhù)一定的促進(jìn)效果，臨床上已經(jīng)開(kāi)始廣泛應用。本文結果發(fā)現：觀(guān)察組收縮壓、舒張壓、血糖、三酰甘油以及尿蛋白含量均顯著(zhù)低于對照組。表明個(gè)性化康復護理能有效控制糖尿病腎病患者的血壓、血糖以及尿蛋白等指標水平。此外，護理后觀(guān)察組SAS、SDS評分均顯著(zhù)低于對照組。說(shuō)明個(gè)性化康復護理能有效地減輕患者焦慮、抑郁負面情緒，幫助患者早日康復。究其原因，本研究總結出以下幾點(diǎn)[6]：
�、僦鲃�(dòng)與病患進(jìn)行交流溝通，能實(shí)時(shí)了解患者真實(shí)想法及需求，在傾聽(tīng)病患的同時(shí)進(jìn)行回應，對病患的疑惑給予正確分析，從而能夠增進(jìn)護患之間關(guān)系，有效使得患者信任醫護人員，進(jìn)一步保證了患者配合護理及治療工作順利進(jìn)行。通過(guò)對病患進(jìn)行健康知識教育，可糾正病患內心錯誤觀(guān)念，引導其正視疾病與治療。護理人員像對待親人一樣關(guān)心病患，理解其痛苦，可消除病患內心恐懼與不安。家屬給予病患支持及鼓勵，為其做思想工作，給予充分照顧，可使病患感受溫暖，為病患康復治療提供有利因素。同時(shí)，適當為病患提供娛樂(lè )活動(dòng)或學(xué)習機會(huì )，病患通過(guò)接觸有益身心健康活動(dòng)，調節心態(tài)，更加積極樂(lè )觀(guān)。病患在學(xué)習過(guò)程中提高疾病認知水平，增加其自信心，有效抑制功能性消化不良病患的負面情緒影響，促進(jìn)康復。
�、谕ㄟ^(guò)用藥指導，可促進(jìn)病患合理用藥，有效降低了不良反應發(fā)生率。提高其對治療依從性。在用藥后根據病患反應醫師做出相應護理干預，若出現短暫性消化不好，可采用輕柔腹部或輕微運動(dòng)來(lái)消除病癥等。并配合清淡食物，這樣有利于自身消化功能的恢復。
�、酃δ苄韵涣疾』寄c胃功能均較差，特別需要在飲食方面加以注意。通過(guò)合理調整飲食習慣，加用刺激小、清淡、易消化食物，可減輕病患腸胃負擔，利于其康復及治療。綜上所述，個(gè)性化康復護理臨床效果顯著(zhù)，能有效地改善患者血壓、血糖以及尿蛋白含量等指標水平，緩解患者心理壓力，促進(jìn)了患者早日康復。
參考文獻
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第四篇：糖尿病腎病個(gè)性化康復護理的效果
【摘要】目的：探討分析糖尿病腎病實(shí)施個(gè)性化康復護理的效果。方法：選擇我院自2015年1月至2016年1月收治的100例糖尿病腎病患者，隨機分成對照組與觀(guān)察組，各50例，對照組采用常規護理，觀(guān)察組在常規護理基礎上采用個(gè)性化康復護理，對比分析兩組護理效果。結果：兩組經(jīng)康復護理后，觀(guān)察組膽固醇、血壓、血糖等指標水平降低程度顯著(zhù)高于對照組（P<0.05）；觀(guān)察組護理滿(mǎn)意度顯著(zhù)高于對照組（P<0.05）。結論：對糖尿病腎病患者采用個(gè)性化康復護理，能夠顯著(zhù)改善患者各項指標水平，提高患者護理滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者康復，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】糖尿病腎��；個(gè)性化康復護理；護理效果
糖尿病腎病是一種常見(jiàn)的糖尿病綜合征，屬于微血管并發(fā)癥�；颊吲R床癥狀根據病情程度表現明顯差異，早期癥狀主要為尿蛋白及血壓血糖水平上升，晚期可發(fā)展為腎衰竭，嚴重威脅患者的生命健康[1]。目前，臨床主要采用控制血壓、血糖及尿蛋白水平等措施對糖尿病腎病進(jìn)行治療與護理，但臨床效果并不顯著(zhù)。本次研究中，我院選擇自2015年1月至2016年1月收治的100例糖尿病腎病患者，對其中部分患者采用個(gè)性化康復護理，取得顯著(zhù)效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般臨床資料
選擇我院自2015年1月至2016年1月收治的100例糖尿病腎病患者，按照隨機數表表法分為對照組與觀(guān)察組，各50例。其中對照組男32例，女18例；年齡60～78歲，平均年齡（71.25±0.29）歲；病程1～8年，平均病程（4.83±0.24）年。觀(guān)察組男31例，女19例；年齡60～79歲，平均年齡（72.21±0.34）歲；病程1～9年，平均病程（4.92±0.27）年。兩組在性別、年齡、病程等方面差異不具有統計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組采用常規護理，主要包括：科普健康教育，建立良好生活習慣，做好心理引導工作。觀(guān)察組在對照組護理基礎上采用個(gè)性化康復護理，具體如下：
�、傺羌把獕嚎刂疲鹤o理人員密切觀(guān)察患者臨床表現，嚴格檢測血糖水平，根據患者實(shí)際情況服用降糖藥物；針對血糖水平波動(dòng)較大者，應全天候檢測血糖水平，并做好臨床記錄，用藥情況依患者身體體征作相應調整；患者每天至少測量血壓2次，同時(shí)服用利尿劑、鈣離子拮抗劑等藥物，做好患者用藥后臨床表現記錄，為臨床醫師用藥提供依據。
�、谛睦碜o理：由于糖尿病腎病患者病程長(cháng)、治療復雜，患者往往出現焦慮、躁動(dòng)等不良心理情緒，影響患者康復進(jìn)程。護理人員應注意觀(guān)察患者心理變化，積極與患者溝通，講解該病病情及治療方案，消除患者疑慮、恐懼等心理；同時(shí)積極爭取患者家屬的合作，取得患者的信任，與患者家屬一起幫助患者樹(shù)立康復信心，提高患者護理依從性。
�、劢】敌蹋鹤o理人員通過(guò)對患者講解糖尿病腎病的'相關(guān)知識，提高患者自我護理能力，如可舉辦專(zhuān)題講座、面對面示教、發(fā)放有關(guān)檢測血壓血糖及相關(guān)護理措施的書(shū)籍、光盤(pán)等。
�、茱嬍匙o理：根據患者飲食習慣及病情科學(xué)制定飲食方案。飲食多搭配蔬菜、粗纖維食物，控制攝入總熱量低于10%、攝入脂肪總量低于30%為宜。
1.3觀(guān)察指標
�、俦容^兩組患者臨床指標變化情況：主要包括收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白定量及24h尿微量白蛋白水平；②對兩組患者護理滿(mǎn)意度進(jìn)行調查，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)等級，統計護理滿(mǎn)意度。護理滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。
1.4統計學(xué)方法
本次研究所得數據采用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料采用t檢驗，用D表示，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05表示有統計學(xué)意義。
2結果
2.1比較兩組患者臨床指標變化情況
經(jīng)護理后，觀(guān)察組患者收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白定量及24h尿微量白蛋白水平顯著(zhù)優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。
2.2比較兩組護理滿(mǎn)意度
經(jīng)護理后，觀(guān)察組護理滿(mǎn)意度顯著(zhù)高于對照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。
3討論
糖尿病腎病是一種由于糖尿病代謝異常出現腎小球硬化、尿蛋白含量升高的并發(fā)癥，患者臨床特征主要表現為高血壓、水腫等，嚴重者可出現腎功能衰竭，對患者身體健康危害極大，是糖尿病患者死亡的主要原因�？刂萍膊∵M(jìn)程、促進(jìn)患者康復是目前臨床主要解決的問(wèn)題，常規護理已難以滿(mǎn)足現實(shí)需要。近年來(lái)，個(gè)性化康復護理模式因其顯著(zhù)的臨床效果已被醫護人員普遍認可，其護理模式不僅滿(mǎn)足患者生理、心理需要，更將護理水平提高至人文關(guān)懷的高度，值得臨床推廣[2]。通過(guò)建立系統的血糖、血壓水平檢測，可以有效減少患者護理不良事件的發(fā)生，促進(jìn)患者康復；通過(guò)患者心理引導，積極與患者溝通，并取得患者家屬的配合，幫助患者建立康復信心，促使患者更加積極主動(dòng)配合護理、治療；通過(guò)科普疾病知識，提高患者對該病的認知，并且患者通過(guò)學(xué)習，可以掌握糖尿病腎病的自我護理方法，能夠更好的配合治療、護理，促進(jìn)患者康復；根據患者病情及飲食習慣，科學(xué)制定飲食搭配，合理攝入各種營(yíng)養成分，提高患者身體免疫力，提高生活質(zhì)量。本次研究中，筆者選擇我院自2014年1月至2016年1月收治的100例糖尿病腎病患者，對觀(guān)察組患者采用個(gè)性化康復護理，結果顯示觀(guān)察組患者收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白定量、24h尿微量白蛋白量水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），并且觀(guān)察組護理滿(mǎn)意度顯著(zhù)高于對照組（P<0.05）。提示糖尿病腎病患者實(shí)施個(gè)性化康復護理，能夠顯著(zhù)提高患者機體能力，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復，值得臨床推廣。參考文獻[1]李陽(yáng)溪,趙芳.糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的護理[J].中華護理雜志,2013,48(10):884-885.[2]周秀華,孟迎春,翟春香等.護理干預對糖尿病腎病患者的影響[J].實(shí)用臨床醫藥雜志,2013,17(04):50-52.
第五篇：封閉負壓引流術(shù)治療糖尿病足感染的個(gè)性化護理
糖尿病致足部感染是糖尿病晚期血管閉塞的一種嚴重并發(fā)癥，可導致患者死亡，由于糖尿病患者往往病程較長(cháng)，感染后治療效果差，療程長(cháng)，患者往往對治療充滿(mǎn)恐懼、焦慮。封閉負壓引流術(shù)（ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）雖然是一項成熟的、效果明顯的技術(shù)，但患者仍充滿(mǎn)不信任，對效果沒(méi)有信心，如何盡快解除患者的焦慮，減輕患者心理壓力，促進(jìn)血糖控制，保證ＶＳＤ治療順利開(kāi)展成為一個(gè)值得研究的課題。個(gè)性化護理模式是責任制整體護理的重要組成部分，更尊重患者的意愿和情感，通過(guò)交流、調查、參考病程等方式，了解患者的個(gè)性化信息，制定切實(shí)可行的護理干預手段，提出解決問(wèn)題的方法，從而減輕患者的心理壓力，促進(jìn)患者康復，建立健康行為［１］。ＶＳＤ是應用于糖尿病創(chuàng )面時(shí)的一種新技術(shù)，原理是變開(kāi)放創(chuàng )面為閉合創(chuàng )面，能透氣，全方位持續引流清除液化組織和各種毒性分解物，刺激肉芽組織生長(cháng)，促進(jìn)創(chuàng )面愈合［２］。本研究對承德醫學(xué)院附屬醫院５６例糖尿病足感染患者實(shí)施ＶＳＤ的同時(shí)給予個(gè)性化護理，取得了良好的效果，現報道如下。
１資料與方法
�。保币话阗Y料
選�。玻埃保赌辏痹轮粒玻埃保赌辏保霸略诔械箩t學(xué)院附屬醫院手足外科住院的糖尿病足感染患者５６例，其中男３０例，女２６例，年齡２８～７３歲，平均（４２．１±１５．５）歲，病程１．５～１４．０年。均排除精神系統、神經(jīng)系統和肝腎慢性病史。將患者分成試驗組２９例和對照組２７例，兩組患者在性別、年齡和疾病種類(lèi)等差異無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
�。保卜椒�
對照組采用常規的護理方法，包括監測餐前３０ｍｉｎ和餐后２ｈ血糖，傷口護理，換藥護理，健康教育等。試驗組除了給予常規的護理措施外，給予個(gè)性化的ＶＳＤ專(zhuān)科護理，并按照個(gè)性化護理程序給予有針對性地護理措施。個(gè)性化護理程序包括：評估患者身心狀況，入院后１周內和出院前分別采用焦慮自評量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）和抑郁自評量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）［３］評估患者心理狀態(tài)。出院前發(fā)放調查問(wèn)卷，內容包括護士服務(wù)態(tài)度、護士醫學(xué)知識掌握情況、護士患溝通能力、護患溝通效果、健康教育效果、手術(shù)室環(huán)境滿(mǎn)意度等項目（滿(mǎn)分１００分），評價(jià)患者對護理的滿(mǎn)意度。比較兩組患者的創(chuàng )面愈合時(shí)間。
�。保硞�(gè)性化護理
�。保常毙睦砀深A每位患者入院后指定責任護士，由責任護士負責患者從入院到出院的全程個(gè)性化護理。選擇合適的時(shí)間和環(huán)境，與患者進(jìn)行護理治療性交談，傾聽(tīng)他們的擔憂(yōu)和顧忌，找出患者存在或潛在的影響治療的'心理問(wèn)題，根據患者的不同年齡特點(diǎn)、文化程度差異及職業(yè)背景和社會(huì )經(jīng)歷等情況，有針對性地對每位患者采取心理干預和疏導，緩解患者治療過(guò)程中的心理壓力，使患者對醫護人員及治療效果有足夠的信任和信心，保持一種良好的心理狀態(tài)接受治療。采用ＳＡＳ和ＳＤＳ評估患者心理狀態(tài)改變，顯示心理護理效果，指導護理實(shí)踐。
�。保常诧嬍持笇е笇Щ颊唢嬍晨刂品椒�，詳細講解食物換算法，尤其是普及水果的實(shí)用方法，告知可進(jìn)食的水果種類(lèi)，正確的食用時(shí)間及進(jìn)食量。同時(shí)也要指導患者及家屬出院后的家庭飲食注意事項。責任護士在每日查房的時(shí)候，都要檢查患者的飲食情況，及時(shí)糾正飲食的誤區。
�。保常辰】到逃悄虿∽愀腥净颊哂捎诓∏檫w延不愈，如控制不良甚至導致截肢，造成患者過(guò)度憂(yōu)慮和擔心，因此有必要對患者進(jìn)行相關(guān)醫學(xué)知識的介紹。這方面也主要由責任護士來(lái)負責，可采取形式多樣的健康教育手段。如對接受能力較強的患者，分發(fā)一些印制好的、圖文并茂的健康宣教小冊子，讓患者及家屬學(xué)習，患者遇有不理解處護士主動(dòng)熱情準確回答患者和家屬的詢(xún)問(wèn)；病房?jì)裙膭钜恍┤〉幂^好治療效果的患者現身說(shuō)法，引導同病室患者積極溝通；定期組織小范圍健康知識講座，由護士或醫生擔任主講人，普及相關(guān)健康知識解答患者疑問(wèn)；應用現代的網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，建立微信群，讓患者自愿加入，互相交流心得和情感交流。在更廣泛的交流中，讓患者及家屬了解更多的糖尿病相關(guān)知識，盡快擺脫心理陰影，在彼此鼓勵下，樹(shù)立戰勝疾病的信心。
�。保常矗郑樱南嚓P(guān)知識指導向患者及家屬講解ＶＳＤ治療糖尿病足的優(yōu)勢及取得的良好效果。簡(jiǎn)單介紹ＶＳＤ治療過(guò)程。告知患者ＶＳＤ治療屬于微創(chuàng )，可能會(huì )存在由于持續負壓帶來(lái)的不適或疼痛，患者一般都能耐受。告知患者在ＶＳＤ治療期間，多進(jìn)食含蛋白成分多的食物，如雞蛋、瘦肉、奶等。告知患者床上活動(dòng)時(shí)的注意事項，尤其是患肢勿劇烈運動(dòng)，防止脫落。保持ＶＳＤ引流管的通暢和引流的負壓狀態(tài)，責任護士經(jīng)常查房，觀(guān)察ＶＳＤ敷料能否見(jiàn)到管型，若敷料隆起，立即通知醫生，檢查裝置是否有漏氣、敷料粘貼不嚴等現象。
�。保唇y計學(xué)處理采用ＳＰＳＳ１９．０軟件進(jìn)行統計分析，計量資料以ｘ±ｓ表示，采用２檢驗，獨立樣本ｔ檢驗，以Ｐ＜０．０５為差異有統計學(xué)意義。
２結果
�。玻眱山MＳＡＳ、ＳＤＳ評分比較
�。樱粒�、ＳＤＳ評分顯示對照組與試驗組患者入院１周內均處于輕度焦慮和抑郁狀態(tài)，兩組比較差異均無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。出院前試驗組ＳＡＳ、ＳＤＳ評分明顯低于對照組，差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。
�。玻矁山M血糖、創(chuàng )面愈合時(shí)間、護理滿(mǎn)意度的比較
兩組術(shù)后血糖、創(chuàng )面愈合時(shí)間、護理滿(mǎn)意度的比較，差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。
３討論
糖尿病足感染是糖尿病的嚴重、慢性發(fā)展的并發(fā)癥，嚴重者可因感染、壞疽而致截肢，甚至導致死亡。對于糖尿病足感染的患者，由于傷口不易愈合，病情不易控制，容易引起患者出現焦慮、抑郁甚至恐懼等不良情緒，嚴重影響患者的休養和恢復［４］。護理在慢性病的治療和恢復過(guò)程中占有非常重要的位置。如何通過(guò)護理來(lái)降低患者的各種不利于疾病恢復的負性心理，是擺在每一位護理者面前的難題。進(jìn)入２１世紀，我國的護理事業(yè)正進(jìn)入了與國際接軌的“快車(chē)道”，現代護理階段是“以健康為中心”的整體化護理模式［５］，作為整體護理的重要組成部分，個(gè)性化護理在整體護理理念的基礎上，充分考慮患者年齡、文化背景、情緒情感、家庭關(guān)系、經(jīng)濟狀況、宗教信仰等，從多維度對患者的基本情況進(jìn)行全面評估，針對不同個(gè)體的“特異性”，制定具有針對性強的個(gè)性化護理措施，能很快消除患者焦慮恐懼情緒，增強患者依從性，促進(jìn)術(shù)后康復［６］，并大大提高了患者對護理工作的滿(mǎn)意度，從而提高整體護理質(zhì)量［７］。伴隨在骨科糖尿病足感染患者的應用中，筆者逐漸摸索完善了一整套針對每位患者的個(gè)性化護理流程，積累了大量經(jīng)驗�；颊呓�(jīng)過(guò)個(gè)性化的心理疏導和健康教育后，患者消除了對疾病的恐懼，增強了對ＶＳＤ治療的信心，能夠主動(dòng)配合醫護人員進(jìn)行血糖控制，自我病情的監管，且醫囑遵從性提高，從而使ＳＡＳ、ＳＤＳ評分基本接近正常，創(chuàng )面愈合時(shí)間縮短，護理滿(mǎn)意度增加，提高了治療效果，與國內一些研究結果一致［８－９］。ＶＳＤ最初由德國外科醫師ＵＬＭ大學(xué)的Ｆｌｅｉｓｃｈｍａｎ博士等首先提出，用來(lái)治療四肢軟組織創(chuàng )面的愈合。作用機制是通過(guò)負壓將滲出液、液化組織和各種毒性分解物及時(shí)引出，改變創(chuàng )面生化環(huán)境和系統反應，重建適合肉芽生成的創(chuàng )面微環(huán)境，促使肉芽生成［１０］。１９９６年Ｋｏｖａｃｓ報道了其治療慢性潰瘍性創(chuàng )面并取得明顯效果，至此ＶＳＤ逐漸在各種慢性難愈合性創(chuàng )面的治療中被廣泛應用。ＶＳＤ應用于糖尿病足感染患者，其優(yōu)點(diǎn)主要有：生物半透膜所形成的封閉創(chuàng )口伴持續負壓引流，一方面可避免細菌入侵，有效避免了創(chuàng )口的二重感染，同時(shí)減少毒素及細菌擴散；ＶＳＤ術(shù)后患者體位不受限制，可在床上適當活動(dòng)，能減少體位受限所引起的并發(fā)癥，增強患者的自理能力，減少護士和家屬的護理活動(dòng)；操作簡(jiǎn)單易行，封閉期間不用換藥，減少醫護人員勞動(dòng)量，降低治療護理費用。本研究顯示應用ＶＳＤ的試驗組創(chuàng )面愈合時(shí)間顯著(zhù)少于對照組，患者住院時(shí)間縮短，與國內一些研究文獻結果一致［１１］。本研究顯示，在糖尿病足感染患者實(shí)施個(gè)性化護理結合ＶＳＤ后，能有效的緩解患者焦慮抑郁狀態(tài)，提高患者依從性，增強患者血糖控制主動(dòng)性，減少創(chuàng )面愈合時(shí)間，增加患者對護士滿(mǎn)意度，建立良好的護患關(guān)系和信任，改善患者生存質(zhì)量。所以，對糖尿病足感染患者實(shí)施個(gè)性化護理結合ＶＳＤ效果顯著(zhù)，值得借鑒。
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第六篇：個(gè)性化護理干預在糖尿病足患者護理中的應用效果
【摘要】目的觀(guān)察糖尿病足患者護理期間實(shí)施個(gè)性化護理干預的可行性。方法將130例糖尿病足患者分為觀(guān)察組（n=65，實(shí)施個(gè)性化護理干預）和對照組（n=65，實(shí)施常規護理干預），對比兩組患者的負性情緒變化情況，健康知識掌握程度、及足部癥狀發(fā)生率進(jìn)行觀(guān)察和統計。結果觀(guān)察組患者負性情緒改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀(guān)察組患者健康知識掌握程度明顯高于對照組（P＜0.05）；觀(guān)察組患者各項足部癥狀發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論個(gè)性化護理干預應用于糖尿病足患者中的效果顯著(zhù)，有效改善了患者的足部癥狀，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】糖尿病足；個(gè)性化護理；護理干預
糖尿病足是一種危害較大的糖尿病并發(fā)癥，致殘率和死亡率較高[1]。有報道指出，優(yōu)質(zhì)的護理干預能夠有效減輕和改善糖尿病足癥狀，減輕患者痛苦�；诖�，本文選擇了糖尿病足患者130例作為實(shí)驗研究對象并予以分組護理，以便為糖尿病足患者選擇最為合理的護理方案，現將詳情敘述如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次實(shí)驗研究對象共計130例，均為我院內分泌科2014年1月至2016年1月期間收治的糖尿病足患者，其中瘢痕73例男性患者和57例女性患者，患者的年齡區間為425歲至73歲，年齡均值為（56.36±5.62）歲；病程區間為2年至13年，平均病程為（5.27±1.53）年。根據入院順序將本次實(shí)驗研究的130例糖尿病足患者分為兩組，兩組患者的基本資料經(jīng)SPSS21.0計算后可做進(jìn)一步研究，P＞0.05。
1.2方法
觀(guān)察組實(shí)施個(gè)性化護理干預。
①心理護理�；颊咄驅μ悄虿∽阏J知的不足，疾病癥狀的加重而產(chǎn)生負性情緒，喪失信心，甚至放棄治療。對此，護理人員需要耐心的與患者溝通，引導患者傾訴內心的擔憂(yōu)和顧慮，掌握患者心理狀況的變化情況，予以患者支持和鼓勵，幫助患者正視疾病，提高患者的治療信心。
②健康教育。護理人員需要組織通俗易通的非技術(shù)性語(yǔ)言向患者及其家屬講解糖尿病足的成因、危害、治療方法及護理手段，幫助患者養成每天檢查雙腳、保證足部清潔的習慣。提高患者的自我保健意識和自我護理能力。
③傷口護理。護理人員需要積極的對糖尿病足患者足部的細小傷口進(jìn)行處理，對受傷處予以常規消毒后使用無(wú)菌紗布覆蓋。適時(shí)觀(guān)察患者足部癥狀的變化情況，一旦發(fā)現異常，需要及時(shí)告知主治醫生。同時(shí)，鼓勵患者堅持適度的運動(dòng)鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，建立側支循環(huán)，緩解患者的足部壓力。對照組實(shí)施常規護理干預。
1.3觀(guān)察指標
采用焦慮自評量表SAS及抑郁自評量表SDS[2]對兩組患者護理干預前后的負性情緒進(jìn)行評估和統計。同時(shí)對兩組患者健康知識掌握程度及足部麻木、灼痛和皮膚皸裂的發(fā)生情況進(jìn)行調查和對比。
1.4數據處理
本次實(shí)驗研究結束后，將研究期間形成的全部數據錄入至統計學(xué)軟件包SPSS21.0當中予以計算。
2結果
2.1兩組糖尿病足患者不同時(shí)間心理狀況對比
65例實(shí)施個(gè)性化護理干預的'觀(guān)察組糖尿病足患者焦慮評分及抑郁評分的改善程度較比實(shí)施常規護理干預的對照組患者更為理想，見(jiàn)表1，數據差異具有統計學(xué)意義，P＜0.05．
2.2兩組患者糖尿病足健康知識掌握程度對比
觀(guān)察組65例糖尿病患者接受個(gè)性化護理干預后，對糖尿病足健康知識的掌握程度明顯高于65例接受常規護理的對照組患者，數據差異符合統計學(xué)判定標準，P＜0.05，
2.3組間患者足部癥狀發(fā)生率對比
據統計，兩組患者接受不同護理干預服務(wù)后，組間足部麻木、灼痛和皮膚皸裂的發(fā)生率均具有統計學(xué)意義（P＜0.05），
3討論
近年來(lái)，我國糖尿病發(fā)生率呈逐年升高的趨勢，如果糖尿病患者血糖控制不理想，會(huì )對患者的下肢血管跡神經(jīng)造成不同程度的損害，引發(fā)微血管循環(huán)系統和神經(jīng)系統紊亂[3]，從而增加了足部并發(fā)癥的發(fā)生率。糖尿病足其實(shí)屬于一種嚴重的慢性并發(fā)癥，是可以預防和避免的[4]。本次實(shí)驗研究中，我們共選擇了糖尿病足患者130例作為研究對象并分別予以個(gè)性化護理干預及常規護理干預。所得結果顯示：接受個(gè)性化護理干預的觀(guān)察組患者健康知識掌握優(yōu)良率為96.92%，足部麻木發(fā)生率為50.77%，足部灼痛發(fā)生率為56.92%，足部皮膚皸裂發(fā)生率為41.53%，接受常規護理干預的對照組患者健康知識掌握優(yōu)良率為86.15%，足部麻木發(fā)生率為83.08%，足部灼痛發(fā)生率為78.46%，足部皮膚皸裂發(fā)生率為61.54%，觀(guān)察組患者的各項指標均明顯優(yōu)于對照組，數據差異顯著(zhù)，P＜0.05。另外，護理干預前兩組患者焦慮評分和抑郁評分差異無(wú)統計學(xué)意義，P＞0.05，護理干預后組間焦慮評分和抑郁評分差異具有統計學(xué)意義，P＜0.05。由以上數據，足以證明，糖尿病足患者在接受護理期間開(kāi)展個(gè)性化護理干預服務(wù)可以幫助患者更加全面和深入的了解糖尿病足相關(guān)知識，穩定患者的消極情緒，減輕和改善糖尿病足的臨床癥狀，更加符合臨床治療及糖尿病足患者的生理需求，具有臨床推廣和應用價(jià)值。
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