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現代醫院中的物流管理
【摘要】目的介紹物流管理概念，探討物流管理在現代醫院管理中的重要性。方法結合現代醫院的自身特點(diǎn)，從物流的角度分藥品、醫療器械、后勤物資系統三個(gè)方面，詳細討論了如何在醫院中利用計算機和管理信息系統對醫院的物流進(jìn)行科學(xué)有效的管理。結果借鑒在一般企業(yè)中廣泛使用的基于因特網(wǎng)的電子商務(wù)模式，借助院內數量眾多的計算機硬件，結合院內已經(jīng)建好的HIS軟件系統，是現代醫院進(jìn)行物流管理的有效途徑。結論現代醫院對物流管理的有效與否直接影響著(zhù)醫院的經(jīng)濟效益。
【關(guān)鍵詞】物流管理；醫院管理信息系統（HIS）；電子商務(wù)
1 引言
醫院的現代化，應該不僅僅是醫療設備和醫療技術(shù)的現代化管理也要跟上現代化的步伐。這就需要引入現代管理的先進(jìn)理念，對醫院進(jìn)行科學(xué)的管理。從管理學(xué)的角度來(lái)看，醫療活動(dòng)中的藥品、醫療器械設備和后勤物資的流通是醫院中主要的物流�，F代物流已被廣泛認為是企業(yè)在降低物質(zhì)消耗、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率之外創(chuàng )造利潤的第三重要源泉，被經(jīng)濟學(xué)家譽(yù)為未被開(kāi)墾的黑土地Itl。由此可見(jiàn)物流管理在企業(yè)的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的重要地位。物流管理通常是指企業(yè)對物資的流通過(guò)程進(jìn)行的組織、協(xié)調與控制。醫院也是一類(lèi)特殊的企業(yè)，它同樣也存在著(zhù)如何對醫療活動(dòng)中的藥品、器械設備和后勤物資的物流進(jìn)行科學(xué)有效的管理的現實(shí)問(wèn)題，現代醫院對物流管理的好壞直接影響著(zhù)醫院的經(jīng)濟效益。
2 醫院物流的特點(diǎn)在物流的概念
出現之前，一般企業(yè)對物資的流通過(guò)程是由各部門(mén)獨立進(jìn)行的，對于醫院而言，對藥品、醫療器械設備和后勤物資的管理一般是由相應的藥劑、設備和總務(wù)部門(mén)來(lái)分別完成的。由于各部門(mén)都有其各自的經(jīng)濟利益和目標，相互之間往往各自從自身利益出發(fā)，出現重復購進(jìn)物品等矛盾沖突。為了解決這種矛盾，一般的企業(yè)往往把物流的各個(gè)環(huán)節作為一個(gè)整體，從整體的角度進(jìn)行系統化管理，以便超越各個(gè)部門(mén)的局部利益，排除各個(gè)部門(mén)局限的約束和目標沖突，協(xié)調各個(gè)環(huán)節的活動(dòng)，從而得以實(shí)現商品實(shí)體運動(dòng)的優(yōu)化管理。對于醫院而言，由于其行業(yè)的特殊性，現階段還不可能夠象一般企業(yè)那樣將醫院的物流管理合并成立一個(gè)專(zhuān)門(mén)職能部門(mén)。在醫院的特定環(huán)境下，為了解決物流管理的問(wèn)題，醫院的管理者就需要通過(guò)計算機和網(wǎng)絡(luò )作為強大的管理工具，利用電子平臺來(lái)完成對全院物流的監控和管理。因此現代醫院必須按照衛生部的要求，廣泛應用HIS系統，對院內各部門(mén)的人流、物流、財流進(jìn)行綜合管理，為醫院的整體運行提供全面的自動(dòng)化的管理信息，使其發(fā)揮現代化醫院建設中不可缺少的基礎設施和支撐環(huán)境的作用I 。
3 基于信息技術(shù)的現代醫院物流管理下面結合
現代醫院已普遍使用的HIS系統，分藥品、醫療器械設備和后勤物資3個(gè)方面來(lái)論述現代醫院是如何對這3大塊進(jìn)行科學(xué)有效的物流管理。
3.1 醫院內藥品流通及管理每年院內藥品流通所占的金額，基本上要占到醫院總收入的一半左右，對所有醫院來(lái)說(shuō)，這都是一筆大的開(kāi)支。但與醫療器械設備相比，藥品種類(lèi)繁多，內容瑣碎，如何科學(xué)有效地管理好藥品，是非常值得重視的問(wèn)題。
3.1.1 藥品的集中招標采購根據現代物流的理論，物資采購供應工作的成效對企業(yè)的利潤水平有非常大的影響，直接影響企業(yè)大競爭力，關(guān)系到企業(yè)的興衰成敗0l。藥品的集中招標采購制度能在最大限度上降低醫院的成本，使藥品供貨企業(yè)之間的競爭由過(guò)去的地下、灰色，轉變?yōu)殛?yáng)光的競爭，同時(shí)也切斷了藥品營(yíng)銷(xiāo)同醫院之間的直接經(jīng)濟利益關(guān)系，使醫院的藥品供應公平有序。
以電子商務(wù)為基礎的現代信息網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的應用，能使交易的中間環(huán)節減少，降低交易成本，提高交易效率。根據國外推廣應用電子商務(wù)的經(jīng)驗，網(wǎng)上交易成本相當于傳統的商業(yè)流通交易成本的1／10。因此，醫院對藥品實(shí)行集中招標采購，運用基于因特網(wǎng)的電子商務(wù)模式來(lái)采購藥品是藥品進(jìn)貨的新方向。
3.1.2 藥庫的管理藥庫管理涉及到藥品的供應、庫存、銷(xiāo)售與調撥等基本過(guò)程，只有對其進(jìn)行周密計劃、有效的組織和控制，才能對日常的醫療活動(dòng)提供強有力的保障�，F今的HIS系統中都有藥庫管理模塊，這樣對藥庫的藥品的庫存、藥品流向、藥品的價(jià)格、生產(chǎn)廠(chǎng)家、有效期等信息隨時(shí)都可能通過(guò)HIS系統查詢(xún)，并且根據具體需要還可以隨時(shí)取得相應的統計數據，實(shí)現對藥庫的實(shí)時(shí)監管。
3.1.3 藥房的管理藥房的物流管理比較復雜，它包含門(mén)（急）診西藥房、門(mén)診中藥房、住院西藥房、住院中藥房等，具體到各個(gè)醫院可能劃分的名稱(chēng)有區別，但功能是相同的。根據醫院的實(shí)際情況，對藥房的物流管理主要要能夠及時(shí)查詢(xún)藥品的庫存，在院病人藥品帳目，查詢(xún)門(mén)診發(fā)藥，住院發(fā)藥情況；及時(shí)了解內部調撥和損益情況。在了解藥品明細帳的同時(shí)還要對藥品的宏觀(guān)入出總帳進(jìn)行監控，以便對院內的用藥情況及時(shí)統計和分析。
有了計算機網(wǎng)絡(luò )的幫助，醫院管理層可以隨時(shí)了解院內藥品的流通狀況，隨時(shí)在下班后的任一時(shí)刻對藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，不僅要核對總的金額，還要核對藥品的數量和種類(lèi)，只有這樣才能從真正意義上完全對藥品的流通進(jìn)行監控，堵住內部因素引起的漏洞。
3.2 醫療器械管理醫療器械管理的對象是分布在院內各個(gè)科室中的所有醫療器械。具體的管理內容包括設備的計劃采購、日常維護、效益分析和折舊報廢管理。醫療器械在物流的特點(diǎn)上與藥品有很大的區別，同樣醫院每年購置醫療器械的金額與藥品不相上下，但是醫療器械的數目少，大型的設備價(jià)格昂貴，使用周期長(cháng)，面臨著(zhù)日常維護和折舊的問(wèn)題。對醫療器械的物流管理主要包括以下幾個(gè)方面。
3.2.1 醫療器械的計劃采購由于醫療器械一次投入的資金多，收益較緩慢，故在采購時(shí)要充分的論證和比較同類(lèi)產(chǎn)品的性能和價(jià)格，借助因特網(wǎng)盡可能多的了解產(chǎn)品的具體信息，并進(jìn)行招投標制，使整個(gè)設備的采購行為科學(xué)化、公開(kāi)化，防止無(wú)計劃的盲目采購行為。
3.2.2 醫療器械的日常維護醫療器械是醫院收入的重要來(lái)源，故對其日常維護，保證醫療器械經(jīng)常處于良好的動(dòng)作狀態(tài)就十分重要。這就要求加強對操作員和維修人員的培訓。在購買(mǎi)設備前就應安排好具體的操作人員，并著(zhù)手培訓，這樣，設備一到就能馬上使用，避免資源空閑浪費；其次，還要培養設備操作及維修人員重視和了解設備的性能及養護知識，自覺(jué)維護設備的意識，從而更好的為臨床的診治活動(dòng)服務(wù)H1；同時(shí)還要為醫療器械建立相應的微機檔案，使醫院管理層隨時(shí)了解這些設備所處的狀態(tài)，以便對院內的醫療器械硬件資源心中有數。
3.2.3 醫療器械的效益分析醫院的管理者必須了解醫療器械設備，尤其是大型設備如SPECT、MRI、CT等投入使用后產(chǎn)生的經(jīng)濟效益，這就需要通過(guò)HIS系統提供的原始數據，分析匯總指定時(shí)間內醫療設備的減去折舊費后的凈收入，從而對設備的經(jīng)濟效益進(jìn)行評估，以適當調整設備的人力資源配備，更好地發(fā)揮設備的作用。
3.2.4 醫療器械的折舊報廢管理醫療器械隨著(zhù)設備的啟用，有一個(gè)折舊的問(wèn)題，在對其進(jìn)行日常管理時(shí)，要注意將這部分內容放入成本。醫療器械的報廢也是醫療設備物流管理中的一個(gè)環(huán)節，同采購環(huán)節一樣，報廢也要審慎，從制度上嚴防浪費有用資源現象的發(fā)生。
3.3 后勤物資管理后勤物資管理是醫院后勤管理的重要內容，加強物資的管理對醫院的增收節流具有重要的意義。首先后勤物資的采購也要有計劃，可以嘗試通過(guò)電子商務(wù)模式來(lái)降低采購的成本。其次，在對這些物資的管理上，同樣要借助現代化的管理工具，例如充分利用HIS系統的物資管理分系統模塊，對后勤物資的物流進(jìn)行管理。要達到在各個(gè)倉庫之間、倉庫與使用部門(mén)之間的雙向物流控制。借助于計算機和網(wǎng)絡(luò )，可以使繁雜的后勤物資系統管理實(shí)現科學(xué)化、自動(dòng)化，為醫院進(jìn)行科室成本核算和管理決策提供基礎數據。確保物流處于優(yōu)質(zhì)、高效、低耗狀態(tài)，從而最終達到開(kāi)源節流、降低成本和消耗的效果。
4 總結
總之，借鑒在一般企業(yè)中廣泛使用的基于英特網(wǎng)的電子商務(wù)模式，借助院內數量眾多的計算機硬件，結合院內已經(jīng)建好的HIS軟件系統，是對現代醫院進(jìn)行物流管理的有效途徑。同時(shí)現代醫院的物流管理是醫院向現代化發(fā)展的過(guò)程中面臨的新問(wèn)題，它是經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)、醫學(xué)、計算機工程和網(wǎng)絡(luò )信息技術(shù)的有機結合體。有很多需要進(jìn)一步深入研究的問(wèn)題。我們相信，隨著(zhù)衛生部新版《醫院信息系統基本功能規范>
在醫院的逐漸實(shí)施到位、HIS開(kāi)發(fā)商和具體醫院實(shí)際情況的進(jìn)一步磨合、信息技術(shù)的飛速發(fā)展、各學(xué)科的日漸交融，在計算機這個(gè)管理工具的幫助下，現代醫院中的物流管理水平一定能更上一個(gè)臺階，從而更好的為醫院的發(fā)展提供服務(wù)。
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