骨科老年病患者麻醉臨床分析

　　一般認為，麻醉是由藥物或其他方法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)和(或)周?chē)�神�?jīng)系統的可逆性功能抑制，這種抑制的特點(diǎn)主要是感覺(jué)特別是痛覺(jué)的喪失。

　　摘要：目的 探討骨科老年病患者的麻醉臨床應用效果。方法 骨科老年患者76例隨機分為對照組和觀(guān)察組，每組38例。對照組患者進(jìn)行常規處理，觀(guān)察組患者采取腰硬聯(lián)合麻醉，觀(guān)察兩者患者的麻醉效果。結果 觀(guān)察組總有效率顯著(zhù)高于對照組，對麻醉的滿(mǎn)意程度高于對照組，兩組比較差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論 在老年患者進(jìn)行骨科手術(shù)的過(guò)程中，采用腰硬聯(lián)合麻醉能夠取得較好的鎮痛效果，患者滿(mǎn)意度高，值得進(jìn)一步推廣應用。

　　關(guān)鍵詞：骨科手術(shù);麻醉;老年患者

　　骨科疾病在老年人群中極其常見(jiàn)，需要在患者手術(shù)之前，做好麻醉措施，近年來(lái)，腰硬聯(lián)合麻醉被大量運用在骨科臨床手術(shù)中[1]。本次研究的主要目的是探討骨科老年病患者的麻醉臨床應用效果，選取2013年3月～2014年12月醫院接受治療的骨科老年患者共76例，現具體報告如下。

　　一、資料與方法

　　1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年12月醫院接受治療的骨科老年患者共76例，將患者分為對照組和觀(guān)察組，每組38例。觀(guān)察組男28例，女10例，年齡61～85歲，平均年齡(70.12±4.51)歲;對照組男20例，女18例，年齡64～88歲，平均年齡(72.42±5.51)歲，選取的患者均進(jìn)行下肢骨科手術(shù)。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1. 2 方法 對照組患者進(jìn)行常規處理，觀(guān)察組患者在常規處理的基礎上，采取腰硬聯(lián)合麻醉，將腰麻針插入患者體內，把布比卡因和葡萄糖混合物在腦脊液流完以后注入，完成后將腰麻針推出，同時(shí)把硬膜外導管轉向頭端位置4 cm，做好備用。

　　1. 3 療效評定標準[2] 有效：老年患者在使用麻醉之后，患者局部麻醉用藥量、藥物起效時(shí)間以及阻滯平面比例都明顯降低。顯效：患者局部麻醉用藥量、藥物起效時(shí)間以及阻滯比例略微降低。無(wú)效：老年患者在使用麻醉之后，患者局部麻醉用藥量、藥物起效時(shí)間以及阻滯比例沒(méi)有明顯變化�？傆行�率=有效率+顯效率。

　　對老年患者手術(shù)以后的麻醉滿(mǎn)意程度進(jìn)行問(wèn)卷調查，做出評分，滿(mǎn)分為10分：①不滿(mǎn)意：分數<6分。②比較滿(mǎn)意：分數在6～9分范圍內。③滿(mǎn)意：分數在9～10分。滿(mǎn)意度=(比較滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數×100%。

　　1. 4 統計學(xué)方法 采用SPSS19.0統計學(xué)軟件進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

　　二、結果

　　2. 1 兩組患者麻醉應用效果比較 觀(guān)察組總有效率顯著(zhù)高于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

　　2. 2 兩組患者麻醉滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組對麻醉的滿(mǎn)意程度比對照組高，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

　　三、討論

　　老年骨科疾病大多有發(fā)病時(shí)間急、疼痛劇烈等癥狀[3]，由于高齡患者的身體素質(zhì)不良，在臨床手術(shù)治療過(guò)程中運用麻醉措施是關(guān)鍵。一些高齡患者患有心血管疾病，在進(jìn)行骨科手術(shù)時(shí)嚴重的疼痛會(huì )進(jìn)一步加劇心血管承受的負重，很大程度上會(huì )導致有關(guān)疾病的出現。在老年骨科手術(shù)過(guò)程中，應用腰硬聯(lián)合麻醉可以完全最神經(jīng)起到阻滯作用，進(jìn)而發(fā)揮較好的鎮痛作用，降低老年患者在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生有關(guān)疾病的風(fēng)險。

　　本次研究中，選取2013年3月～2014年12月醫院接受治療的骨科老年患者共76例為研究對象，研究結果表明，觀(guān)察組老年患者應用要硬聯(lián)合麻醉以后，有效率和顯效率都顯著(zhù)高于對照組，將兩組患者的總有效率進(jìn)行對比，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組對麻醉的滿(mǎn)意程度比對照組高，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　綜上所述，在老年患者進(jìn)行骨科手術(shù)的過(guò)程中，采用腰硬聯(lián)合麻醉能夠取得較好的鎮痛效果，得到患者較高的滿(mǎn)意度，值得進(jìn)一步推廣應用。

　　參考文獻：

　　[1] 張劍，丁帥. 80歲以上高危老年病人骨科手術(shù)應用腰-硬聯(lián)合麻醉探討.中外醫療，2014，12(15)：68-69.

　　[2] 玄立強.腰硬聯(lián)合麻醉在80歲以上高危老年病人骨科手術(shù)的應用.大家健康(下旬版)，2014，12(11)：80.

　　[3] 黃建輝.胸電阻抗法監測用于老年骨科手術(shù)病人血流動(dòng)力學(xué)變化的研究.廣州醫科大學(xué)，2013.

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