論標本溶血對臨床生化項目檢驗結果的影響

　　樣本溶血是臨床醫學(xué)檢查過(guò)程中由于人為操作不當或者其他因素引起的一種干擾和檢測結果影響現象，下面是小編搜集的一篇探究溶血對臨床生化項目檢驗結果影響的論文范文，供大家閱讀查看。

　　【摘 要】樣本溶血后，因其血液的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)都發(fā)生了不同程度的改變，因此不能準確客觀(guān)的反應樣本主體的血液組成，因而也就無(wú)法得到患者的身體詳細數據。部分物質(zhì)在血紅細胞周?chē)�有�?zhù)獨特的性質(zhì)，與此同時(shí)，檢驗問(wèn)題和檢驗反應時(shí)間都會(huì )對樣本的檢驗產(chǎn)生影響，改變血液內部的物質(zhì)比例，從而無(wú)法讓臨床醫師從檢測數據中得到正確的患者信息，這可能導致誤診現象的產(chǎn)生。醫院檢驗科要著(zhù)重防止樣本發(fā)生溶血現象，對于已經(jīng)出現溶血現象的樣本要退回重取，這是對患者的負責。

　　【關(guān)鍵詞】樣本溶血;內容改變;完善制度;端正態(tài)度

　　1、樣本溶血現象的成因

　　樣本溶血分為體內溶血和體外溶血，造成體外溶血的原因主要有以下幾種：首先細胞本身存在著(zhù)一定的脆弱性，細胞壁薄、細胞畸形等都會(huì )在正常操作過(guò)程中發(fā)生大量的破損進(jìn)而產(chǎn)生溶血現象;其次樣本血液接觸活性催化劑等物質(zhì)，進(jìn)而造成血紅細胞的細胞液滲透、析出等現象產(chǎn)生，進(jìn)而造成血細胞活性降低;最后由于操作不當產(chǎn)生的物理上的破壞也是造成溶血的原因之一，較低的溫度以及較大的離心力都有可能造成細胞物理性質(zhì)的改變產(chǎn)生溶血現象。

　　體內溶血也是溶血現象發(fā)生的密集區域。體內溶血一般為在配血、輸液過(guò)程中不良反應造成的，如果藥物有毒性或者患者對其有過(guò)敏現象那么體內可能會(huì )產(chǎn)生溶血現象;另外人體本身具有病況，譬如瘧疾，那么病人的血液也會(huì )發(fā)生溶血現象。

　　2、樣本溶血對于血液組成和檢驗結果的影響

　　樣本溶血對于檢驗血液的組成有著(zhù)多種影響，一旦發(fā)生溶血現象那么會(huì )對血液的組成判斷起到非常大的阻礙。第一，血紅蛋白由于紅細胞破損，大量的散布在待檢測樣本中，對于紅細胞計數造成不可逆轉的破壞，同時(shí)紅細胞HCT與溶血程度成反比，血紅蛋比容隨溶血程度成正比，對于蛋白質(zhì)的測量形成干擾，因此血液組成有著(zhù)非同尋常的影響;第二，一些檢測中較為關(guān)注的凝血度有著(zhù)嚴重的影響，紅細胞破損不僅釋放血紅蛋白，同時(shí)還會(huì )散出有機磷脂、非糖類(lèi)反應物質(zhì)，致使這類(lèi)物質(zhì)在血液中含量升高，造成檢驗結果產(chǎn)生誤差;第三，體液值受到溶血現象的影響呈不平衡狀態(tài)。樣本溶血造成血鉀含量大幅度升高，一些基本粒子，例如鈣離子、鉀離子等測量受到影響，同時(shí)血清中部分粒子濃度的上升，讓電極法等測試手段無(wú)法準確測量，紅細胞內部濃度較低的膽固醇、脂蛋白等溶于血清也會(huì )讓相關(guān)檢驗手段失效，在重度溶血情況下，血清中飽含紅細胞的細胞液物質(zhì)，血清檢測無(wú)法起到相應的作用;第四，酶類(lèi)物質(zhì)檢測異常，紅細胞內的酶類(lèi)由于紅細胞的破損釋放到血清和血漿中，致使一些標準的檢測指標受到影響，CK、HBDB等都較一般數值偏高。

　　由上可知，樣本溶血會(huì )造成紅細胞的破裂，而作為血液主要成分的紅細胞一旦發(fā)生嚴重的性變，那么其內部的物質(zhì)就分布在血清中對于正常的血液測試會(huì )產(chǎn)生巨大的影響。一些嚴重的病癥患者由于需要時(shí)刻的監視血糖、血脂等指標，因此準確的血液成分分析是必不可少的，確定患者的身體情況，根據其病況特點(diǎn)進(jìn)行血液采集、保存的措施，是減低血液溶血現象出現的重要方式。

　　3、阻止樣本溶血的對策

　　加強采集醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能和意識是減少溶血現象發(fā)生的關(guān)鍵。大部分樣本溶血是護士、醫生缺少專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)知識造成的，他們對于樣本溶血沒(méi)有準確的認識，對于產(chǎn)生溶血的樣本也缺少準確的判斷，沒(méi)有對應降低溶血現象發(fā)生概率的專(zhuān)業(yè)知識。同時(shí)防范溶血發(fā)生的意識淡薄，沒(méi)有將溶血嚴重性意識上升到一定的層次，缺少相應的制度規范，因而大量的不良操作造成了溶血現象的發(fā)生。

　　提升檢驗科人員的工作素養。檢驗人員由于每天需要接觸大量的檢驗樣本，因此長(cháng)時(shí)間的工作過(guò)程中容易形成麻痹大意的工作意向。提升檢驗科人員的工作態(tài)度，對待每一項檢驗都要認真負責，不忽視工作中的每一個(gè)細節，集中精神進(jìn)行工作，充分考慮到溶血后果的嚴重性。嚴格執行每一單項檢驗標準，對剛取到的樣本，有條不紊的進(jìn)行樣本離心。從根本上解決檢驗人員得過(guò)且過(guò)的思想是工作的中心和重點(diǎn)。

　　建立及時(shí)反饋的自檢機制。一些溶血現象的發(fā)生是由于醫院檢驗和送達機制的不足，在發(fā)生溶血問(wèn)題時(shí)，采集人員與檢驗人員要及時(shí)溝通，發(fā)現溶血現象產(chǎn)生的原因，針對于可能發(fā)生溶血的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行嚴密控制，防止影響的擴大。

　　4、結論

　　樣本溶血會(huì )對檢驗結果產(chǎn)生非常大的影響，因此在醫療采集、運輸、檢測過(guò)程中要注重細節、遵守條例規范，防止溶血現象的產(chǎn)生。

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