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現代臨床醫學(xué)教學(xué)方法研究
隨著(zhù)我國經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,醫學(xué)模式發(fā)生重大變革,現代 臨床醫學(xué)教學(xué)面臨著(zhù)諸多的挑戰.由于傳統的臨床教學(xué)方法極大地限制了對知識的追求,為此,我們需要不斷改進(jìn)教學(xué)方法,建立新的教學(xué)模式.下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：21世紀將人類(lèi)帶入了高速發(fā)展的時(shí)代，與此同時(shí)，我國醫學(xué)界在世界領(lǐng)域中取得了前所未有的突破，在新環(huán)境下，傳統的醫學(xué)教學(xué)模式再也無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生對知識的渴望，新的教學(xué)方法不斷地破繭而出，如慕課、微課、PBL、TBL等教學(xué)方法的出現為現代臨床醫學(xué)教學(xué)增添了絢麗的色彩。然而，任何好的教學(xué)方法都有局限性，不可能包羅萬(wàn)象，都有相應的適用對象，只有正確使用，才能將各種方法發(fā)揮得淋漓盡致，達到最佳教學(xué)效果。本文擬就在現代臨床教學(xué)中如何揚長(cháng)避短，正確使用各種教學(xué)方法，提高臨床醫學(xué)教學(xué)質(zhì)量探討如下：
一、我國臨床教學(xué)方法的背景
傳統醫學(xué)的目的主要是生物模式，即把人當病人，當做有病生物體，醫生的主要職責是救死扶傷，治療各種疾病。筆者認為這不僅影響了醫患之間的關(guān)系，同時(shí)也束縛了學(xué)生的創(chuàng )新思維。在現代臨床醫學(xué)教學(xué)模式中，正朝著(zhù)“生物—心理—社會(huì )”人性化發(fā)展，為實(shí)現這一突破，醫學(xué)生不僅要學(xué)習醫學(xué)科學(xué)知識，還要融入人文知識，加強科學(xué)思維的訓練，提高他們綜合分析問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力。在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，信息爆炸的時(shí)代，需要不斷探索新的教學(xué)方法，讓學(xué)生在有限的時(shí)間中得到最大的收獲。
二、現代臨床教學(xué)方法與利弊分析
中國是一個(gè)擁有悠久歷史的文明古國，中醫歷史源遠流長(cháng)，早期的華佗以及《本草綱木》被世人所認同。隨著(zhù)我國綜合國力的快速提升，教育在國人眼中變得尤為重要，醫學(xué)教育正順應時(shí)代的要求發(fā)生重大變革。在傳統的填鴨式教學(xué)方法中，要求老師傳授，學(xué)生聽(tīng)講，這種“邊授邊聽(tīng)”的教學(xué)方式，嚴重限制了學(xué)生的思維能力與想象空間。當今，臨床教學(xué)領(lǐng)域出現了多種教學(xué)方法，如PBL、TBL、慕課、微課等新的教學(xué)方法給我國臨床醫學(xué)教學(xué)方法注入新的活力，極大地拓展了學(xué)生新的視野與思維。
2.1PBL———問(wèn)題式學(xué)習
PBL(problem-basedlearning)是真正的以學(xué)生為中心、以學(xué)生為主體的現代教學(xué)模式。1969年，美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows正式把PBL教學(xué)模式引入醫學(xué)界，那么到底什么是PBL呢?PBL是一套設計學(xué)習情境的完整方法，它以學(xué)生為中心、以問(wèn)題為導向，在新的模式下，學(xué)生將成為主角，而老師是觀(guān)眾、群眾演員、配角、導演甚至副導演的角色，那么，與傳統的教學(xué)模式相比有何突出的地方呢?在PBL教學(xué)模式中，醫學(xué)生帶著(zhù)問(wèn)題通過(guò)多媒體信息技術(shù)自主學(xué)習或者以小組討論的形式對相關(guān)醫學(xué)問(wèn)題進(jìn)行探討，在此期間，學(xué)生們可以自由發(fā)揮自己的想象空間，對問(wèn)題進(jìn)行大膽猜想并提出質(zhì)疑，在這里學(xué)生與學(xué)生之間沒(méi)有等級之分，每個(gè)人在課堂上都是主角，我想這時(shí)有人會(huì )質(zhì)疑老師是干什么的呢?PBL有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢?筆者認為，它最大的優(yōu)點(diǎn)就是可以通過(guò)實(shí)際、復雜的任務(wù)，讓學(xué)生主動(dòng)的獲取知識，在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生才真正是知識的發(fā)現者，而老師是學(xué)生的引導者、參與者。萬(wàn)事有利必有弊，通過(guò)主動(dòng)的探究性學(xué)習知識和發(fā)現知識，這是PBL教學(xué)的一大特色，但是做不好的話(huà)，它將成為其教學(xué)模式的一大缺陷，如果學(xué)生不能很好地探索知識，或者所參與的課程與所學(xué)的并無(wú)直接關(guān)系等都會(huì )極大地影響教學(xué)質(zhì)量，因此對教師的要求更為嚴峻，教師不僅對所授知識非常了解，而且還要求教師對學(xué)生的問(wèn)題做到隨機應變、靈活運用所授知識進(jìn)行解答。據調查，PBL在醫學(xué)臨床教學(xué)以及其他的領(lǐng)域都有重大的貢獻，通過(guò)現場(chǎng)臨床知識學(xué)習，學(xué)生可以更直接的接觸病人，極大地擴大了學(xué)生創(chuàng )新能力和想象能力。
2.2TBL———團隊為基礎的教學(xué)
TBL(TeamBasedLearning)是由LarryKMichaelsen等其他學(xué)者共同研究的一種以團隊為基礎，提倡課前預習和預習測試，并在教師指導下的一種自主的現代教學(xué)模式。這種全新的教學(xué)模式最大特色就是以團隊為基礎，利用一定的資源在課前可以選擇自主預習或者以某一小組進(jìn)行預習，這樣就可以使學(xué)生在課前對所學(xué)知識進(jìn)行了解和探討，在課上，學(xué)生可以通過(guò)老師的具體講述或者以團隊形式進(jìn)行積極的討論和研究來(lái)發(fā)現和自己所了解的是否一致。TBL使傳統的填鴨式教學(xué)轉變?yōu)橥ㄟ^(guò)課前預習和以小組的形式進(jìn)行探討來(lái)獲取并運用知識的過(guò)程。TBL可以大幅度的調動(dòng)學(xué)生的積極性和參與性，加強了以團隊為整體的重要性。目前，TBL在中國的大多數地區已經(jīng)實(shí)行并取得了很好效果，那么TBL有何優(yōu)缺點(diǎn)呢?筆者認為，TBL可以高度的調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習熱情，通過(guò)團隊以及師生的討論可以擴大學(xué)生的思維空間，通過(guò)教師安排臨床學(xué)生們可以進(jìn)行現場(chǎng)學(xué)習，這是傳統的教學(xué)模式不能比擬的。在TBL中，老師通過(guò)布置任務(wù)，讓幾個(gè)團隊進(jìn)行比賽，這樣既可以調動(dòng)學(xué)生的積極性又可以增加醫學(xué)生對醫學(xué)知識的渴望性。對于缺點(diǎn)，據調查，我國臨床醫學(xué)界最開(kāi)始并沒(méi)有實(shí)行這種教學(xué)模式，是因為長(cháng)期的被動(dòng)式學(xué)習，導致學(xué)生思維定式和懶惰性，而且TBL要求學(xué)生有一定的毅力，資料顯示，一部分學(xué)生并不能完成每天的任務(wù)，這樣就導致了這些學(xué)生有很大的挫折感和失敗感。
2.3慕課、微課
最近，慕課、微課以及翻轉課堂在全國臨床醫學(xué)界流行起來(lái)，為什么這種醫學(xué)教學(xué)模式如此的流行呢?原來(lái)這些全新的醫學(xué)教學(xué)模式利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以隨時(shí)隨地上課。2008年。加拿大的喬治、西門(mén)子等人首先提出了慕課概念，慕課是指專(zhuān)家把大量的學(xué)習資料上傳到網(wǎng)上，學(xué)生們可以利用課間的休息時(shí)間把所學(xué)習過(guò)的知識進(jìn)行復習，或者某些不懂的問(wèn)題可以在線(xiàn)查找。慕課有以下幾方面優(yōu)點(diǎn)：
1)學(xué)生可以利用課間十分鐘時(shí)間對不懂得知識進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)查看，例如在手機上就可以進(jìn)行播放，遇到不懂的問(wèn)題可以選擇慢放，直到聽(tīng)懂為止。
2)來(lái)源廣泛，慕課采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以隨時(shí)隨地獲取大量的寶貴資源，包括很多老師沒(méi)有涉及的，在慕課上都可以查到。
3)利用現代學(xué)生們的好奇心，臨床醫學(xué)學(xué)生們可以利用手機在線(xiàn)查看臨床視頻。慕課的缺點(diǎn)：
1)由于慕課更加吸引人，所以可能導致課堂氛圍不夠活躍，太過(guò)依賴(lài)慕課等。
2)傳統課堂精彩的討論，慕課無(wú)法呈現出來(lái)。與此相比，微課的含義與慕課有些相同，筆者看來(lái)，微課更像廣告，一節微課的時(shí)間僅僅5到8分鐘，在這么短的時(shí)間內，教師將一節課所講的重點(diǎn)內容利用幾分鐘的時(shí)間再次強調一遍，他的優(yōu)點(diǎn)在于可以加強學(xué)生的記憶能力，使臨床醫學(xué)本就是很不好記憶的課程變得重點(diǎn)突出，利用慕課、微課可以一定程度的調動(dòng)學(xué)生的積極性，對臨床教學(xué)有很大的積極作用。
三、現代臨床教學(xué)方法適用對象與教學(xué)效果
PBL、TBL以及慕課、微課等現代教學(xué)方法無(wú)疑是臨床醫學(xué)教學(xué)方式改革的結晶，根據這些方法的特點(diǎn)，選擇不同的授課群體是教學(xué)者充分利用這些方法的前提。PBL適用于跨學(xué)科的學(xué)習，可以從一個(gè)問(wèn)題出發(fā)進(jìn)而整合各個(gè)學(xué)習領(lǐng)域。例如，在分析高血壓病的危險因素時(shí)，不僅要求學(xué)生了解高血壓發(fā)生的病理機制，還要求學(xué)生從環(huán)境、遺傳、心理等各個(gè)方面全面進(jìn)行分析。TBL適用于復雜問(wèn)題型的學(xué)習，需要團隊的配合，同時(shí)訓練了各個(gè)方面的能力。例如，對于帕金森綜合征的學(xué)習，該病是神經(jīng)內科較為棘手的疾病，且病變較為復雜。因此，需要學(xué)生進(jìn)行分工合作，在上課前找出該病發(fā)生機理、常見(jiàn)病因、臨床癥狀、診斷、治療方法以及預防。對于慕課和微課，比較適用于那些小而零碎知識點(diǎn)的復習和鞏固。PBL、TBL在臨床醫學(xué)教學(xué)中獲得了越來(lái)越多的追捧，據調查，我國現代臨床教學(xué)模式中并沒(méi)有完全獨立的應用某種教學(xué)方法，而是大多將兩種或者更多種方法進(jìn)行整合。慕課、微課教學(xué)效果也比較顯著(zhù)，對學(xué)生成績(jì)以及動(dòng)手能力的掌握帶來(lái)了最大的幫助。
四、改進(jìn)現代臨床教學(xué)方法的措施
根據上述分析，我們可以看到這些臨床教學(xué)方法有利有弊，同時(shí)也有各自的教學(xué)適用對象。因此，如何讓這些教學(xué)方法更好地服務(wù)于學(xué)生、老師，筆者認為，首先要明確各種方法的適用范圍，其次充分利用現代教學(xué)工具如各種多媒體及現代信息技術(shù)，最后還要考慮到醫學(xué)作為一門(mén)操作性極強的學(xué)科，應該將各種醫學(xué)教學(xué)方法與臨床實(shí)踐相結合，這樣不僅鞏固了理論，也極大地帶動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的積極性。
五、結語(yǔ)
近年來(lái)，我國醫學(xué)教育高速發(fā)展，臨床教學(xué)方法正逐漸采用現代臨床教學(xué)方法，傳統的教學(xué)方法已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生對醫學(xué)知識的渴望，TBL、PBL、慕課、微課等新的臨床教學(xué)方法的出現，給醫學(xué)教育帶來(lái)諸多益處，通過(guò)實(shí)踐，現代教學(xué)模式在實(shí)際教學(xué)中取得的效果，令醫學(xué)界備受贊揚。只有我們在教學(xué)中因人而異、因材施教，將傳統教學(xué)與現代教學(xué)方法相結合，取長(cháng)補短，才能促進(jìn)醫學(xué)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，適應社會(huì )對醫學(xué)人才的要求。
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