- 相關(guān)推薦
兒科臨床醫學(xué)優(yōu)秀論文
兒科作為醫學(xué)的重要學(xué)科，在很多時(shí)候一直被重視，特別是在新中國成立之后，得到了快速的發(fā)展。以下是小編整理的兒科臨床醫學(xué)優(yōu)秀論文，歡迎閱讀。
摘要：目的對C－反應蛋白(CRP)檢測應用在兒科感染性疾病中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法應用全自動(dòng)血細胞儀對本院在2015-2016年收集的健康兒童患者（40例）和存在細菌性感染的兒童（40例）應用白細胞計數的檢驗方法進(jìn)行檢測。應用全自動(dòng)生化儀對同時(shí)期收集的健康兒童(對照組40例)與存在細菌性感染情況的患者(觀(guān)察組40例)進(jìn)行hs-CRP的檢測。把上述的兩種方法應用統計學(xué)方法進(jìn)行比較。結果對照組患兒感染性疾病的(hs－CRP)的檢測值要比觀(guān)察組顯著(zhù)低，經(jīng)比較，有統計學(xué)差異（P<0.01）。在那些存在細菌性感染的兒童中，有33例患兒的白細胞水平有升高的情況，陽(yáng)性率為82.5%;hs-CRP的陽(yáng)性有38例，陽(yáng)性率為95.0%，比較患兒的兩種檢測值的陽(yáng)性率，差異有統計學(xué)意義（P<0.01）。結論在實(shí)際的臨床中，對有細菌性感染情況存在的患兒進(jìn)行相關(guān)的檢測診斷與治療，hs-CRP是具有一定意義的，值得在臨床中應用。
關(guān)鍵詞：C－反應蛋白；兒科；感染性疾��；價(jià)值
0引言
C-反應蛋白(CRP)屬于一種特異性沉淀反應的物質(zhì)，可以在Ca2+存在的時(shí)候與肺炎球菌細胞壁里的C－多糖進(jìn)行作用得到的一種沉淀物質(zhì)[1]，它是由細胞因子白細胞介素-6(IL-6)誘導肝臟而合成的，屬于一種急性時(shí)相蛋白。本文對C-反應蛋白(CRP)檢測應用在兒科感染性疾病中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析探討，現將有關(guān)的情況匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料
將本院在2015-2016年收治的細菌感染患兒共計80例作為研究資料，其中女性患者有43例，男性患者有37例;患者的年齡為1個(gè)月-3歲，平均年齡為1歲，其中所包括的疾病情況為：泌尿道感染、膿性扁桃體炎、細菌性腸炎、敗血癥等等。對照組的患兒為體檢的健康兒童，共有40例[2]，女性?xún)和癁?1例，男性?xún)和癁?9例;年齡為1個(gè)月-3歲，平均年齡為1.0歲。
1.2檢測方法
將全部的研究對象在早晨空腹采集靜脈血，一管用作EDTA-K2抗凝管血規專(zhuān)用管，另外一管是分離膠促凝管。在采集血樣后馬上送檢，檢測白細胞數與hs-CRP的含量。1.3統計學(xué)分析使用的統計學(xué)軟件為SPSS18.0統計學(xué)軟件，對相應的資料進(jìn)行處理分析，組間計量資料比較應用t進(jìn)行檢驗，組間計數資料應用均數±標準差來(lái)表示，進(jìn)行c2檢驗，以P<0.05表示有顯著(zhù)的統計學(xué)差異[3]。
2結果
對照組的各種感染性疾病的(hs-CRP)檢測值顯著(zhù)的比觀(guān)察組要低，經(jīng)比較，有顯著(zhù)的統計學(xué)意義（P<0.01）。在細菌性感染患兒中，白細胞水平升高的有33例，陽(yáng)性率為82.5%;hs-CRP的陽(yáng)性有38例，陽(yáng)性率為95.0%，將兩種檢測結果的陽(yáng)性率進(jìn)行對比，有顯著(zhù)的統計學(xué)差異（P<0.01）。
3討論
CRP的作用是預防感染性疾病和對炎癥過(guò)程進(jìn)行調節[4]。CRP對那些全身性的炎性反應的非特異性的反應是很敏捷的，CRP發(fā)揮的作用是能夠對侵入細胞進(jìn)行吞噬，且能夠起到免疫調節的作用[5]。在結合之后，其復合物對患兒起到了補體系統激活的作用，具體的表現是炎性反應。目前來(lái)說(shuō)它是急性時(shí)相的主要反應的標志物，在發(fā)生炎癥之后的4-6小時(shí)，血清CRP就會(huì )產(chǎn)生迅速的增加，一般在36-50小時(shí)的時(shí)候可以達到最高，持續的上升要比一次升高的作用更大。CRP升高的程度和細菌的感染程度是有緊密聯(lián)系的。健康的人血清中CRP的濃度是很低的，當人的機體發(fā)生了細菌感染情況造成發(fā)生了炎癥表現的時(shí)候，其峰值是非常高的，其在人體的血中顯示的濃度會(huì )顯著(zhù)的上升。它不會(huì )受到貧血、性別、年齡等因素的干擾，因此，CRP被業(yè)界認為是對病毒感染和細菌感染進(jìn)行有效鑒別的一個(gè)最佳指標。我們研究所檢驗的超敏C反應蛋白其實(shí)并不是新的CRP，它只是用一種靈敏度很好的方法來(lái)檢測低水平的CRP[6]。檢測得出的結果充分的顯示出，在發(fā)生細菌感染的過(guò)程中，超敏C反應蛋白的值不僅會(huì )顯著(zhù)的升高，而且升高的陽(yáng)性率要比白細胞的升高顯著(zhù)的高出許多，發(fā)生的細菌感染的主要特點(diǎn)為：超敏C反應蛋白上升、白細胞上升、粒細胞比率上升、體溫上升，因為患兒對感染的反應能力是很不好的，機體還沒(méi)有一個(gè)強大的應激機制，患兒的機體免疫力一般是比較低的，一些比較常規檢查的實(shí)施就會(huì )不容易展開(kāi)。在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現，患兒白細胞的計數和分類(lèi)指標發(fā)生改變的表現是不明顯的，也會(huì )有一部分的細菌感染，并且白細胞的值很容易受到飽餐、高溫等因素的影響。小兒白細胞的正常范圍是比較寬泛的，WBC的一些基數比較低的患兒，稍微有所升高都會(huì )達到標準的上限。在有非細菌感染情況出現的時(shí)候，患者體溫升高也可使WBC的值顯著(zhù)的升高，所以，我們應用的信息是不完善的。有相關(guān)的研究顯示，外周的血白細胞計數的水平與那些有細菌感染情況存在的患兒的血hs-CRP的值是相似的，具有正相關(guān)的關(guān)系。有一些患兒在血hs-CRP上升的時(shí)候，對血常規的白細胞計數進(jìn)行檢驗其值并沒(méi)有增高的情況出現，這可能是由于小兒原來(lái)的白細胞基數就很低，還有很寬泛的血常規的白細胞數值，稍微的升高就會(huì )持續在正常范圍的上限造成的;另外就是由于以前的患兒沒(méi)有受到很好的治療，在轉到別的醫院之后，已經(jīng)處于健康恢復時(shí)期了，hs-CRP血清已經(jīng)顯著(zhù)的降低了，hs-CRP半衰期時(shí)間特別的短暫，還有就是可能和一部分患兒應答功能有緊密的聯(lián)系;或者是由于患兒的入院時(shí)間很晚。經(jīng)過(guò)我們研究，我們發(fā)現：對照組的各種感染性疾病的(hs-CRP)檢測值顯著(zhù)的比觀(guān)察組要低，經(jīng)比較，有顯著(zhù)的統計學(xué)意義（P<0.01）。在細菌性感染患兒中，白細胞水平升高的有33例，陽(yáng)性率為82.5%;hs-CRP的陽(yáng)性有38例，陽(yáng)性率為95.0%，兩種檢測值的陽(yáng)性率比較，有顯著(zhù)的統計學(xué)意義（P<0.01）。綜上所述，在實(shí)際的臨床中，對兒童的細菌性感染進(jìn)行相關(guān)的檢測診斷與治療，hs-CRP是具有一定價(jià)值的，hs-CRP可以當做是診斷兒童觀(guān)察療效與細菌性感染的敏感指標，值得在臨床中應用[7-9]。
參考文獻
[1] 劉桂香．C反應蛋白在疾病診斷和預后評估中的研究進(jìn)展［J］．實(shí)用醫技雜志，2014，19(1):33－34．
[2] 殷濤，李文軍．C反應蛋白在兒科臨床的應用［J］．中國醫藥指南，2013，21(22):118－119．
[3] 周琳.C-反應蛋白檢測在兒科感染性疾病中的臨床應用[J].當代醫學(xué),2014,23(11):109.
[4] 鐘莉.血細胞參數與hs-CRP水平在新生兒感染性疾病中的要求[J].當代醫學(xué),2014,20(45):78.
[5] 柳紅花.超敏C反應蛋白檢測和血球分析在兒科上呼吸道感染中的應用[J].中國保健營(yíng)養,2014,16(3):34.
[6] 湯量,劉�？�.C反應蛋白在鑒別系統性紅斑狼瘡合并發(fā)熱中的臨床意義[J].臨床醫學(xué)工程,2013,09(22):465.
[7] 胡起波.CRP在小鼠肺炎支原體肺炎模型中的表達及相關(guān)機制的研究[D].吉林大學(xué),2015,34(2):89.
[8] 朱寶紅,胡寶珍.血清C反應蛋白測定在肺癌患者中的臨床應用[J].家庭醫藥(醫藥論壇),2014,33(12):567.
[9] 張承飛,王一兵,張大維,等.重度燒傷患者早期血清C反應蛋白、血漿纖維蛋白原的變化規律[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(醫學(xué)版),2015,34(1):78.
【兒科臨床醫學(xué)優(yōu)秀論文】相關(guān)文章：
兒科學(xué)臨床實(shí)習教學(xué)優(yōu)秀論文06-21
探析藥邪致病兒科臨床的優(yōu)秀論文08-19
音樂(lè )優(yōu)秀論文09-30
優(yōu)秀論文的撰寫(xiě)步驟10-10
優(yōu)秀論文排版格式09-15
關(guān)于教育的優(yōu)秀論文07-26