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兒童濫用抗生素的臨床表現與后果研究之護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文
1 臨床抗生素不合理使用的表現
(1)無(wú)論感染還是非感染疾病,只要有病就用抗生素。
(2)無(wú)論什么感染,都用廣譜抗生素。
(3)無(wú)論疾病性質(zhì),大都用靜脈注射,而且劑量過(guò)大,療程過(guò)長(cháng)。
(4)不考慮抗生素的抗菌特點(diǎn),隨意聯(lián)合使用。
(5)使用一些在兒童期禁用、慎用或已被淘汰的藥物。
(6)與其他藥物如病毒唑、維生素等混合在較大量的液體中靜滴。
2 兒童不宜使用的抗生素
(1)氨基糖苷類(lèi)抗生素,都有輕重不等的耳毒性和腎毒性,尤其是耳毒性,可引起永久性耳聾。
(2)四環(huán)素類(lèi)抗生素,能與新生長(cháng)牙齒中的鈣結合形成黃色結合物沉著(zhù),俗稱(chēng)“四環(huán)素牙”。此類(lèi)藥物還能與骨中的鈣結合抑制嬰兒的骨骼生長(cháng)。故8歲以下兒童禁用。
(3)氯霉素早產(chǎn)兒和新生兒應禁用,兒童慎用。
(4)磺胺類(lèi)藥物早產(chǎn)兒和新生兒應慎用。因此類(lèi)藥物能引起早產(chǎn)兒和新生兒黃疸、粒細胞減少等。
(5)喹諾酮類(lèi),12歲以下的兒童禁用,18歲以前慎用。
(6)第一代頭孢菌素兒童不可大劑量使用。因為此類(lèi)藥物腎毒性較大,可引起小兒血尿、腎組織壞死。
總之,選擇抗生素時(shí)要全面考慮患兒的感染情況、生理狀態(tài)、病理狀態(tài),合理選用藥物的品種、使用劑量、用藥時(shí)間以及給藥途徑。有效控制感染,減少藥物不良反應,防止人體內菌群失調,減少耐藥性的產(chǎn)生。
3 濫用的不良后果
濫用抗生素可導致兒童體內耐藥菌株產(chǎn)生,引發(fā)難以治愈的感染性疾病。大量耐藥菌的產(chǎn)生,使難治性感染越來(lái)越多,導致病菌感染的機會(huì )越來(lái)越多,治療感染性疾病的費用越來(lái)越高。據報道耐青霉素的肺炎鏈球菌,過(guò)去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感,現在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達100%,肺炎克雷伯氏菌對西力欣、復達欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達52%-100%。而耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬(wàn)古霉素外已經(jīng)無(wú)藥可治。
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