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帶教體會(huì )兒科臨床論文
1.加強基本功訓練
1.1書(shū)寫(xiě)病歷及查體并要求實(shí)習生在兒科實(shí)習期間完成15份不同病種的大病歷，嚴格要求質(zhì)量，而且要獨立詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查。兒科檢查由于小兒不合作，難度大，系統地、正確地和靈活地掌握體格檢查方法需要多次演練，因此作為帶教老師，必須嚴格要求自己以身作則并從點(diǎn)滴人手，點(diǎn)點(diǎn)滴滴所表現出的知識水平和專(zhuān)業(yè)素養直接影響教學(xué)效果。在采集病史、體格檢查時(shí)要求帶教老師必須在現場(chǎng)進(jìn)行指導，結束后帶教老師給予總結。帶教老師應對難掌握的操作，做到耐心指導，實(shí)習生反復訓練、準確掌握。對實(shí)習生書(shū)寫(xiě)的每一份病歷，開(kāi)出的每一張處方，下的每一條醫囑都應在帶教老師的監督下并認真進(jìn)行批改，直到修改至合格為止。
1.2兒科工作繁重，臨床帶教老師的時(shí)間少，因此，要注重培養實(shí)習學(xué)生的臨床思維能力和獨立的動(dòng)手能力，使實(shí)習學(xué)生能舉一反三，靈活運用，將臨床和實(shí)踐有機地結合起來(lái)。以?xún)嚎瞥Ｒ?jiàn)疾病為為主要內容，圍繞病例提出問(wèn)題，讓實(shí)習學(xué)生廣泛收集資料，再根據個(gè)體的不同制定診療計劃和處理原則，圍繞具體病例展開(kāi)討論，讓將理論知識和實(shí)踐能力及經(jīng)驗與患兒的需求相結合運用于診療實(shí)踐過(guò)程中。同時(shí)也注重培養實(shí)際動(dòng)手能力，在帶教老師的指導下嘗試獨立完成兒科常見(jiàn)操作，如腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、心肺復蘇及心肺腹查體等操作。而帶教老師努力給實(shí)習生提供機會(huì )，提高動(dòng)手能力，增強責任感，提高實(shí)習生與患者的交流能力。
2.堅持教學(xué)查房
每周進(jìn)行1-2次的教學(xué)大查房，由科主任或科主任指定的高級職稱(chēng)人員對病區患者進(jìn)行教學(xué)查房，同時(shí)各個(gè)帶教小組長(cháng)堅持日常教學(xué)查房。當遇見(jiàn)特殊及典型病例時(shí)隨時(shí)進(jìn)行教學(xué)查房，教學(xué)查房前向實(shí)習生布置討論需要準備的理論知識，以此提高了學(xué)生學(xué)習主動(dòng)性，而且還起到了督促學(xué)生預習的效果。通過(guò)教學(xué)查房，使學(xué)生了解有關(guān)疾病的病因，病理，癥狀和體征及內在聯(lián)系，克服簡(jiǎn)單的思維方法阻礙學(xué)生在短期內不能全面認識常見(jiàn)病及多發(fā)病，通過(guò)鑒別診斷對各種疾病之間建立橫向聯(lián)系、不同個(gè)體之間的差異及發(fā)病季節對疾病的辯證的影響。進(jìn)行教學(xué)查房時(shí)啟發(fā)學(xué)生自由地表達自己的觀(guān)點(diǎn)，并創(chuàng )造一個(gè)生動(dòng)活潑的學(xué)習氛圍，使學(xué)生運用已學(xué)過(guò)的理論知識，充分表達自己的意見(jiàn)，使對疾病的認識有一個(gè)從理論到實(shí)踐的飛躍。通過(guò)教學(xué)查房，提高學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，加深了對疾病的認識和了解，同時(shí)讓實(shí)習生了解國內外的新技術(shù)及新動(dòng)向。
3.基本理論的學(xué)習
兒科病區對每一批畢業(yè)實(shí)習生開(kāi)展每周一次的基本理論教學(xué)，收到了良好的效果，開(kāi)設課目有兒科體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)規則、兒科常用藥物特點(diǎn)、兒科液體療法、急性上呼吸道感染的處理、小兒驚厥的診治、新生兒疾病的特點(diǎn)及護理等。實(shí)習生進(jìn)入臨床實(shí)踐之后，要求書(shū)寫(xiě)大病歷，兒科病歷有其特殊性，體格查體因患兒缺乏配合，要靈活掌握，小兒查體需要耐心和技巧，因此實(shí)習生入科后應盡早進(jìn)行體格檢查及病歷書(shū)寫(xiě)的培訓。另外兒科用藥需謹慎對待，特別是使用劑量與中毒劑量相近的藥物更應謹慎。小兒腹瀉患病率較高，嚴重者可危及嬰幼兒生命，所以掌握液體療法是搶救腹瀉脫水患兒的基本要求，除此之外新生兒疾病病情變化快，僅靠理論學(xué)習遠遠是不夠的，通過(guò)基本理論教學(xué)實(shí)踐課能使學(xué)生提高對兒科的興趣，有利于進(jìn)一步掌握兒科知識。
4.出科考試
兒科病區對入科實(shí)習的學(xué)生進(jìn)行了崗前培訓和出科考核，考核內容以實(shí)習階段必須掌握的臨床基本知識為主，考核合格者準予出科，不合格者進(jìn)行補考，從而調動(dòng)了實(shí)習生學(xué)習積極性和主動(dòng)性。兒科實(shí)習生進(jìn)入科室后要求每位學(xué)生認真記錄查房時(shí)病人病情變化、醫囑執行及改醫囑理由、輔助檢查情況、疑難病例討論情況、參加教學(xué)查房的內容及體會(huì )，最后將其作為出科考核的依據之一。同時(shí)，為了培養學(xué)生的臨床思維及實(shí)際動(dòng)手能力，我們將考試分為理論考試和實(shí)踐考試。在兒科實(shí)習結束的最后幾天，給每位實(shí)習生各安排1名住患者，獨立進(jìn)行采集病史、體格檢查，要求監考老師按照評分要求打分，查體結束后書(shū)寫(xiě)一份大病歷、下醫囑、作出臨床初步診斷及制定治療原則，最后進(jìn)行兒科理論考試，同時(shí)進(jìn)行評判總結。
5.結語(yǔ)
總之，多年來(lái)兒科病區對每批實(shí)習生采取了上述措施并不斷進(jìn)行改進(jìn)，畢業(yè)實(shí)習質(zhì)量有了很大的提高，得到了大多數實(shí)習生的肯定。
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