抗生素在兒科臨床的應用論文

　　一、臨床資料

　　分析的對象是自2010—2011年來(lái)該院兒科住院患兒的病歷中對于抗生素使用的情況。這些患兒所感染的病癥包括上呼吸道感染、感染性腹瀉、支氣管肺炎等，其患病的程度均不相同，病程長(cháng)短也有很多的差別，因此采用的抗生素的種類(lèi)也不相同。

　　二、方法

　　采用回顧性分析法，分析對患兒采用的抗生素的種類(lèi)，治療時(shí)采用的用藥量以及在治療后患兒是否出現了不良反應等。通過(guò)分析整理，將得到的數據進(jìn)行匯總，得出結果。

　　三、結果

　　3．1抗生素的種類(lèi)

　　一般在兒科使用的抗生素有β-內酰胺類(lèi)（青霉素、頭孢菌素）、氨基糖苷類(lèi)（鏈霉素、慶大霉素、）、大環(huán)內酯素（紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素）和磺胺類(lèi)（磺胺嘧啶、磺胺脒、）。

　　3．2抗生素的作用機制及適用范圍

　　β-內酰胺類(lèi)是一種含有β-內酰胺環(huán)以及飽和的噻唑環(huán)，能夠殺死各類(lèi)不耐青霉素和頭孢霉素的、康綠膿桿菌青霉素的和抗革蘭氏陰性桿菌青霉素的細菌，它能夠殺死處在繁殖期中的細菌，是兒科最常用到的抗生素的一種。β-內酰胺能夠抑制細菌細胞壁的多肽合成，使得細菌的細胞壁崩解，起到殺菌作用；還有另外一種機制就是β-內酰胺會(huì )激活細菌內部的自溶酶，使得細菌由內部被活化酶溶解，最后死亡。大環(huán)內酯素類(lèi)具有非烷結構，在酸性條件下可以保持自身的穩定性，但是在堿性的條件下就會(huì )遭到破壞。紅霉素的作用機理是抑制蛋白質(zhì)合成氨基糖苷類(lèi)是從微生物的培養液中提取出的一種半合成類(lèi)的抗生素，能夠干擾各類(lèi)細菌的蛋白質(zhì)代謝和合成，使得細菌的細胞無(wú)法完成正常的復制；而且由于打亂了蛋白質(zhì)的代謝，使得細菌細胞膜的通透性增加，導致了細菌細胞的內液外漏，最終造成細菌的死亡。一般能殺死的細菌包括：金黃色葡萄球菌、流感桿菌、等。但由于氨基糖苷類(lèi)具有一定的耳毒性，因此現在很少有使用的情況�；前奉�(lèi)是最早被合成出來(lái)的抗菌類(lèi)藥物之一，一般適用于各類(lèi)因為寄生蟲(chóng)而造成的細菌感染，但是有些患兒會(huì )對磺胺類(lèi)過(guò)敏，因此，在應用這類(lèi)藥物時(shí)一定要注意對患兒的試敏措施。

　　3．3不良反應

　　3．3．1不良反應各種抗生素對于細菌的作用機制不同，也就導致了藥物對于患兒的刺激也就不同，因此，在應用這些藥物時(shí)，難免會(huì )產(chǎn)生一些不良反應。一般情況下，患兒在注射這些抗生素時(shí)都會(huì )產(chǎn)生一定的疼痛感，如果對某一類(lèi)抗生素過(guò)敏的患兒就會(huì )出現過(guò)敏性休克、藥疹和溶血性貧血等不良反應，本次調查中就有21例患兒產(chǎn)生了這類(lèi)反應。除此之外，這些藥物還有可能會(huì )導致患兒出現頭痛、發(fā)熱、嘔吐、食欲不振等情況，對于這些現象的控制只能通過(guò)醫護人員對于藥量的準確控制和對患兒病情的準確判斷來(lái)實(shí)現了。

　　3．3．2臟器損害除了各類(lèi)不良反應之外，抗生素類(lèi)藥物還有可能對患兒的腎臟、肝臟、血液和神經(jīng)系統等造成一定的損傷，可能會(huì )導致一部分的細胞死亡或者失去活性，進(jìn)而導致相關(guān)組織出現病變，造成臟器損傷。

　　3．4藥物用量β-內酰胺類(lèi)，青霉素肌肉注射2.5萬(wàn)～5萬(wàn)U/（kg·d），要分成3次注射，靜脈注射為5萬(wàn)～20萬(wàn)U/（kg·d），也要分成三次注射；頭孢霉素肌肉注射30～80mg/（kg·d），分成3次注射，靜脈注射的用量與肌肉注射相同。大環(huán)內酯素類(lèi)，口服25～50mg/（kg·d），分為4次，靜脈點(diǎn)滴為15～30mg（kg·d），分為3次。氨基糖苷類(lèi)，10～20mg/（kg·d），分成兩次注射，靜脈點(diǎn)滴為2～5mg/（kg·d），分兩次點(diǎn)滴�；前奉�(lèi)，口服100～150mg/（kg·d），分為兩次口服，靜脈點(diǎn)滴用量與口服相同。

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