臨床技能競賽對婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的促進(jìn)作用論文

　　婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)理論基礎與臨床實(shí)踐并重的學(xué)科，對理論聯(lián)系實(shí)踐這一環(huán)節提出了很高要求，因此實(shí)踐教學(xué)成為了婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)。實(shí)踐教學(xué)是綜合訓練醫學(xué)生臨床實(shí)踐技能與創(chuàng )新能力的一個(gè)重要階段，直接決定著(zhù)醫學(xué)人才培養的質(zhì)量。然而，現如今社會(huì )醫療環(huán)境惡化，醫療體制不斷改革，患者自我保護意識愈發(fā)強烈，傳統的臨床實(shí)踐教學(xué)模式陷入窘境。與此同時(shí)，社會(huì )對醫學(xué)人才的要求不斷提高，如何優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)成為醫學(xué)教育界亟待解決的重點(diǎn)問(wèn)題。本文從婦產(chǎn)科學(xué)的角度出發(fā)，結合參賽老師賽后的感想及總結，探討臨床技能競賽對于婦產(chǎn)科教學(xué)的促進(jìn)作用。同時(shí)，從學(xué)校、教師及學(xué)生三個(gè)方面，就一名培訓教師通過(guò)比賽所得關(guān)于目前婦產(chǎn)科教學(xué)建設的啟示，對婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的改進(jìn)提出建議［１］。

　　１臨床技能競賽開(kāi)展的背景

　�。玻埃保澳辏丛�，由教育部、財政部、衛生部主辦，教育部醫學(xué)教育臨床教學(xué)中心承辦的“第一屆全國高等醫學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽”于北京大學(xué)人民醫院成功舉行。此后又相繼在廣州、重慶、武漢等地舉辦了６屆全國高等醫學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽。競賽旨在培養醫學(xué)生臨床專(zhuān)業(yè)技能操作的規范性及運用能力，倡導相互協(xié)作的團隊精神及創(chuàng )新意識，提升醫學(xué)生的科學(xué)精神及人文素養，加強了醫學(xué)生“三基”培養，即基本知識、基礎理論、基本技能的培養。通過(guò)觀(guān)察，開(kāi)展臨床技能競賽不僅鞏固了臨床技能培養在醫學(xué)教育和人才培養工作中的核心地位，也切實(shí)提高了醫學(xué)生的臨床技能水平，有助于建立科學(xué)化、規范化、標準化的臨床技能訓練體系，調動(dòng)臨床實(shí)踐教學(xué)模式的改革，培養具有國際競爭力、全面發(fā)展的高素質(zhì)醫學(xué)人才。此次競賽重新詮釋了基本技能在醫學(xué)教育中的重要性，對于注重實(shí)踐的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的促進(jìn)作用也十分顯著(zhù)［２］。

　　２臨床技能競賽效果的評價(jià)

　　自臨床技能競賽開(kāi)展以來(lái)，本院便積極組織學(xué)生及培訓教師認真參與并反饋。臨床技能競賽效果評價(jià)是以無(wú)記名形式對本院學(xué)生及參與的主要培訓教師進(jìn)行問(wèn)卷調查。學(xué)生普遍對臨床技能競賽的重要性持肯定的態(tài)度，認為臨床技能競賽可以增加學(xué)習相關(guān)理論知識的主動(dòng)性，提升對臨床課程的興趣，獲得更多實(shí)踐操作的機會(huì )并有助于鞏固臨床課程的學(xué)習效果。再者，培訓教師也基本肯定臨床技能競賽的重要性，認同臨床技能競賽可以一定程度反映本校教學(xué)水平、促進(jìn)各院校之間的交流、有助于本院臨床教學(xué)的規范及標準化且提升學(xué)生的學(xué)習效果。同時(shí)問(wèn)卷結果也反映出有近三分之一的人群對本院臨床技能大賽的開(kāi)展并不滿(mǎn)意，主要原因有：（１）參賽學(xué)生及教師人數有限，實(shí)際受眾人群所占比例小，并未真正從整體上促進(jìn)教與學(xué)；（２）無(wú)系統的培訓教程，培訓教師經(jīng)驗不足；（３）競賽還未能營(yíng)造好促進(jìn)交流與學(xué)習的大環(huán)境氛圍；（４）競賽結果不能很好地反映真實(shí)的教學(xué)情況，代表性差。綜上，臨床技能競賽對婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的促進(jìn)作用受到認可，但其開(kāi)展也存在一些問(wèn)題。因此總結臨床技能競賽的促進(jìn)面，同時(shí)認清其不足并繼續加以完善是必要的。

　　３臨床技能競賽對婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的促進(jìn)作用

　�。常�１對學(xué)生的促進(jìn)作用

　　對學(xué)生而言，當下的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)由于教學(xué)模式陳舊，患者對婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)排斥導致的臨床教學(xué)資源相對匱乏，教與學(xué)的約束機制不健全等原因，進(jìn)行臨床技能實(shí)踐練習的機會(huì )減少，影響了其對臨床技能學(xué)習的興趣、主動(dòng)性及重視程度［３］。然而臨床技能競賽作為一項全國性的專(zhuān)業(yè)競賽，在同行中享有頗高的認可度，可為廣大醫學(xué)生提供一個(gè)良好的鍛煉機會(huì )及實(shí)踐平臺。再者，選手的選拔形式主要為理論筆試和技能操作考試，醫學(xué)生們?yōu)楂@取參賽資格必將認真地投入臨床實(shí)踐，不斷提升學(xué)習效率，積極拔高技能水平［４］。同時(shí)，激烈的競爭氛圍可以鍛煉醫學(xué)生們自身耐受外界壓力的能力，完善其面對不同境遇時(shí)的心理素質(zhì)。最后，競賽所設置的團隊協(xié)作形式還將倡導并發(fā)揚隊員與隊員之間的相互協(xié)作精神及共同創(chuàng )新意識［５］。

　�。常�２對教師的促進(jìn)作用

　　對于老師而言，一方面，臨床技能競賽以比賽的形式不僅直觀(guān)地表現出各校參賽學(xué)生的技能水平，也反映了各校老師婦產(chǎn)科教學(xué)的水平，由此形成各校間的良性競爭，使得各院校對于婦產(chǎn)科教學(xué)提出更高要求，不斷鞏固臨床技能培養在醫學(xué)教育和人才培養工作中的核心地位。另一方面，鑒于日常婦產(chǎn)科學(xué)工作及教學(xué)研究的任務(wù)較重，院校和學(xué)科間的教師缺乏相互的交流及經(jīng)驗總結，臨床技能競賽恰可提供一個(gè)很好的平臺，幫助各院校的老師通過(guò)競賽的方式更好地交流教學(xué)經(jīng)驗和相關(guān)方法，也將更多、更科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)方法引入到平時(shí)的婦產(chǎn)科教學(xué)當中去，推動(dòng)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的發(fā)展和創(chuàng )新［６］。

　�。常�３對各院校婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)規范化、標準化改革的促進(jìn)作用

　　由于全國范圍內，醫療衛生水平發(fā)展不均，因而對于婦產(chǎn)科學(xué)技能教學(xué)的標準差異較大。臨床技能競賽通過(guò)賽前培訓促進(jìn)了帶教老師、科室、醫院和地區間的操作標準、操作觀(guān)念的進(jìn)步。同時(shí)競賽過(guò)程中通過(guò)以標準化的形式對參賽選手進(jìn)行評判，考察各參賽院校臨床操作的優(yōu)缺點(diǎn)，并進(jìn)行相互補充。這對各地醫療教學(xué)的標準化、規范化起到了積極作用，為婦產(chǎn)科學(xué)生更扎實(shí)地打下技能操作基礎提供了保障［７］。

　　４臨床技能競賽對婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的啟示

　　隨著(zhù)醫學(xué)教育不斷改革，本科醫學(xué)教育中開(kāi)始逐步實(shí)行注重綜合能力的教學(xué)形式，這成為了一種全球的趨勢。但在很長(cháng)一段時(shí)間，中國本科醫學(xué)教育依然過(guò)于注重理論知識而忽略綜合能力。目前，本校婦產(chǎn)科教學(xué)采用理論、課間實(shí)習及實(shí)習的教學(xué)模式，其中課堂教學(xué)仍占有較大的比例，而這種灌輸式、填鴨式教學(xué)為主的傳統課堂教學(xué)顯然難以調動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習、思考的積極性及提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力。實(shí)際調查也證實(shí)，臨床技能競賽的開(kāi)展將有助于婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量的提高。通過(guò)對參賽經(jīng)驗及問(wèn)卷調查結果的分析，我們得到了如下關(guān)于婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的啟示［８］。

　�。矗�１改進(jìn)傳統教學(xué)模式

　　為了使臨床技能競賽惠及更廣大的學(xué)生群體，真正從整體上促進(jìn)教與學(xué)，首先應當從改進(jìn)教學(xué)模式出發(fā)，將臨床技能競賽與日常教學(xué)相結合。傳統的教學(xué)手段單一枯燥，缺乏與實(shí)際情況的良好結合，改進(jìn)后的教學(xué)方式應做到教學(xué)形式多樣化及教學(xué)內容的豐富化。臨床技能競賽相關(guān)理論知識可通過(guò)不同的形式對傳統婦產(chǎn)科教學(xué)內容進(jìn)行補充，如病例小組討論、床旁教學(xué)、基本技能模型訓練、婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)題講座及基于問(wèn)題學(xué)習（ＰＢＬ）的教學(xué)模式，充分調動(dòng)學(xué)生的參與度和積極性，做到學(xué)以致用，學(xué)有所用［９］。同時(shí)將臨床技能競賽的實(shí)踐內容加入到平時(shí)的學(xué)習當中，在進(jìn)入臨床實(shí)習前通過(guò)仿真模具設備及器材進(jìn)行強化訓練，進(jìn)入臨床實(shí)習后應做到規范化標準化的教學(xué)，如每周安排進(jìn)行規范化的病案討論，病例查詢(xún)書(shū)寫(xiě)及規范化的教學(xué)查房；在規范化實(shí)踐過(guò)程中對學(xué)生暴露出的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)輔導，使學(xué)生做到理論結合實(shí)際，操作規范標準［１０］。

　�。矗�２加強師資隊伍的建設

　　就問(wèn)卷調查結果顯示，本院師生對于目前臨床技能競賽開(kāi)展不滿(mǎn)意的又一重要原因即沒(méi)有系統的培訓教程且培訓教師經(jīng)驗不足。因此，培訓教師作為教學(xué)中重要一環(huán)需要加大對其投入。通過(guò)加強教師的教學(xué)素養、教學(xué)能力及教學(xué)經(jīng)驗，使教學(xué)水平得到提高。加強教師教學(xué)素養主要以高資質(zhì)經(jīng)驗豐富的教師帶隊的形式，對年輕教師進(jìn)行一對多或一對一的培訓。培訓形式包括課前試講，集體備課，教學(xué)心得交流，年輕教師試講及觀(guān)摩教學(xué)等，以提高年輕教師教學(xué)素養［１１］。同時(shí)學(xué)校應當加大投入，提高教學(xué)環(huán)境，實(shí)驗設備等。大力提高教師課時(shí)費，引入考核機制，對于優(yōu)秀教師進(jìn)行大力表彰和宣傳，通過(guò)考核競爭提高教師的教學(xué)能力。同時(shí)應當定期組織教師進(jìn)行校外交流培訓，通過(guò)互補學(xué)習，豐富教師教學(xué)經(jīng)驗。

　�。矗�３強化學(xué)生對實(shí)踐教學(xué)中醫療風(fēng)險意識的培養

　　婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)有其特殊性，為了能夠更好地配合婦產(chǎn)科教學(xué)，還需要特別注重對教師及學(xué)生的醫療風(fēng)險處理培訓。首先，婦產(chǎn)科教學(xué)診療常涉及患者隱私部位，因此需要學(xué)生謹記對患者的隱私保護并在患者之間建立良好的信任。再者，對于操作應強調必須先實(shí)習后實(shí)踐，即先在模具和仿真器械上進(jìn)行訓練，入崗前先考核再實(shí)踐確保具備扎實(shí)的技能基本功及過(guò)硬的心理素質(zhì)。因為婦產(chǎn)科教學(xué)中很多操作，一旦稍有不當即可對患者的健康造成嚴重的不良后果，如清宮術(shù)。最后，要加強學(xué)生對醫療事故處理辦法及相關(guān)法律條例學(xué)習，引導學(xué)生樹(shù)立良好的醫療責任心，同時(shí)學(xué)會(huì )用法律保護自己、患者及醫院的權益，以期幫助營(yíng)造更加健康和諧的社會(huì )醫療氛圍［１２］。

　　５結語(yǔ)

　　醫學(xué)教育是國家醫療事業(yè)健康發(fā)展并壯大的重要支撐，醫學(xué)生是推動(dòng)醫療事業(yè)不斷向前的后備主力軍。婦產(chǎn)科教學(xué)作為醫學(xué)教育的一部分理應擔起責任，順應時(shí)代的變化，不斷完善與革新。臨床技能競賽的開(kāi)展既可看作對傳統臨床醫學(xué)教學(xué)模式的一種挑戰，也為臨床醫學(xué)教學(xué)模式注入了新的活力。就筆者的感受與思考，臨床技能競賽的加入對婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)產(chǎn)生了上述頗多的促進(jìn)作用，希望今后能以此為突破點(diǎn)，在實(shí)踐中不斷改進(jìn)，創(chuàng )新出更高效的教學(xué)模式，為廣大醫學(xué)教育者所用。

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