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兒科臨床突發(fā)事件分析與應對論文
本文通過(guò)對我院2011—2014年發(fā)生的3例不良事件進(jìn)行回顧性分析,總結原因,從而規避護理風(fēng)險,密切醫患、護患關(guān)系,保證患兒安全,提高護理質(zhì)量。
1病例報告
例1,男,年齡23個(gè)月,2011年11月2日,因發(fā)熱3天由爺爺、奶奶陪伴入院,入院時(shí)體溫38.6℃,護士立即為患兒降溫灌腸,并靜脈輸液后體溫已趨于平穩。其爺爺1年前因患腦梗塞住院治療,現因精神高度緊張、焦急,突然自訴頭痛、頭暈,手腳抖動(dòng),發(fā)現后,立即用輪椅將其送至神經(jīng)內科病房,爭取了治療時(shí)間。例2,男,年齡3歲,2014年3月26日,因腹瀉住院治療第3天,由媽媽、姥姥陪伴,處置護士在為其靜脈輸液時(shí),穿刺一次未成功,稍適休息后待另一名護士準備為其再次輸液時(shí),其姥姥十分焦慮、緊張,突然大汗淋漓,倚在墻邊,自訴心慌、胸悶,立即通知醫生、護士長(cháng),用輪椅將其送至內科急診室,后住院治療。例3,女,年齡17個(gè)月,2014年12月20日,已住院4天,一直由媽媽、奶奶照顧,奶奶幾天來(lái)過(guò)度勞累,十分疲憊,看到患兒靜脈輸液時(shí)大哭,突感心前區疼痛,頭暈,護士協(xié)助躺在床上,并用輪椅送至內科急診室治療。
2原因分析
。玻奔议L(cháng)方面
。ǎ保┠壳靶『⒆拥母改复蠖嗍仟毶优,從小享受優(yōu)越的生活條件,不太會(huì )照顧他人,甚至自己的孩子。需要孩子的祖父母或外祖父母幫助;
。ǎ玻┖⒆拥淖娓改富蛲庾娓改改昙o偏大,多數患有基礎病,孩子生病期間操勞過(guò)度、休息不好、緊張焦慮,易誘發(fā)疾病發(fā)作。
。玻沧o士方面
。ǎ保⿲純夯蚺阕o家長(cháng)的評估不足。護理過(guò)程是醫患雙方共同參與的,需要家長(cháng)的密切配合;純杭议L(cháng)的心理素質(zhì)、文化素質(zhì)、經(jīng)濟能力、依從性都會(huì )對治療、護理產(chǎn)生不同程度的影響;
。ǎ玻┳o士的自身素質(zhì)。護士的思維觀(guān)念缺乏整體意識,責任心不強,溝通表達能力和發(fā)現潛在不良事件的能力欠缺,缺乏對突發(fā)事件的應對能力是導致護理工作中發(fā)生不良事件的個(gè)人原因;
。ǎ常└饕幷轮贫葓绦胁粐。培訓是提高護士各項技能的必不可少的重要措施之一。讓護士具備落實(shí)各項制度的能力,并認真執行才是有效減少不良事件的關(guān)鍵。
3應對措施
。常币幏督釉\、加大宣教力度。
遇有年齡偏大,有基礎病或情緒較為緊張的陪護人員,護士應提示避免其來(lái)院陪護,特別是在集中處置時(shí)間,以免誘發(fā)疾病發(fā)作。
。常惨幏锻晟乒ぷ髁鞒、建立健全工作標準。
護士長(cháng)應加強培訓,加大考核力度,制定病房的獎懲措施并落實(shí)到實(shí)處,保證護理人員具備應有的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),從工作系統上制度、流程、規范、職責的落實(shí),減少不良事件的發(fā)生。
。常臣訌娮o士對風(fēng)險意識、護理安全意識、應急預案的培訓。
有計劃的組織護士學(xué)習護理安全的相關(guān)知識、應急預案,逐漸培養護士具有發(fā)現潛在護理不安全因素的能力,及解決問(wèn)題的能力,減少護理不良事件的發(fā)生。
。常崔D變護士思想。
加強思想教育,樹(shù)立一榮俱榮,一損俱損的整體意識,大局觀(guān)念。
。常导訌妼純夯蚺阕o家長(cháng)的評估,重視護患溝通。
良好的護患溝通能有效減少護理不良事件的發(fā)生。護士通過(guò)親切的態(tài)度、有好多目光、文明的語(yǔ)言、嫻熟的技術(shù),取得患兒及家長(cháng)的信任,主動(dòng)講解疾病發(fā)生的原因,日常護理措施,提高患兒家長(cháng)對疾病的認知度,減輕心理負擔,緩解焦慮情緒,同時(shí)考慮到家長(cháng)的經(jīng)濟承受能力和文化修養,加強人文關(guān)懷,構建和諧的護患關(guān)系。
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