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口腔臨床修復中口腔美學(xué)設計應用論文
隨著(zhù)人們生活水平的提高，對口腔修復也提出了更高的要求。由于在對牙體進(jìn)行修復的過(guò)程中，每個(gè)人對美的考慮和認知都具有一定的不確定性，所以可以通過(guò)數碼、影像等方式進(jìn)行設計，由操作人員在模型上將預期的修復體進(jìn)行具體化和形象化，形成一個(gè)診斷蠟型效果進(jìn)行展示，因此這就對口腔醫生的美學(xué)素養以及臨床設計中注入美學(xué)知識提出了要求。
1具備條件與前期準備
1．1口腔醫生應具備的醫學(xué)美學(xué)素質(zhì)和藝術(shù)修養
長(cháng)期以來(lái)口腔醫務(wù)工作者一直很重視口腔修復、治療中的成功率，而隨著(zhù)口腔醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，口腔醫學(xué)中許多觀(guān)念也在逐漸更新，因此要求口腔醫務(wù)工作者不僅要熟練掌握口腔醫學(xué)科學(xué)知識和修復技能，還必須具有一定的審美能力，藝術(shù)修養及有關(guān)美容修復材料的組成、性能、應用知識的技巧，我們所做的每一件修復體，要像藝術(shù)家創(chuàng )造作品一樣，合理構思設計、精雕細琢，追求真實(shí)、自然、恰到好處，使每件修復作品是技術(shù)與藝術(shù)的結合體，它所體現的功能、技術(shù)、藝術(shù)和諧美都是每一個(gè)口腔醫務(wù)工作者的追求和責任。
1．2口腔美學(xué)信息交流和設計應用
對患者進(jìn)行細致的檢查之后，醫務(wù)人員要和患者進(jìn)行有效溝通，也就是鏡前美學(xué)信息交流，通過(guò)和患者的交流，醫務(wù)人員可以對患者有一個(gè)基本的了解，從而站在患者的角度，了解患者對美的要求，判斷患者的心理狀態(tài)和美學(xué)目標，通過(guò)拍攝全景X線(xiàn)片來(lái)實(shí)現寄存模型和研究模型的制取。然后向患者介紹初步治療方法、治療時(shí)間、修復過(guò)程中可能出現的各種問(wèn)題、使用的材料等，讓患者有一個(gè)基本的了解。在研究模型上，可以根據患者的牙冠長(cháng)寬比例、齦緣線(xiàn)與唇型協(xié)調的位置，根據美學(xué)設計后的方案，制作診斷蠟型。使用有顏色標記的美容尺測量牙冠的長(cháng)寬比例。操作人員可以向患者展示已經(jīng)制作成功的蠟型，向患者交代預期可能達到的美學(xué)效果，認真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議，并做出合理的調整，最終確定美學(xué)設計方案，在符合臨床診療規范的前提下滿(mǎn)足患者的美學(xué)要求。
2設計與制作
2．1將修復原則與美學(xué)規律相結合
正常牙列以中線(xiàn)分為左右兩等分，存在著(zhù)牙齒大小形態(tài)、顏色的對稱(chēng)，這種對稱(chēng)的構形會(huì )帶來(lái)平衡與穩固感，使人感到一種合乎規律的美感。牙齒面上的尖窩、溝嵴相互交錯排列在左右、上下、前后的布局上呈現出等量不等性，使人感到雖然外形大小不同，但量是相等的，對稱(chēng)和諧的面下1/3，在個(gè)體容貌美中占有重要地位。當患者一側中切牙或牙列缺失后，對側同名牙和缺牙區的鄰牙是恢復前牙美觀(guān)的重要依據，如上中切牙近中輕度外翻，如果我們按常規排牙，人為造成牙列明顯不協(xié)調，而且顯得很死板，若按對稱(chēng)的原則排成與同名牙的形態(tài)、大小、顏色、角度對稱(chēng)的輕度外翻，這樣不僅大小形態(tài)一致、牙列一致，而且與患者面容也十分協(xié)調。因此，全口義齒排牙法使修復物“齊中之不齊”回歸自我，我們在排牙的過(guò)程中要根據患者的自身條件，認真仔細地觀(guān)察同名牙的唇面形態(tài)、牙的軸向、扭轉角度、牙冠的長(cháng)短等。在修復過(guò)程中按照美學(xué)法則既重視功能恢復，又要重視面下1/3外形和諧，缺牙區的重建及協(xié)調美，這樣才能塑造出具有美學(xué)效果的修復體。
2．2牙齒的美學(xué)比例
對牙列正面影響進(jìn)行拍攝，在影響上看到的是投影的寬度，由于人體牙齒形態(tài)屬于黃金分割的比例，中切牙、側切牙、尖牙正中可視寬度比例為1．618︰1︰0．618，可以在數碼片上對其進(jìn)行觀(guān)察和測量，對前牙的美學(xué)比例進(jìn)行分析。根據患者的性格、年齡、性別等進(jìn)行美學(xué)設計，盡可能地體現患者的個(gè)性特征。由于中切牙會(huì )在一定程度上表現出年齡的特征，所以患者中切牙長(cháng)寬比例最好在78%左右。在年輕的恒牙列中，可以清楚地看到，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，中切牙和上切牙逐漸發(fā)生磨耗，越來(lái)越短，人也越來(lái)越衰老。側切牙可以在一定程度上表現出患者的性別特征，一般情況下，女性側切牙頸部比較窄，形態(tài)比較接近圓形，而男性的側切牙就比較寬，切端比較直，牙頸部比較寬，形態(tài)和方形相似。尖牙可以表現出患者的個(gè)性特征，尖牙牙尖長(cháng)，比較尖銳，可以體現出男人味，而降低牙尖的銳度，可以充分體現女性的溫柔。
2．3牙體預備時(shí)的美學(xué)體現
后牙的面和前牙切緣至少要有1．5mm的間隙，并且間隙在正中間。非正中牙和要有足夠的間隙來(lái)滿(mǎn)足金屬和瓷的厚度，并且可以有效避免切斷外露金屬顏色，或者遮色層發(fā)生外露的情況，影響了整體美觀(guān)。在覆正常的前提下，舌側和上頜牙的切緣應該呈45°，唇面和下頜牙切緣應該呈45°。唇頰面之間要磨出1．5mm的間隙，但是上頜前牙最高突起向頸緣的1/3處以及舌側隆突以下的一部分，要有5°的斜面，以此為基礎，磨出唇面的外形，同時(shí)避免遮色層外露或者切斷露出顏色，影響到整體美觀(guān)效果。近中鄰面要盡量有5°的斜面，從而方便固定位置，鄰面要從唇面向舌面移行，外形呈現翼狀。對頜牙和牙舌面之間要有0．8mm的空隙，外形呈凹面。
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