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兒科臨床帶教Seminar教學(xué)法應用論文
摘要:[目的]探討Seminar教學(xué)方法在兒科臨床帶教中的應用效果,以提高臨床教學(xué)質(zhì)量。[方法]將100名護理本科生隨機分為觀(guān)察組和對照組各50名,對照組采用傳統帶教方法,觀(guān)察組在傳統帶教方法的基礎上開(kāi)展Seminar教學(xué)法,實(shí)習結束后通過(guò)考核和問(wèn)卷調查評價(jià)教學(xué)效果。[結果]觀(guān)察組與對照組比較,護理程序考核成績(jì)和總成績(jì)明顯高于對照組(P<0.01);臨床實(shí)踐行為方面,觀(guān)察組在運用專(zhuān)業(yè)知識、自我導向的學(xué)習行為、應用護理程序3個(gè)維度得分高于對照組(P<0.05);問(wèn)卷調查顯示觀(guān)察組護生對Seminar教學(xué)法有很高的熱情,其中有88%~96%的護生認為Seminar教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習興趣、提高學(xué)習能力、擴大知識面和盡快適應臨床護理工作等。[結論]Seminar教學(xué)法能提高兒科臨床帶教質(zhì)量,改善護生的臨床實(shí)踐行為。
關(guān)鍵詞:Seminar教學(xué)法;兒科;臨床帶教
臨床實(shí)習是護生從學(xué)校步入護理工作崗位的橋梁,是護生將理論知識與臨床實(shí)踐相結合的重要學(xué)習階段,培養具有良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、較強的臨床工作能力及創(chuàng )新型的護理人才是醫學(xué)院校及教學(xué)醫院的共同目標。Seminar在中國取其諧音稱(chēng)為習明納,意譯為研討課。這種教學(xué)模式簡(jiǎn)言之,就是學(xué)生在教授的指導下,就某一課題結成小組,在大量調查研究的基礎上與教師自由地進(jìn)行學(xué)術(shù)探討,從而達到學(xué)有所獲、教學(xué)相長(cháng)、日學(xué)日進(jìn)的教育目的[1]。自2012年6月起,我院兒科采用傳統帶教結合Seminar教學(xué)法對護理本科生進(jìn)行臨床帶教,探討此種教學(xué)方法的可行性,以期推動(dòng)臨床帶教模式的改革。
1對象與方法
。保毖芯繉ο
選。玻埃保材辏对隆玻埃保茨辏翟略谖以簝嚎茖(shí)習并符合納入標準的100名全日制本科護理學(xué)生為研究對象,按入科先后順序采用擲硬幣法隨機分為觀(guān)察組和對照組各50名。
。保卜椒
。保玻苯虒W(xué)方法
對照組采用傳統帶教方式:①護生每周寫(xiě)實(shí)習筆記或心得1篇;②以教科書(shū)為依據,參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習;③進(jìn)行臨床基礎操作,首先由帶教老師邊操作邊給護生講解,然后護生模擬操作,操作熟練后方可進(jìn)行臨床護理操作。觀(guān)察組在傳統帶教方式的基礎上結合Seminar教學(xué)方法進(jìn)行帶教。①分組并確定主題:護生分成2個(gè)小組,帶教老師精心編制Seminar教學(xué)病例,于課前1周將經(jīng)典病例、擬定討論的主題、相關(guān)材料、恰當的網(wǎng)絡(luò )資源發(fā)給護生,Seminar教學(xué)定于每周舉行1次;②護生自學(xué):護生在課余時(shí)間收集資料,開(kāi)展小組內部討論并準備多媒體進(jìn)行討論和分析;③帶教老師大概介紹本課的教學(xué)病例;④每次隨機指定1名護生為主講人,主講護生利用多媒體就本次討論病例進(jìn)行系統的闡述和分析;⑤針對此次課題,要求每位實(shí)習護生都要參與討論和交流,可以質(zhì)疑、批評,在這個(gè)過(guò)程中護生對問(wèn)題的認識會(huì )不同程度的加深,其評判性思維和創(chuàng )新思維會(huì )得到激發(fā);⑥帶教老師對本次課進(jìn)行全面總結,并對不足之處提出改進(jìn)意見(jiàn),重點(diǎn)、難點(diǎn)作簡(jiǎn)要概述。
。保玻苍u價(jià)方法
。保玻玻背煽(jì)考核
考核內容分2部分,即護理程序和理論知識,其中護理程序的考核由護生隨機抽取病例進(jìn)行問(wèn)診、體格檢查、提出護理診斷和護理措施并進(jìn)行評價(jià),總成績(jì)?yōu)樽o理程序和理論知識得分均分。
。保玻玻矄(wèn)卷調查
、僮o理本科生實(shí)踐過(guò)程行為評價(jià)表:采用鄧仁麗[2]修訂的護理本科生臨床實(shí)踐行為評價(jià)量表。該量表包括認知、情感和操作技能領(lǐng)域3項一級指標、7項二級指標、28項三級指標。認知領(lǐng)域包含運用理論知識(3項)、應用護理程序(6項);情感領(lǐng)域包含專(zhuān)業(yè)角色和角色發(fā)展(5項)、自我導向的學(xué)習行為(4項)、明確病人的權利和義務(wù)(3項);操作技能領(lǐng)域包含臨床技能(7項)、溝通交流(4項)。計分方式為Likerts5級評分方式,1分~5分分別表示“從不如此”“很少如此”“有時(shí)如此”“常常如此”“總是如此”。量表得分采取條目均分,得分越高說(shuō)明臨床實(shí)踐行為越好[2]。鄧仁麗對該量表進(jìn)行信效度檢驗,Cronbach’sα系數為0.93、折半信度為0.81,證實(shí)該量表具有較好的信效度。②實(shí)習護生對教學(xué)方式的主觀(guān)評價(jià):采用自行設計的評價(jià)表進(jìn)行調查,主要內容包括學(xué)習興趣、學(xué)習能力、提高學(xué)習綜合能力等10項內容。
。保玻玻迟|(zhì)量控制
為了避免產(chǎn)生偏倚,成績(jì)考核由護士長(cháng)和總帶教老師共同采用盲法評分,即評分老師不知護生的分組情況,且兩組帶教老師均不參與評分。為了避免帶教老師帶教水平的影響,在實(shí)驗前統一對帶教老師進(jìn)行培訓,帶教老師要求具有本科以上學(xué)歷、5年以上臨床帶教經(jīng)驗及主管護師以上職稱(chēng)。
。保玻玻促Y料收集
采用不記名形式,于實(shí)習結束時(shí)統一進(jìn)行考核和問(wèn)卷調查,由護士長(cháng)統一整理護生考核成績(jì)及護生對此教學(xué)法的評價(jià)情況。
。保玻辰y計學(xué)方法
資料采用SPSS17.0統計軟件進(jìn)行統計分析。采用均數、標準差、構成比等描述統計方法描述一般情況、成績(jì)得分等,采用2檢驗、t檢驗,以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
3討論
。常眱山M護生考核成績(jì)比較
學(xué)員的知識水平是其理解和處理問(wèn)題的基礎[3]。剛剛走出校園大門(mén)的護生在臨床經(jīng)驗、自學(xué)能力等方面都有所欠缺,所以在概念和原理等基礎知識的學(xué)習中仍需采用傳統教學(xué)法。但在傳統教學(xué)中護生慣于傾聽(tīng)和記憶,而疏于思考和質(zhì)疑,所學(xué)的知識在實(shí)際運用時(shí)往往缺乏靈活性[4]。Seminar教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)就在于能夠培養護生學(xué)習的積極性和主動(dòng)性,通過(guò)思考和不斷查閱相關(guān)資料而解決問(wèn)題,從而進(jìn)一步提高護生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。本研究結果顯示,觀(guān)察組護理程序得分明顯高于對照組,原因可能是因為在實(shí)習的護生準備Seminar教學(xué)案例的過(guò)程中,與小組成員之間討論、交流、查閱文獻資料,提高了對問(wèn)題的認識程度;而在課堂討論過(guò)程中,面對老師及同學(xué)的提問(wèn)及質(zhì)疑,提高了推理和分析能力,從而提高自身對基礎知識的應用能力。在理論知識方面,觀(guān)察組得分雖高于對照組,但二者之間差異無(wú)統計學(xué)意義,可能是由于理論知識的考核大多為識記內容,通過(guò)傳統的學(xué)習都可以掌握,而兩組護生在學(xué)歷、學(xué)年、所接受的護理課程是一致的,因此二者之間差異無(wú)統計學(xué)意義。
。常矁山M護生實(shí)踐過(guò)程行為能力比較
本研究結果顯示,觀(guān)察組的實(shí)踐過(guò)程行為在運用專(zhuān)業(yè)知識方面與對照組相比差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。臨床實(shí)習是護生將課堂上學(xué)到的專(zhuān)業(yè)知識應用到臨床的過(guò)程。Seminar教學(xué)是根據臨床工作中的具體情況,由帶教老師精心編制的理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)案例,目的是引導護生將理論知識與臨床實(shí)踐結合起來(lái),對問(wèn)題進(jìn)行分析和討論,分工協(xié)作,思考問(wèn)題并查閱資料,從而提高自身運用專(zhuān)業(yè)知識的能力。同時(shí)觀(guān)察組運用自我導向的學(xué)習行為與對照組相比差異亦有統計學(xué)意義(P<0.05),提示觀(guān)察組主動(dòng)學(xué)習的能力較對照組強,在Seminar教學(xué)過(guò)程護生課前要收集資料,使護生學(xué)習的積極性和主動(dòng)性提高,對真相的探求欲望亦提高,能主動(dòng)尋求學(xué)科發(fā)展信息來(lái)解決臨床護理問(wèn)題。觀(guān)察組應用護理程序得分明顯高于對照組,差異有統計學(xué)意義(P<0.01),說(shuō)明觀(guān)察組護生在評價(jià)護理效果、制定個(gè)體化的護理目標、修訂護理計劃等方面優(yōu)于對照組,原因可能是傳統的教學(xué)更重視基礎護理操作和專(zhuān)科護理操作等技能的培養,而護理程序需要結合大量的理論知識和實(shí)踐。Seminar教學(xué)過(guò)程是強化護生的主導地位,以護理程序為指導,護生將在校時(shí)所學(xué)的醫學(xué)基礎課程和臨床護理知識融會(huì )貫通,用理論指導自己的臨床實(shí)踐,從而提高其解決臨床問(wèn)題的能力。
。常秤^(guān)察組護生對Seminar教學(xué)方法的評價(jià)
。福福ァ梗玻サ淖o生認為,Seminar教學(xué)比傳統教學(xué)法更能激發(fā)學(xué)習興趣和促進(jìn)自主學(xué)習;86%的護生認為,Semi-nar教學(xué)更能促進(jìn)護生綜合能力的提高;96%的護生認為Seminar教學(xué)能提高解決問(wèn)題的能力和啟發(fā)思維、擴大知識面,96%的護生認為此種教學(xué)方法能使他們更快地適應臨床,94%的護生希望更多科室能運用Seminar帶教方法?梢(jiàn),護生普遍認為這種教學(xué)形式能夠促進(jìn)自身綜合素質(zhì)的提高,受到了大多數護生的歡迎和接受。但目前Seminar教學(xué)方式仍面臨一些問(wèn)題,本研究中仍有少數護生認為Seminar教學(xué)方法會(huì )增加學(xué)習壓力、花費大量的時(shí)間和精力。因此Sem-inar教學(xué)法一定要視具體情況和條件而定,結合帶教老師和護生的綜合能力量力而行,有計劃、有目的地開(kāi)展Seminar教學(xué),并靈活地與傳統教學(xué)方法結合,使護生有一個(gè)適應的過(guò)程,不斷總結經(jīng)驗,提高帶教質(zhì)量,從而不斷提高護生的綜合能力。
4結論
。樱澹恚椋睿幔蚪虒W(xué)法目前已成為國際上比較流行的教學(xué)方法之一,它強調以學(xué)生為主體,每位學(xué)生均有機會(huì )參與討論發(fā)言,對學(xué)生主動(dòng)學(xué)習和創(chuàng )新能力的培養有著(zhù)積極的意義。相比于傳統教學(xué)方法,Seminar教學(xué)模式具有不可比擬的優(yōu)越性,雖然運用到護生的臨床帶教中也面臨一些問(wèn)題,如護生學(xué)習能力參差不齊,時(shí)間有限,部分護生學(xué)習自學(xué)能力差,資料準備不充分、帶教老師缺乏相應的組織、協(xié)調等帶教能力等,但如何科學(xué)借鑒,克服存在的各種困難,仍需繼續實(shí)踐總結,改良帶教模式,從而培養出高素質(zhì)的護理人才。
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