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臨床教育教學(xué)質(zhì)量監督論文
1影響臨床教學(xué)質(zhì)量的因素分析
1.1考核評價(jià)體系不夠理想
我國對于高校學(xué)生的擇業(yè)，實(shí)行雙向選擇自主擇業(yè)，這在很大程度上影響著(zhù)畢業(yè)生的實(shí)習熱情，學(xué)生面對就業(yè)壓力，往往在考研和找就業(yè)單位方面投入了大部分精力，甚至有些學(xué)生認為，專(zhuān)業(yè)課程及格就好了，對于臨床實(shí)習也呈現敷衍、消極的態(tài)度，加之實(shí)習醫院對于這些實(shí)習生要求不嚴、監管不力、考核力度不夠，也使得臨床教學(xué)效果低下。
1.2病人對實(shí)習生的專(zhuān)業(yè)技能存在不信任感
在醫患關(guān)系相對緊張的今天，病人對醫生的專(zhuān)業(yè)技能呈現不信任的態(tài)度，加之一些對于醫生誤診的報道，更加深了患者對于實(shí)習醫生的抵觸心理，病人對于實(shí)習醫生的問(wèn)診和檢查，以及所開(kāi)具的處方都不太信任，甚至有些病人拒絕實(shí)習醫生為自己診治，這就造成了實(shí)習醫生實(shí)踐機會(huì )的減少，即便是帶教教師對病人邊診治邊講解，也會(huì )由于一些涉及病人隱私的問(wèn)題，和延長(cháng)問(wèn)診時(shí)間而遭到患者的反對。這些都直接造成了學(xué)生臨床操作機會(huì )減少，對于技術(shù)復雜的操作，帶教教師也會(huì )因為醫療事故舉證制度的影響，不敢讓學(xué)生自己動(dòng)手操作。
1.3教學(xué)醫院中帶教教師對于臨床教學(xué)不夠重視
承擔臨床教學(xué)任務(wù)的醫院，其醫護人員大多重臨床輕教學(xué)，對于教學(xué)工作的認識不夠，這也導致臨床教學(xué)的質(zhì)量不能大幅提高。盡管帶教教師的資格有著(zhù)明確的規定，但是在實(shí)際操作過(guò)程中，這些帶教教師責任意識不強，實(shí)習醫生不能傾心傳授醫學(xué)技能，還覺(jué)得這是自己的額外負擔，僅僅是“帶”而不能做到“教”，使學(xué)生的實(shí)習變成了參觀(guān)學(xué)習，缺乏實(shí)踐，從而也直接導致了臨床教學(xué)質(zhì)量的下降。
1.4學(xué)生考研和就業(yè)的壓力造成臨床教學(xué)質(zhì)量下降
面對越來(lái)越大的就業(yè)壓力，學(xué)生往往不能安心實(shí)習，在實(shí)習期間尋找接收單位占用了大量的精力和時(shí)間，有些學(xué)生一旦確定了專(zhuān)業(yè)，就只會(huì )關(guān)注這個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習而忽視臨床其他知識，實(shí)習質(zhì)量不能得到保證。有些學(xué)生在就業(yè)壓力下選擇考研作為另一條途徑，這也使得學(xué)生為了考研成功，擠占臨床實(shí)習的時(shí)間復習功課，從而導致臨床教學(xué)質(zhì)量不能得到保證。
1.5擔任教學(xué)任務(wù)的醫院，硬件設備不能滿(mǎn)足臨床教學(xué)的需要，也會(huì )影響臨床教學(xué)效果
有著(zhù)教學(xué)任務(wù)的醫院，醫療任務(wù)也會(huì )很重，醫療用房就會(huì )相對緊張，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的教學(xué)演示教室，面對人數眾多的臨床實(shí)習學(xué)生，也造成了教學(xué)效果的下降。另外，醫院中每個(gè)科室的績(jì)效是和這個(gè)科室的效益直接相關(guān)的，這也影響著(zhù)醫務(wù)人員對臨床教學(xué)的態(tài)度，他們認為這項工作費力不討好，既影響經(jīng)濟效益，又勞神費心。再有，現在的科技越來(lái)越發(fā)達，診療設備也越來(lái)越先進(jìn)，醫務(wù)人員也會(huì )越來(lái)越依賴(lài)于這些醫療器械，從而使得臨床實(shí)習機會(huì )減少，也對臨床教學(xué)效果產(chǎn)生了一定程度的影響。
2臨床教學(xué)質(zhì)量的監控建議
2.1改變學(xué)校管理者的觀(guān)念，加大學(xué)校管理者對于臨床教學(xué)的重視程度
醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的高校一定要考慮實(shí)習醫院的規模和承受能力，嚴把質(zhì)量關(guān)，嚴格篩選學(xué)生，要精不要多，既能保證學(xué)生數量，又不是不顧實(shí)際的盲目擴招。
2.2完善考核評價(jià)體系
在完善臨床教學(xué)以及實(shí)習規定的基礎上，進(jìn)一步完善考核評價(jià)機制�？己嗽u價(jià)體系既要針對教師也要針對學(xué)生，從“教”和“學(xué)”兩個(gè)方面進(jìn)行規范，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，杜絕形式化。首先，建立評價(jià)考核指標。這些考核指標要覆蓋臨床教學(xué)的每個(gè)環(huán)節，制定每一個(gè)階段臨床教學(xué)的教學(xué)計劃和教學(xué)目標，實(shí)現對臨床教學(xué)全過(guò)程的監督評價(jià)，既包括教學(xué)管理實(shí)施，畢業(yè)及研究生教育、繼續教育等方面，也包括教學(xué)計劃、效果，入科介紹，教學(xué)查房、出科考核等方面，從而激發(fā)帶教老師的教學(xué)積極性，促進(jìn)學(xué)生各種能力的鍛煉，提高臨床教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。在評價(jià)過(guò)程中也要建立相應的獎勵機制，及時(shí)把教學(xué)評價(jià)結果通報反饋給臨床各科室，并把評估結果和各教研室的績(jì)效掛鉤，作為教師職稱(chēng)晉升的重要參考指標，倡導開(kāi)展以臨床問(wèn)題為中心的教學(xué)改革，從病案分析入手，鍛煉學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性，開(kāi)展各種臨床教學(xué)競賽，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。
2.3提高實(shí)習生的專(zhuān)業(yè)技能，爭取患者的配合支持
醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校在日常教學(xué)中，一定要提高學(xué)生的基本知識、基本理論和基本技能，為今后在的臨床實(shí)習打下基礎。承擔實(shí)習任務(wù)的教學(xué)醫院，每個(gè)臨床科室都要認真落實(shí)臨床教學(xué)的安排，力爭圓滿(mǎn)完成本科室的教學(xué)任務(wù)，帶教教師要保證教學(xué)質(zhì)量，在臨床實(shí)習中，要耐心和患者解釋?zhuān)R床教學(xué)會(huì )在不影響患者病情和利益的前提下進(jìn)行，取得患者及家屬的理解配合，盡量減少醫患糾紛。
2.4建設一支高素質(zhì)的臨床教師隊伍
臨床帶教教師在臨床教學(xué)中的地位非常重要，只有高素質(zhì)，強能力的帶教教師，才能培養出業(yè)務(wù)精、技能好的醫生從業(yè)人員。帶教教師的職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)素養、專(zhuān)業(yè)信念，以及人格魅力東會(huì )在臨床教學(xué)中對學(xué)生產(chǎn)生影響。但是因為醫生隊伍人才的緊張，造成了帶教教師水平的不均衡，出現低帶高的現象，如專(zhuān)帶本、本帶碩，加之教學(xué)醫院對臨床教學(xué)工作不夠重視，帶教教師積極性不高等諸多因素綜合作用。影響著(zhù)臨床教學(xué)。要想改變這個(gè)現狀，首先要認真篩選帶教教師。帶教教師的選擇首先要具備高尚的職業(yè)道德和崇高的敬業(yè)精神，能很好地處理醫患，師生、生患之間的關(guān)系，專(zhuān)業(yè)知識豐富，臨床技能扎實(shí)，對于本學(xué)科有創(chuàng )新。加強臨床帶教老師的教學(xué)意識。一支有著(zhù)極強責任感和較高工作積極性的教師隊伍，才能保證臨床教學(xué)效果的達成。因此，建設一支高素質(zhì)的臨床教師隊伍，可以極大提高臨床教學(xué)的質(zhì)量。如何加強師資隊伍建設呢？①對帶教人員進(jìn)行免費培訓，并且要嚴格這項培訓制度，其認識程度要上升到醫療任務(wù)層面。②作為醫學(xué)院要組織帶教專(zhuān)家定期對帶教教師進(jìn)行經(jīng)驗交流和培訓。③在帶教教師中開(kāi)展臨床教學(xué)主講評選，對于符合條件的優(yōu)秀帶教教師進(jìn)行獎勵。④完善臨床帶教教師的評估制度。
2.5努力創(chuàng )造學(xué)生單獨動(dòng)手操作的機會(huì )，增強學(xué)生的臨床操作技能
因為醫學(xué)的實(shí)踐性很強，因此大部分學(xué)生在實(shí)習中不能很好掌握方法、技能。醫生職業(yè)的謹慎性也造就了學(xué)生在臨床實(shí)習中，不去積極主動(dòng)獲取知識，老師讓做什么才做什么，不敢放開(kāi)手去做，對于知識的接受表現被動(dòng)，對于臨床病癥不能積極主動(dòng)地去觀(guān)察，在臨床教學(xué)中，帶教教師要努力為學(xué)生爭取和創(chuàng )造單獨操作的機會(huì )，并全程指導學(xué)生的醫療行為，幫助學(xué)生做好患者的工作，這樣才能在實(shí)踐中培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，從而提高臨床教學(xué)質(zhì)量。
2.6有效監控各科室的臨床教學(xué)活動(dòng)
醫院主管層要加強對各科室的臨床教學(xué)監管，要采取定期與不定期相結合的辦法對臨床教學(xué)的各項工作進(jìn)行監管，包括實(shí)習安排、考勤、出科考試、臨床操作登記等，各科室之間進(jìn)行橫向比較，科室內部進(jìn)行豎向比較，不斷進(jìn)行評估，規范，用以保證臨床教學(xué)的質(zhì)量。
2.7從學(xué)生入手，加強監管力度，提高教學(xué)
質(zhì)量帶教教師首先要加強學(xué)生基本功的訓練，例如對于病歷的書(shū)寫(xiě)，要求學(xué)生每周都要有手寫(xiě)住院教學(xué)大病歷，教師要認真核對批改，及時(shí)指出存在的問(wèn)題，督促學(xué)生改正。加大學(xué)生醫德醫風(fēng)思想建設，讓學(xué)生浸潤在醫院的文化氛圍中，建立無(wú)私奉獻的敬業(yè)精神。在實(shí)習學(xué)生之間開(kāi)展臨床技能競賽，促進(jìn)學(xué)生臨床技能的鍛煉，集中對學(xué)生進(jìn)行強化訓練。
2.8以考核促質(zhì)量
臨床教學(xué)考核一直以來(lái)是臨床教學(xué)的主要評價(jià)手段，它不同于任何學(xué)校傳統意義上的考試，臨床教學(xué)考核主要考核學(xué)生的臨床專(zhuān)業(yè)技能，它作為檢驗理論和實(shí)踐操作相結合的手段，其作用和意義是突出的，只有在臨床考核中才能真正暴露學(xué)生的強項和薄弱地方，才能查漏補缺促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。
3結語(yǔ)
臨床教學(xué)的目的是讓學(xué)生學(xué)有所用，學(xué)以致用，服務(wù)社會(huì )，服務(wù)患者，是鍛煉學(xué)生各項能力的平臺，只有從各個(gè)方面不斷地完善，才能使臨床教學(xué)質(zhì)量得到保證，才能培養出高素質(zhì)、高技能的專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員。
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