急診內科搶救昏迷患者的臨床診斷及處理論文

　　【摘 要】目的：探討急診內科對昏迷患者的診斷和搶救方法。方法：從我院急診內科于2017年4月至2018年4月收治的昏迷患者中抽選76例作為研究對象�；仡櫺苑治龌颊叩脑\斷方法、治療方法以及治療效果。結果：本研究的76例患者中，經(jīng)診斷，心血管疾病患者25例，占比32.89%；急性中毒患者32例，占比42.11%；糖尿病患者12例，占比15.79%；繼發(fā)性腦部病變7例，占比9.21%。救治結果：66例患者搶救有效，救治總有效率為86.84%；10例患者搶救無(wú)效病死，總病死率為13.16%。結論：急診內科昏迷患者昏迷的原因主要為心腦血管疾病、急性中毒、糖尿病等，合理分析判斷患者的病因對提高搶救效果具有重要的意義，臨床醫師應提高病因分析能力，及時(shí)采取有效的搶救措施。

　　關(guān)鍵詞 ：急診內科；搶救；昏迷；診斷

　　昏迷是急診科常見(jiàn)的急危重癥，癥狀表現主要為嚴重的意識障礙，無(wú)主訴能力，無(wú)配合能力，不能提供病史[1]。這種情況直接導致昏迷患者的診斷和搶救非常困難，很多患者因為診斷失誤或者貽誤搶救時(shí)機而死亡。若要提高昏迷患者的搶救成功率，則需提高診斷水平，為患者贏(yíng)得寶貴的治療時(shí)機；同時(shí)，還要提高搶救技術(shù)，挽救患者的生命[2]。本研究選取76例急診昏迷患者作為研究對象，探討患者的診斷和搶救方法。具體情況如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 從我院急診內科于2017年4月至2018年4月收治的昏迷患者中抽選76例作為研究對象。其中，男性患者36例，女性患者40例；年齡10-78歲，平均年齡（44.83±7.42）歲。發(fā)病至就診時(shí)間為10min-58h，平均（13.69±4.22）h。

　　1.2 方法

　　1.2.1 診斷方法 醫護人員接診之后，立即對患者進(jìn)行體格檢查，檢查項目包括呼吸、心率、脈搏、體溫、血氧飽和度等，并評定昏迷級別。同時(shí)，醫護人員向送診人員詢(xún)問(wèn)患者的病史、昏迷誘因，觀(guān)察患者的癥狀表現[3]。此外，醫護人員對患者實(shí)施相關(guān)檢查：如果患者有心臟病史、肝腎病史、糖尿病史，則對患者實(shí)施心電圖檢查、心肌酶檢查、肝腎功能檢查、血尿常規檢查、血糖檢查；如果患者有腦血管疾病史，則對患者實(shí)施頭顱CT檢查；如果知道患者因中毒而昏迷但不知道中毒原因，則檢驗患者的嘔吐物和排泄物，并對患者實(shí)施洗胃處理。

　　1.2.2 急救處理 基礎急救措施：建立心電監護，建立至少兩條靜脈通道；將患者口腔及呼吸道的異物、分泌物清除干凈，并給患者吸氧，確�；颊吆粑�通暢；檢查患者是否發(fā)生休克，如果發(fā)生休克，則改善患者的血液循環(huán)，補充容量，對患者實(shí)施組織灌注。如果患者呼吸淺慢，則立即給予患者插管通氣。病因搶救措施：①對顱內出血患者，首先實(shí)施脫水降顱壓處理，并給予降血壓藥物和改善腦循環(huán)的藥物進(jìn)行治療，之后觀(guān)察病情的改善情況，如果病情仍舊沒(méi)有改善則轉入腦外科進(jìn)行手術(shù)治療。②對心肌梗死、心律失�；颊�，首先解除患者的電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡，其次給予患者抗凝藥物、血管擴張劑、抗心律失常藥物等進(jìn)行對癥治療。③對急性中毒患者，首先洗胃和導瀉，阻止毒物對患者的進(jìn)一步侵害；之后根據患者的中毒原因給予患者相應的解毒劑[4]。

　　1.3 搶救效果評定標準 搶救結束24小時(shí)之后檢查Glasgow昏迷指數。搶救有效：①Glasgow評分升高20%及以上，或者患者蘇醒；②Glasgow評分上升不足19%。搶救無(wú)效：Glasgow評分下降20%及以上，或者患者死亡。

　　2 結果

　　2.1 病因分布 經(jīng)診斷，心血管疾病患者25例，占比32.89%；急性中毒患者32例，占比42.11%；糖尿病患者12例，占比15.79%；繼發(fā)性腦部病變7例，占比9.21%。見(jiàn)表1。

　　2.2 救治結果 經(jīng)搶救治療，66例患者搶救有效，搶救總有效率為86.84%；10例患者搶救無(wú)效病死，總病死率為13.16%。具體情況見(jiàn)表2。

　　3 討論

　　急診昏迷是急診內科常見(jiàn)的病癥，病情進(jìn)展迅速，病死率高，一旦接診即應盡快實(shí)施診斷和搶救[5]。本研究選取了76例急診昏迷患者作為研究對象，探討了患者的診斷和搶救方法。結果表明，急診昏迷患者發(fā)生昏迷的原因主要為基礎疾病，包括心血管疾病、糖尿病、繼發(fā)性腦部病變、急性中毒等；根據昏迷原因實(shí)施相應的搶救措施之后，66例患者搶救有效，搶救總有效率為86.84%；10例患者搶救無(wú)效病死，總病死率為13.16%。臨床中在診斷急性昏迷患者時(shí)，應重點(diǎn)掌握患者的病史、生命體征、癥狀表現；同時(shí)，對患者進(jìn)行全面的檢查，掌握患者的心電圖、頭顱CT等各項檢查的檢查結果，結合病史判斷患者的昏迷原因。在對患者實(shí)施搶救時(shí)要堅守一個(gè)原則，即促使患者蘇醒并保障患者的生命安全。具體的搶救方法即對癥治療或解毒治療。

　　綜上，急診內科昏迷患者的昏迷原因較集中，根據患者的病因實(shí)施相應的搶救措施能夠挽救患者的生命。

　　參考文獻

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　　楊瑩.80例急診內科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療[J].中國衛生標準管理，2015，6（33）：69-71.

　　宋新平.50例急診內科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療[J].當代醫學(xué)，2016，22（28）：47-48.

　　韓平.急診內科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療[J].中外醫學(xué)研究，2016，14（5）：118-120.

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