手術(shù)室護理中風(fēng)險意識管理的臨床效果論文

　　摘要：目的：探討手術(shù)室護理管理中應用風(fēng)險意識管理的臨床效果。方法：收治手術(shù)室患者75例，按照數字分層法將患者分為常規管理組37例和風(fēng)險管理組38例。常規管理組給予手術(shù)室常規護理管理；風(fēng)險管理組給予風(fēng)險意識管理。對比兩組患者的護理管理滿(mǎn)意率、護理管理質(zhì)量評分、差錯率、風(fēng)險率、糾紛率。結果：風(fēng)險管理組患者護理管理滿(mǎn)意率和護理管理質(zhì)量評分高于常規管理組，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)；風(fēng)險管理組差錯率、風(fēng)險率、糾紛率低于常規管理組，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)。結論：手術(shù)室護理管理中應用風(fēng)險意識管理具有確切的臨床效果，可有效減少護理管理風(fēng)險、差錯，提升管理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意率，減少糾紛發(fā)生，對維護醫患關(guān)系有益。

　　關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理管理；風(fēng)險意識管理；醫患糾紛

　　手術(shù)室接診患者多為病情危急者，風(fēng)險較大，做好風(fēng)險管理非常重要，不僅有利于提高搶救成功率，提升護理質(zhì)量，規避風(fēng)險，還可提升患者術(shù)后生存質(zhì)量[1]。本研究就手術(shù)室護理管理中應用風(fēng)險意識管理的臨床效果進(jìn)行探討，現報告如下。

　　一、資料與方法

　　2014年2月-2015年2月收治手術(shù)室患者75例，按照數字分層法將患者分為常規管理組37例和風(fēng)險管理組38例。其中常規管理組男26例，女11例，年齡20～75歲，平均(38.34±5.18)歲；體重42～82kg，平均(63.24±1.28)kg；護理人員15名，均為女性，年齡23～45歲，平均(30.34±2.32)歲；中專(zhuān)、大專(zhuān)和本科學(xué)歷分別2例、8例和5例。風(fēng)險管理組男26例，女12例，年齡19～75歲，平均(38.25±5.28)歲；體重42～82kg，平均(63.12±1.28)kg；護理人員15名，均為女性，年齡23～44歲，平均(30.17±2.09)歲；中專(zhuān)、大專(zhuān)和本科學(xué)歷分別2例、9例和4例。兩組患者、護士基線(xiàn)資料經(jīng)χ2檢驗、t檢驗顯示差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05)。方法：常規管理組行手術(shù)室常規護理管理。風(fēng)險管理組在手術(shù)室護理管理中應用風(fēng)險意識管理。①風(fēng)險意識提高：組織護士學(xué)習《醫療事故處理條例》和相關(guān)法律法規，組織醫療糾紛個(gè)案分析和安全信息通報，注重護士風(fēng)險意識的提高和慎獨精神的培養，提高醫德，加強對護理安全制度等的培訓和考核，強化護士誠信度、責任感和法律意識，增強風(fēng)險意識。②科學(xué)排班和人員專(zhuān)科化配置：根據手術(shù)量實(shí)施人性化合理排班，合理安排人力資源，減輕護士疲倦感。根據手術(shù)類(lèi)型配置專(zhuān)科護士，確保護士具備豐富的專(zhuān)科護理經(jīng)驗，了解手術(shù)儀器操作和保養知識，積極開(kāi)展專(zhuān)科新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，提高專(zhuān)科護士手術(shù)配合熟練度，減少因業(yè)務(wù)不熟所致風(fēng)險。③管理理念“零缺陷”和質(zhì)量持續改進(jìn)：要求護士一次性做好事情，減少或消除手術(shù)隱患，從根本上改進(jìn)護理質(zhì)量，并實(shí)施自我考核，以不斷進(jìn)步。全程監控護理質(zhì)量，確保每個(gè)環(huán)節有規范的管理制度和程序，制定工作差錯預防措施，減少護理漏洞。在手術(shù)室護理中融入持續質(zhì)量改進(jìn)理念，以現有護理為基礎，隨時(shí)分析出現的問(wèn)題，提出解決方案，提高護理質(zhì)量。④加強培訓：建立基礎培訓和專(zhuān)科培訓體系，專(zhuān)科組長(cháng)負責實(shí)施，護士長(cháng)負責監督和考核，定期由專(zhuān)科組長(cháng)、醫生和業(yè)界優(yōu)秀人士進(jìn)行授課，確保授課內容的新穎性和臨床實(shí)際性，注重護士理論和操作技能的全面提升。⑤獎懲制度：定期考核護士手術(shù)室風(fēng)險管理水平，重點(diǎn)檢查工作薄弱環(huán)節，以便更好地改進(jìn)。對表現突出者給予獎勵，對表現不達標者給予處罰，以提高護士的積極性。⑥急診手術(shù)的合理安排：急診手術(shù)應優(yōu)先安排，急診手術(shù)護士不受上下班時(shí)間限制，均應積極參與，避免人力因素延誤手術(shù)時(shí)機。觀(guān)察指標和評價(jià)標準：①護理管理質(zhì)量評分：護理質(zhì)量評分包括護理人員服務(wù)態(tài)度、手術(shù)護理操作技能、手術(shù)室風(fēng)險識別和管理能力、文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等，總分100分，分數越高，護理質(zhì)量越高[2]。②護理管理滿(mǎn)意率：滿(mǎn)意率調查表出院前發(fā)放給手術(shù)室患者填寫(xiě)，調查表滿(mǎn)分10分，得分≥9分說(shuō)明手術(shù)室患者非常滿(mǎn)意；7～8分說(shuō)明手術(shù)室患者比較滿(mǎn)意；＜7分說(shuō)明手術(shù)室患者不滿(mǎn)意。護理滿(mǎn)意率=(非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)例數/總例數×100%[3]。③差錯率、風(fēng)險率、糾紛率。統計學(xué)處理：所有數據采用SPSS21.0軟件處理，護理管理滿(mǎn)意率、差錯率、風(fēng)險率、糾紛率以%表示，行χ2檢驗，護理管理質(zhì)量評分以(x±s)表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　二、結果

　　護理管理滿(mǎn)意率比較：風(fēng)險管理組護理管理滿(mǎn)意率比常規管理組高，其中，常規管理組非常滿(mǎn)意20例，比較滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意7例，滿(mǎn)意率81.08%。風(fēng)險管理組非常滿(mǎn)意23例，比較滿(mǎn)意15例，滿(mǎn)意率100.00%，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)。護理管理質(zhì)量評分比較：風(fēng)險管理組護理管理質(zhì)量評分(95.44±2.55)分比常規管理組(83.23±7.66)分高，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)。差錯率、風(fēng)險率、糾紛率比較：風(fēng)險管理組差錯率2.63%、風(fēng)險率2.63%、糾紛率0，比常規管理組的13.51%、10.81%、8.11%低，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)。

　　三、討論

　　手術(shù)室為高風(fēng)險科室，存在不同護理風(fēng)險，無(wú)論是手術(shù)配合還是術(shù)前術(shù)后護理操作，均強化護士風(fēng)險管理意識，盡最大可能控制和減少護理風(fēng)險。通過(guò)護理風(fēng)險意識管理的實(shí)施，可有效做到防患于未然，降低護理風(fēng)險和差錯，減少醫患糾紛，還可為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提升[4，5]。手術(shù)室風(fēng)險意識管理的實(shí)施，可從護士意識強化、排班優(yōu)化、培訓、考核、獎懲、急診手術(shù)管理、“零缺陷”和質(zhì)量持續改進(jìn)等方面進(jìn)行優(yōu)化管理，將風(fēng)險意識管理和質(zhì)量管理緊密相連，不斷識別潛在風(fēng)險，并給予預見(jiàn)性處理，優(yōu)化薄弱環(huán)節管理，將風(fēng)險控制至最低，意義重大[6]。本研究中，常規管理組行手術(shù)室常規護理管理；風(fēng)險管理組在手術(shù)室護理管理中應用風(fēng)險意識管理。結果顯示，風(fēng)險管理組患者護理管理滿(mǎn)意率、護理管理質(zhì)量評分比常規管理組高，差錯率、風(fēng)險率、糾紛率比常規管理組低，和王紅艷、雷濤的研究結果具有相似性[7，8]，說(shuō)明手術(shù)室護理管理中應用風(fēng)險意識管理的臨床效果確切，可有效減少護理管理風(fēng)險、差錯，提升管理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意率，減少糾紛發(fā)生，對維護醫患關(guān)系有益，值得推廣。

　　作者:孫麗娟 金花 單位:延邊大學(xué)附屬醫院手術(shù)室

　　參考文獻:

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　　[6]許穎.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應用[J].醫學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,18(5):375-376.

　　[7]王紅艷.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應用[J].中國保健營(yíng)養(中旬刊),2013,22(12):651-652.

　　[8]雷濤.風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應用[J].大家健康(中旬版),2014,31(11):206-207.

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