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眼科臨床見(jiàn)習帶教體會(huì )教育論文
【關(guān)鍵詞】 眼科;臨床見(jiàn)習;教學(xué)
臨床見(jiàn)習是醫學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節,是理論與實(shí)踐相結合的第一步,是使學(xué)生獲得臨床感性認識并培養其能力的一種重要教學(xué)形式,在現代醫學(xué)教學(xué)中起著(zhù)承前啟后的重要作用。眼科臨床見(jiàn)習階段的主要目的就是通過(guò)臨床獲得感性知識,并對其在課堂中所學(xué)的理論知識進(jìn)行驗證和鞏固,初步培養學(xué)生的臨床實(shí)踐能力[1]。眼科臨床見(jiàn)習專(zhuān)業(yè)性較強,疾病檢查中常需特殊的儀器和方法,如裂隙燈顯微鏡、眼底鏡、眼壓計、視野檢查、眼底熒光血管造影等,相對較難掌握。本文就如何提高學(xué)生的積極性和眼科學(xué)臨床見(jiàn)習課的教學(xué)質(zhì)量報告如下。
1 利用現代化教學(xué)手段提高學(xué)習興趣
興趣是最好的老師,學(xué)生對臨床見(jiàn)習普遍有一種新鮮感, 有著(zhù)較強求知欲望。故在教學(xué)中要充分調動(dòng)他們的學(xué)習積極性和主動(dòng)性,使他們學(xué)有所獲。投影儀、多媒體技術(shù)等在臨床教學(xué)中的廣泛應用,避免了以往單純的口頭講解,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣。我們利用多媒體技術(shù)對眼科基本的檢查方法和常規操作進(jìn)行講解和演示,使其了解視力檢查、裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查、視野及眼底熒光造影檢查技術(shù),以及點(diǎn)眼液、沖洗淚道、麥粒腫切開(kāi)引流等操作。在這部分教學(xué)中,學(xué)生對眼科診治方法有了初步的認識,且彌補了見(jiàn)習中時(shí)間短、病人少、病種不全的弊端,起到了較好的教學(xué)效果。
2 開(kāi)展互動(dòng)式教學(xué)
眼科的操作比較復雜,若僅憑課堂講授,學(xué)生難以完全理解。因此,在見(jiàn)習中讓學(xué)生親自實(shí)踐才能加深印象,發(fā)現問(wèn)題。我們利用病房的檢查室,向學(xué)生詳細講解裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查、眼壓及弧形視野計檢查的基本原理和操作方法,然后讓學(xué)生自己動(dòng)手,互相進(jìn)行檢查,給學(xué)生提供參與和自我表達的機會(huì )。針對學(xué)生實(shí)踐過(guò)程中出現的問(wèn)題,針對性的進(jìn)行集中講解,從而使學(xué)生對眼科的檢查操作不是單純的停留在表面,而是有了自己的初步體會(huì )。同時(shí),利用眼科門(mén)診的特殊檢查方法,如超聲檢查、眼底熒光造影檢查、驗光檢查等,使學(xué)生了解其原理和方法,對課本中學(xué)過(guò)的內容進(jìn)行歸納和復習。這種互動(dòng)式教學(xué),既鍛煉了學(xué)生的學(xué)習能力, 又能通過(guò)學(xué)生的反饋,了解學(xué)生最需要什么知識以及掌握知識、技能的程度和遇到的問(wèn)題,并及時(shí)調整教學(xué)內容[2]。
3 利用床旁教學(xué)鞏固已學(xué)的理論知識
臨床見(jiàn)習中,有些病往往不象教科書(shū)中介紹的那樣典型,或者可能并發(fā)兩種疾病,如:白內障繼發(fā)性青光眼、內眼手術(shù)后繼發(fā)角膜潰瘍、視網(wǎng)膜脫離后繼發(fā)眼球萎縮等等,因此,這一教學(xué)過(guò)程既是臨床與課本相結合的過(guò)程,也是對疾病診治深入的過(guò)程,同時(shí),可啟發(fā)學(xué)生自己提出問(wèn)題并尋找答案,培養其認真思考、因果分析和舉一反三、觸類(lèi)旁通的思維方式。我們選擇個(gè)別比較典型的患者,讓學(xué)生自己采集病史和床旁查體,并將有意義的輔助檢查結果提供給學(xué)生,讓學(xué)生自己提出診斷、鑒別診斷及診療計劃,對學(xué)生提出的診治意見(jiàn)正確的給予肯定并指出其中存在的錯誤及時(shí)糾正。若遇到較復雜的病例,鼓勵學(xué)生積極思考、獨立分析、積極發(fā)言,在課堂討論中與帶教老師一起,全面、系統地分析病情。這種教學(xué)方法充分調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性,提高了學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力,也提高了見(jiàn)習教學(xué)的質(zhì)量。
4 參觀(guān)門(mén)診手術(shù)及觀(guān)看手術(shù)錄像
在對眼科檢查和疾病有一定認識的基礎上,我們通過(guò)具體的手術(shù)步驟演示,如屈光手術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)、白內障超聲乳化吸除術(shù)等,使學(xué)生了解眼科常見(jiàn)手術(shù)的適應證、禁忌證及并發(fā)癥,從而對疾病診治有更完整的認識。
5 了解眼科新進(jìn)展有利于擴大知識面
教科書(shū)因篇幅限制和出版周期長(cháng)等各種原因,往往不能及時(shí)反映本學(xué)科新的知識和觀(guān)點(diǎn),因此適當介紹一些本科教育前沿的發(fā)展動(dòng)態(tài),對于幫助學(xué)生獲取新的科學(xué)信息,了解疾病診治的新進(jìn)展意義極大。例如老年性黃斑變性的光動(dòng)力療法,OCT在青光眼及黃斑區疾病中的應用,透明晶體摘除手術(shù)矯正高度近視等,可擴大學(xué)生知識面,增加其學(xué)習興趣。臨床見(jiàn)習是醫學(xué)生接觸臨床的第一步,也是醫學(xué)生醫德醫風(fēng)形成的開(kāi)始。教師要時(shí)刻注意以身作則,關(guān)心患者,尊重其隱私,時(shí)刻樹(shù)立為病人服務(wù)的意識。教師要在教學(xué)實(shí)踐中,使學(xué)生真實(shí)地體會(huì )到醫德與醫術(shù)是醫務(wù)人員的靈魂,二者同等重要,缺一不可。
【參考文獻】
。1] 王瑞虎.帶好眼科見(jiàn)習生的經(jīng)驗[J].醫學(xué)信息.手術(shù)學(xué)分冊,2007,20(4):374-375.
。2] 陳嘉瑩,楊棉華,鄭小薇,等.強化教學(xué)意識和管理提高眼科學(xué)見(jiàn)習教學(xué)質(zhì)量[J].衛生職業(yè)教育,2007,25(20):105-106.
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