談“六氣”對預防中風(fēng)病的基礎作用

摘要：　通過(guò)探討六氣與中風(fēng)病的關(guān)系，從人體精微物質(zhì)的角度，分析了中風(fēng)病的發(fā)病機制，并著(zhù)重指出六氣在中風(fēng)病發(fā)病中的基礎作用，從而強調預防中風(fēng)病以六氣為本的概念和治未病的重要思想。

關(guān)鍵詞： 六氣 中風(fēng)病 治未病 腦血管意外

　　中風(fēng)病現代醫學(xué)又稱(chēng)腦血管意外（CVA）或腦卒中，是目前人類(lèi)疾病的三大死亡原因之一，存活者中50%～70%遺留癱瘓、失語(yǔ)等嚴重殘疾［1］。我國屬腦血管病高發(fā)區，每年發(fā)病率為150/10萬(wàn)，病死率為120/10萬(wàn)，每年有195萬(wàn)新發(fā)生的腦血管病患者，其中156萬(wàn)死于腦血管病，生存的腦血管病患者達500萬(wàn)～700萬(wàn)人。隨著(zhù)人口的老齡化，腦血管病的問(wèn)題將日益嚴重，同時(shí)也給此病的預防、治療和康復提出了嚴峻的挑戰。要想打好這場(chǎng)防守戰，最根本也是最必須的是要從預防著(zhù)手，從治未病抓起。正如《素問(wèn)·四氣調神大論》所云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”充分體現了傳統中醫“治未病之人，治未病之藏”的重要思想�，F根據這個(gè)中心思想，來(lái)談?wù)劻鶜庠谥挝床。ㄖ酗L(fēng)�。┲械幕�礎作用。
　　1 六氣與中風(fēng)病的概念

　　何謂六氣？《靈素·決氣篇》云：“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣�！�…腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津……谷入氣滿(mǎn)，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液�！�…中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血�！�…壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈�！惫矢鶕�以上經(jīng)文可知，六氣在這里具體指的是精、氣、津、液、血、脈等六者（而非風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之六淫之氣）。此六氣雖有名稱(chēng)、性質(zhì)、功能、病理之別，但均由水谷精氣一氣所化，分一為六，合而為一，為同源異名。在生理上六氣是相互資生、相互為用的，在病理情況下又是相互影響的。對于六氣不足所致的病癥，文中亦有闡述，《靈素·決氣篇》云：“精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開(kāi)，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭、腦髓消，脛酸，耳數鳴；血脫者，色白、夭然不澤；脈脫者，其脈空虛�！�

　　中風(fēng)病是在氣血內虛的基礎上，遇有勞倦內傷、憂(yōu)思惱怒、嗜食厚味煙酒等誘因，進(jìn)而引起臟腑陰陽(yáng)失調，氣血逆亂，直沖犯腦，形成腦脈痹阻或血逸脈外。臨床上以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)、偏身麻木為主癥。并且具有起病急、變化快，如風(fēng)邪善行而數變的特點(diǎn)。按病性分為出血中風(fēng)（hemorrhagic apoplexy）和缺血中風(fēng)(ischemic apoplexy)［2］。由以上可知，中風(fēng)病的發(fā)生、發(fā)展，無(wú)論是在病因上還是在病理上都與六氣有著(zhù)極為密切的聯(lián)系。如血之與氣并走于上所致的大厥，腎精不足，氣血虛衰不能溫養四肢筋骨肌肉所致的偏枯等，均是由于六氣的失調所致。
　　2 氣血與中風(fēng)病的關(guān)系

　　正如《素問(wèn)·調經(jīng)論》所云：“氣血以并，陰陽(yáng)相傾，氣亂于衛，血逆于經(jīng)”而導致血和氣都循經(jīng)絡(luò )上逆而發(fā)生大厥證�！端貑�(wèn)·生氣通天論》云：“陽(yáng)氣者、精者養神，柔者養筋�！薄昂钩銎�沮，使人偏枯�！敝赋隽藲庋�與中風(fēng)病的密切關(guān)系。

　　氣與血是人體生命活動(dòng)最重要的組成部分，在正常生理情況下，二者是相互資生，相互依存。氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣旺則血生，血旺又能作為氣的生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎。在病理情況下，二者又相互影響，氣病及血，血病及氣。若氣虛則固攝作用減弱，血不循經(jīng)而逸出脈外發(fā)生于腦可導致出血中風(fēng)；若氣虛或氣滯，推動(dòng)血行的力量減弱，則血行遲緩，流行不暢，出現氣虛血淤或氣滯血淤，淤滯于腦血管就會(huì )出現缺血中風(fēng)。

　　譬如中風(fēng)病中最常見(jiàn)的病因之一就是由于暴怒傷肝致氣機逆亂，血隨氣行，并走于上而致突然昏倒，不省人事的中風(fēng)病證。即《素問(wèn)·生氣通天論》所云：“陽(yáng)氣者大怒則形氣絕，而血苑于上，使人薄厥，有傷于筋，縱，其若不容�！钡牟∽�。近賢三張（張伯龍、張錫純、張山雷）也多強調《內經(jīng)》“血苑于上”，“血之于氣并走于上”的病機。張錫純的經(jīng)典名方鎮肝熄風(fēng)湯就是針對此證而設的。
　3 精血津液與中風(fēng)病的關(guān)系

　　精血津液四者關(guān)系極為密切，均指體內的陰液、體液而言，在人體有生殖，繁衍后代，濡潤空竅，補益腦髓，滑潤關(guān)節，營(yíng)養肌膚的作用。精血津液在正常情況下，相互資生共同作為人體活動(dòng)的物質(zhì)基礎，使人體關(guān)節活動(dòng)自如，使人聰明靈敏，使肌膚滋潤，在病理情況下，亦相互影響。精脫可致液脫，液脫可致血脫，血脫亦可致津脫。臨床上肝腎陰虧，腎精不足，陰虛陽(yáng)亢所致的中風(fēng)，就是由于精血津液的虧虛所致的虛風(fēng)內動(dòng)。腎藏精，主骨生髓，腎精不足則上氣不足，腦為之不滿(mǎn)，耳為之若傾，目為之眩暈。由于精血津液的不足，使關(guān)節失養，肌膚失潤，腦失所養，故致頭昏、耳鳴、四肢屈伸不利、步履艱難等癥。
　　4 脈與中風(fēng)病的關(guān)系

　　《靈素·決氣篇》云：“壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈�！闭�常情況下脈按一定的軌道運行氣血，營(yíng)養周身，運行不息。如果脈失去了壅遏營(yíng)血的作用，使血不循經(jīng)而外溢，橫竄經(jīng)絡(luò )，亦會(huì )導致中風(fēng)的發(fā)生。相當于現代醫學(xué)所說(shuō)的腦血管突發(fā)破裂而導致的出血中風(fēng)。
　　5 六氣與中風(fēng)病人年齡的關(guān)系

　　六氣不但與中風(fēng)病關(guān)系密切，且與年齡密切相關(guān)。中風(fēng)病的好發(fā)年齡多為中老年期，而在青壯年期則較少見(jiàn)。因為老年人生理機能衰退，六氣亦表現為不足，如《景岳全書(shū)·非風(fēng)》說(shuō)：“卒倒多由昏聵，本皆?xún)葌�積損頹敗而然”。青壯年生理機能旺盛，元氣無(wú)損，體力充沛，如《靈樞·營(yíng)衛生會(huì )篇》所云：“壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營(yíng)衛之行不失其�！�…老者之氣血衰，其肌肉枯氣道濇，五臟之氣相搏�！庇纱丝梢�(jiàn)，人的年齡決定人體的六氣盛衰，所以說(shuō)中風(fēng)病多好發(fā)于中老年人。
　　6 治療中風(fēng)病應注重調補六氣

　　中風(fēng)病屬本虛標實(shí)的疾病，其病本于六氣失常和陰陽(yáng)失調，所以在治療中風(fēng)病時(shí)除針對其主證治療外，更要注重調補六氣之虛實(shí)，如對氣血虛衰，血不能養筋之中風(fēng)，在治療上當大補六氣中之氣血，并根據《素問(wèn)·調經(jīng)論》所云：“血氣者，喜溫而惡寒，寒者泣而不流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛�！钡闹笇�思想治之。對形不足者，溫之以氣，血不足者，補之以味。

　　綜上所述，六氣與中風(fēng)病的關(guān)系極為密切，在未發(fā)病之前，根據治未病的指導思想，要時(shí)時(shí)注意六氣的顧護，切忌生活不規律，無(wú)節制地吸煙、飲酒、過(guò)食肥甘，不堅持體育鍛煉，不重視高血壓病、糖尿病的嚴重危害，以致造成發(fā)生中風(fēng)病的嚴重后果。

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