精神疾病患者400例基本生活狀況調查分析

【關(guān)鍵詞】 精神疾病
　　【摘要】 目的 了解精神疾病患者的生活狀況。 方法 采用隨機訪(fǎng)談式方法，對400例精神疾病患者進(jìn)行探索性調查。 結果 就業(yè)、經(jīng)濟狀況、家庭監護、醫療保障是精神疾病患者突出的生活問(wèn)題。 結論 應當嘗試在社區精神衛生服務(wù)中建立精神疾病的自我管理模式。

　　【關(guān)鍵詞】 精神疾病 基本生活狀況 社區精神衛生服務(wù) 自我管理模式

　　The essential life condition survey of the400cases of mental diseases

【Abstract】 Objective To understand the life condition of the patients with mental diseases.Methods It was a adopt way of the randomised block interview，to400cases make a grouping investigation.Results The employ-ment，economic condition，family wardship and medical safeguard are outstanding life problem of the patients.Conclu-sion It should try community mental health serving on constitute a self-supervise mode of the patients with mental diseases.
【Key words】 mental diseases basic life condition community mental health service self-supervise

　　精神疾病危害著(zhù)人民的健康，隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟體制改革的日益深入，社會(huì )競爭不斷加劇，各種心理應激因素急劇增加，各種心理和行為問(wèn)題日益顯現，從精神疾病流行病學(xué)調查顯示，各類(lèi)嚴重精神疾病的患病率和終身患病的患者在不斷上升 ［1］ 。本文擬從精神疾病患者面臨的切身狀況:就業(yè)、收入來(lái)源、家庭監護、醫療保障等問(wèn)題進(jìn)行調查，旨在闡述:嘗試在社區精神衛生服務(wù)中建立精神疾病自我管理模式的重要性。
　　1 對象與方法

　　1.1 對象 入組對象為2003年4月～2004年4月在我院住院的400例患者，均符合CCMD-2及CCMD-3診斷標準。男240例，女160例;年齡6～72歲，平均（31.65±5.34）歲。精神分裂癥255例，心境障礙47例，酒精所致精神障礙41例，癲癇所致精神障礙11例，分裂樣精神病11例，其他35例。
1.2 方法 采用隨機訪(fǎng)談方法，對經(jīng)過(guò)治療后精神癥狀緩解或基本緩解，能夠做相關(guān)檢查治療的患者357例和有家屬陪護開(kāi)放治療的患者43例，進(jìn)行就業(yè)、經(jīng)濟來(lái)源、住院狀況、家庭監護、醫療狀況調查，并進(jìn)行百分比統計分析。
　　2 結果

　　2.1 就業(yè)狀況 見(jiàn)表1。精神疾病患者存在一定的就業(yè)困難。400例患者中就業(yè)困難人員92例（分流人員61例，無(wú)業(yè)31例），占23.00%。

　　表1 400例精神疾病患者的就業(yè)狀況調查略

　　2.2 收入及收入來(lái)源 見(jiàn)表2。精神疾病患者收入偏低，家庭生活負擔重者偏多。400例患者中個(gè)人收入低于300元/月或無(wú)業(yè)人員，家庭生活困難，低保人員共140例，占35.00%。
表2 400例精神疾病患者的收入和收入來(lái)源調查 （略）

　　2.3 患者收入在家庭生活中的作用 見(jiàn)表3。精神疾病患者個(gè)人收入對家庭生活具有一定影響。400例患者中分別有96例（24.00%）和253例（63.25%）患者的收入是家庭生活的唯一和主要經(jīng)濟來(lái)源。這無(wú)疑加大了患者的生活壓力，患者收入的多少直接影響家庭生活狀況。

　　2.4 住院狀況 見(jiàn)表4。精神疾病患者再次住院率偏高。400例患者中因病情復發(fā)再次住院治療的有170例，占 42.50%。

　　表3 400例精神疾病患者經(jīng)濟收入在家庭生活中的作用 略

　　表4 400例精神疾病患者的住院狀況　略

　　2.5 家庭人數組成狀況 見(jiàn)表5。400例患者中有61例（15.25%）是獨居，這對患者出院后維持治療和監護是十分不利的，這也是一部分患者長(cháng)期住院的原因。
2.6 醫療狀況 見(jiàn)表6。精神疾病中自費治療者偏多。400例患者中有186例自費，占46.50%。

　　表5 400例精神疾病患者家庭人數組成狀況　略

　　表6 400例精神疾病患者醫療費用支付狀況　略

　　3 討論

　　長(cháng)期以來(lái)精神疾病患者的治療問(wèn)題和防止疾病復發(fā)問(wèn)題一直困擾著(zhù)精神衛生工作者，患者家庭、單位和國家醫療保障部門(mén)為精神疾病患者所支付的人力、物力、財力不斷增加。通過(guò)對本文調查不難看出精神醫學(xué)所面臨的嚴峻挑戰:就業(yè)，經(jīng)濟收入，家庭生活狀況，維持治療，預防，監護，醫療保障每一方面的壓力都對精神疾病患者產(chǎn)生巨大影響。是否有患者同時(shí)具有上述壓力本文未做分析，但防止疾病復發(fā)，降低醫療支出是改善患者生活狀況不爭的事實(shí)。目前許多國家已在開(kāi)展和循證研究包括抑郁癥在內的慢性病自我管理計劃（chronic disease self-management program，CDSMP），這是一種新型的自我管理模式，它和傳統的單純的疾病治療和病人收容模式有著(zhù)根本的區別。它主要是由專(zhuān)業(yè)人員在社區采用團體輔導的形式，使患者通過(guò)系統地學(xué)習后能夠明確其行為方向，增強對健康的信心，監控疾病癥

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