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論護理三無(wú)人員對護士的素質(zhì)要求
摘要： 對三無(wú)人員的護理工作不僅體現了人文關(guān)懷、社會(huì )進(jìn)步，而且也體現了國家和社會(huì )對三無(wú)人員這一獨特弱勢群體的人格尊重。文章從所調查的醫院近4年來(lái)接治三無(wú)人員的基本情況分析出發(fā)，描述了醫院接治三無(wú)人員的一些基本特點(diǎn)，然后對三無(wú)人員護理的素質(zhì)要求進(jìn)行了分析，提出了對三無(wú)人員的護理應當做到：觀(guān)念上一視同仁，行動(dòng)上操作規范，搶救積極、治療及時(shí)，細節上給予更多的關(guān)注，情感上注入深切的同情，安全上給予更多的保護。
關(guān)鍵詞： 護理;三無(wú)人員;素質(zhì)要求
2003年8月1日，我們國家頒布《城市生活無(wú)著(zhù)的三無(wú)人員救助管理辦法》正式取代《城市三無(wú)人員收容遣送辦法》。這個(gè)新的《辦法》生效后，將生活無(wú)著(zhù)的三無(wú)人員由原來(lái)的遣送改為救助，這一改變不僅體現了人文關(guān)懷、社會(huì )進(jìn)步和法制的完善，而且也體現了對生活無(wú)著(zhù)的三無(wú)人員的人格尊重。筆者所在的縣級人民醫院，對于三無(wú)人員的收治較多。醫院所接治的三無(wú)人員，主要是指無(wú)法確定其明確身份(沒(méi)有身份證也沒(méi)有暫住證)、無(wú)醫療所需經(jīng)濟來(lái)源、無(wú)親屬照管的人員。
1 醫院接治三無(wú)人員的基本特點(diǎn)
以筆者所在的縣級人民醫院為例，2006年6月—2009年2月四年中，共收治三無(wú)人員62例，平均每年收治15.5例，病人來(lái)源主要在本縣。這62例由醫院收治的三無(wú)人員，其中男53例，約占85.5%，女9例，所占比例較小，僅為14.5%。這些三無(wú)人員的年齡跨度也很大，平均年齡約為31.8歲，其中年齡最大的有93歲，最小的1歲(包括新生嬰兒)。從住院天數來(lái)看，最短時(shí)間為1天，住院時(shí)間最長(cháng)的有28天。這62例三無(wú)人員平均住院天數為3.9天。值得注意的是，這些三無(wú)人員均由110巡邏車(chē)或120救護車(chē)急救入院，他們的病種十分復雜，從器官受損到肢體挫傷，從生理疾病到心理病態(tài)，病情十分危重;其中一部分入院時(shí)已昏迷。復雜的病情給醫院的護理工作帶來(lái)很大的難度。從統計資料來(lái)看，這些三無(wú)人員的診斷病因多達34種，其中最多的病因是腦震蕩，多達15例,占24%。從出院情況來(lái)看，病情好轉的有33例，占53.2%;死亡22例，占35.5%;治愈4例，占6.5%;其他情況者3名，占4.8%。
2 護理三無(wú)人員的特點(diǎn)
對三無(wú)人員救助的成功率從很大程度上反映了醫院技術(shù)力量及整體水平。三無(wú)人員送至醫院的時(shí)候，一般有急、險、重、危等4個(gè)特點(diǎn)，表現為發(fā)病急，病情復雜，來(lái)勢兇猛，病情兇險，痛苦不堪，死亡率高;護理工作任務(wù)重、要求高、困難多。對這類(lèi)三無(wú)人員患者，必須要積極搶救，及時(shí)治療，認真照顧，努力解除其痛苦。因此，對護理工作者提出了更高的且特殊的素質(zhì)要求。
3 護理三無(wú)人員對護士的素質(zhì)要求
三無(wú)人員入院后，作為醫院的病人，首先接觸的是護士，接觸最多的是也是護士。因此，護士的言談舉止對病人的病情轉歸有很大的影響。尤其是環(huán)境生疏，角色的易位，病情的折磨，常常使三無(wú)人員無(wú)所適從，這就需要護士熱情主動(dòng)地為三無(wú)人員提供服務(wù)，耐心回答這類(lèi)病人的詢(xún)問(wèn)，及時(shí)滿(mǎn)足他們在醫院的各種需要。我們認為，對三無(wú)人員做好護理工作，護理人員應當達到以下的素質(zhì)要求。
3.1 觀(guān)念上一視同仁 對于三無(wú)人員來(lái)說(shuō)，進(jìn)入醫院接受救治往往是得到他人的幫助后才進(jìn)入醫院的，除了疾病折磨之外，經(jīng)濟壓力、親情缺失、內心的孤獨與自卑也是一大壓力，他們往往表現為不愿與人交流，對于護理人員來(lái)說(shuō)，應當對這類(lèi)人員的人格予以尊重，主動(dòng)與他們交談，熱情、細致、周到的服務(wù)，了解并滿(mǎn)足各種生理、心理需要。在言行方面應當特別注意他們的感受，不能傷害他們的自尊，更不能傷害他們接受醫療救助的權利。
3.2 行動(dòng)上操作規范 在行動(dòng)上也應當做到操作規范，對三無(wú)人員的護理不能隨意。護理人員應具有良好的慎獨精神，不能因為三無(wú)人員昏迷或沒(méi)有家屬就馬虎護理，甚至減少護理或治療。在技術(shù)操作中，必須遵守各項操作規程，嚴格“三查七對”，防止差錯事故的發(fā)生，因為任何的操作失誤，不僅會(huì )延緩治療，還會(huì )給病人帶來(lái)痛苦，甚至造成嚴重的后果。護理人員應具有對病人負責的道德品質(zhì)，熟練操作技術(shù)，盡量避免或盡可能減輕因技術(shù)操作原因而給患者帶來(lái)不必要的痛苦。做到工作自覺(jué)規范，一絲不茍，真正從思想上、行動(dòng)上關(guān)心每一個(gè)三無(wú)人員。
3.3 搶救及時(shí)、治療得當 三無(wú)人員在院期間把自己的生命寄希望于醫務(wù)人員，在這非同一般的關(guān)系中，護理人員必須意識到自己應該對病人的生命、健康、安全高度負責，必須把病人的利益和需要始終放在第一位，只要有一線(xiàn)希望就應奮力搶救，不能因擔心經(jīng)濟收入、怕?lián)L(fēng)險、怕負責任延緩治療，應在有利于病人康復的前提下果斷采取積極的治療和搶救措施。對于可以預見(jiàn)的險情，要熟練掌握應變對策，一旦發(fā)現情況，要按預定計劃與步驟積極投入行動(dòng)，以便使患者轉危為安。護理人員應正確監測病人的生命體征和生理心理信息，密切觀(guān)察病人的病情變化，及時(shí)認真做好記錄，以便客觀(guān)地反映病情的發(fā)展和預后，為治療和護理提供可靠的依據。護理人員在做好監測工作的同時(shí)，還要細心觀(guān)察病人其他方面的變化，如飲食、語(yǔ)言、體位、情緒、神志方面的反應，發(fā)現異常，及時(shí)報告主治醫師，或當即采取處理措施。
3.4 情感上注入深切的同情，細節上給予更多的關(guān)注 同情心是體現護理人員的道德感情，做好心理護理的基本要求[1]�！赌淆R諸氏遺書(shū)》中說(shuō)：“夫醫者，非仁愛(ài)之士不可托也;非聰明理達不可任也;非廉潔淳良不可信也”。也就是說(shuō)理解三無(wú)人員，對三無(wú)人員抱以同情心，才能取得三無(wú)人員的信任，達到與三無(wú)人員心理上的溝通。當然在對三無(wú)人員富有同情心的同時(shí)，也要善于控制自己的情緒，在三無(wú)人員面前表現出充分的信心，做到既熱情又嚴肅，既親切又穩重，以自己良好的情緒狀態(tài)影響三無(wú)人員的心理向好的方向轉化。
3.5 安全上給予更多的保護 三無(wú)人員住院期間，護理人員就是病人利益的保護人，任何造成病人的可能傷害，護理人員有責任加以制止。要防止事故發(fā)生，防止意外，如防止三無(wú)人員不辭而別、私自出走等，特別是對精神病人、小兒患者要格外加以保護，安排專(zhuān)人守護，精神異常者必要時(shí)可用約束用具。要注意保護三無(wú)人員的人身安全，防止火災、爆炸等。還要防止自殺，密切注意三無(wú)人員自殺企圖是護理工作的重要任務(wù)，注意發(fā)現自殺苗頭，對三無(wú)人員拒絕進(jìn)食、情緒反常、出入頻繁、貯留藥物、毒品等，要及時(shí)采取措施，消除隱患。
4 結語(yǔ)
總之，對三無(wú)人員的護理工作，除了要求護理人員盡職盡責以外，還要求護理人員講究護理技巧，讓三無(wú)人員在醫院得到應有的醫療救助。俗話(huà)說(shuō)，“良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”。護士的護理工作可以治病，也可以致病。當三無(wú)人員步入醫院大門(mén)時(shí)就產(chǎn)生了陌生、抑郁、恐懼、痛苦、焦慮、自卑、孤獨等心理狀態(tài)，這時(shí)如能針對不同的情況給予誠懇、自然、友好、細致、周到、準確、積極、有效地護理，即有利于疾病的早日康復。反之，就會(huì )加重病人生理、心理的平衡失調，導致病情向壞的方面發(fā)展。由此可見(jiàn)，護士良好的素質(zhì)修養在護理工作中是非常重要的。
【參考文獻】
1 程時(shí)秀.護理管理者應不斷提高自己的
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