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氟芬那酸丁酯軟膏治療日光皮炎的療效及安全性分析
[摘要] 目的 探討和分析臨床用氟芬那酸丁酯軟膏治療日光皮炎的療效以及安全性。 方法 從2012年11月―2014年4月在該院收治的日光皮炎患者當中隨機選取70例，隨機分為的觀(guān)察組35例和對照組35例，觀(guān)察組患者氟芬那酸丁酯軟膏和常規治療相配合，對照組患者用維生素E霜和常規治療并用，治療后對比評價(jià)兩組臨床治愈效果及療效，并記錄。結果 治療后兩組患者臨床的癥狀有了一定程度改善，結果表明觀(guān)察組的患者，臨床有效率為97.1.%(34/35)，要顯著(zhù)高于對照組40.0%(14/35)，該差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)，符合統計學(xué)。結論 氟芬那酸丁酯軟膏用于治療日光性皮炎具有臨床較好療效，復發(fā)率低，具有在臨床推廣和普及的價(jià)值。
[關(guān)鍵詞] 氟芬那酸丁酯軟膏;皮炎;日光
近年來(lái)，環(huán)境污染越來(lái)越嚴重，地表紫外線(xiàn)增多，引起皮膚光老化、光損傷、光敏性皮膚病和皮膚腫瘤等[1]。日光性皮膚病是陽(yáng)光照射在皮膚上引起的表現為曬后數小時(shí)外露膚上發(fā)生彌漫性的、鮮紅色的紅斑，嚴重可伴部分水腫，更嚴重會(huì )衍變?yōu)樗捄惋L(fēng)團，偶爾伴灼癢的皮膚科常見(jiàn)的一種急性光毒反應。氟芬那酸丁酯軟膏，臨床也稱(chēng)為布特軟膏，為氟芬那酸衍生物，臨床用于治療日光性皮炎效果明顯[2]，該院皮膚科收集在2012年11月份―2014年4月收治的日光性皮炎患者中隨機選取70例作為實(shí)驗探討，現報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
在該院收治的日光皮炎患者當中隨機選取70例，確診為日光皮炎，隨機分為觀(guān)察組35例，對照組35例，男12例，女13例; 病程3～9 d，年齡約15～60歲。觀(guān)察組35例，男11例，女14例; 病程2～10 d，年齡約17～61歲。兩組一般資料差異無(wú)統計學(xué)意義(P >0.05)，有可比性。
1.1.1 診斷標準及排除標準 排除治療前外用以及服用皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物，或者患有其他影響觀(guān)察療效的如多形紅斑、銀屑病等者皮膚病變，或者患有其他器質(zhì)性心肝腎功能障礙影響用藥的患者和精神病患者，以及對氟芬那酸丁酯軟膏過(guò)敏者[3]。診斷上金標準采用參照《臨床皮膚病學(xué)》。
1.2 治療方法
兩組患者入院查體均排除心、肺、肝、腎等器質(zhì)性病變，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)用藥禁忌癥。排除懷孕哺乳期。觀(guān)察組：每日早一次，晚一次局部患處將布特軟膏涂抹均勻，治療時(shí)間為4、5個(gè)療程，一個(gè)療程為7 d，治療期停用一切其他藥物.兩周后隨訪(fǎng)結果并記錄，愈后及不良反應情況。對照組：每日早一次，晚一次局部患處將VE霜患處涂抹均勻。治療時(shí)間為4、5個(gè)療程，一個(gè)療程為7 d，治療期停用一切其他藥物.兩周后隨訪(fǎng)結果并記錄，愈后及不良反應情況。 1.3 觀(guān)察指標
分別在治療前、后第1個(gè)療程、第2個(gè)療程記錄患者皮疹愈合度和瘙癢情況。結果按照4 級分類(lèi)，記為0～3分[4]。其中，評分標準如下： 0分為無(wú)紅斑或無(wú)丘疹或無(wú)瘙癢和丘皰疹; 1分為上述標準有1項或1項以上呈淡紅斑或小丘疹，或伴隨輕度瘙癢，或丘皰疹; 2分為上述標準0分標準均呈中度改變，且可忍;3分為上述標準0分呈重度改變，且瘙癢不可忍。
1.4 療效評定
療效評定是根據患者情況及用藥后癥狀減輕和體征評分數下降指數來(lái)計算。參見(jiàn)常用公式，療效指數=(治療前分數減去療效后所評分數)/治療前評分×100%。結果為100%為痊愈;療效指數結果>60%顯效;療效指數在20%～60%之間為有效;療效指數<20%為無(wú)效�？傆行�=痊愈率+顯效率+有效率。
1.5 統計方法
全部數據已經(jīng)均在SPSS 17.0統計學(xué)軟件上統計，計數資料用χ2檢驗，標準以P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。
二、結果
治療后兩組別患者均有一定效果，觀(guān)察組臨床有效率為97.1%(34/35)明顯高于對照組的40%(14/35)，兩組比較差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。
表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]
三、討論
近年來(lái)，環(huán)境污染嚴重，地表紫外線(xiàn)增多，引起的皮膚光老化、光損傷、光敏性皮膚病和皮膚腫瘤等的增多。日光性皮膚病是陽(yáng)光照射在皮膚上引起的表現為曬后數小時(shí)外露膚上發(fā)生彌漫性的、鮮紅色的紅斑，嚴重可伴部分水腫，更嚴重會(huì )衍變?yōu)樗捄惋L(fēng)團，偶爾伴灼癢的皮膚科常見(jiàn)的一種急性光毒反應。特發(fā)性光敏性皮膚病表現為日光性皮炎，比較常見(jiàn)。臨床上皮炎的治療因為用藥需要其具有較強的抗炎作用的原因，所以依賴(lài)外用制劑如糖皮質(zhì)激素等，在長(cháng)期大面積應用的前提下，容易出現電解質(zhì)平衡的紊亂，全身出現不良的反應，例如多毛、依賴(lài)性和毛細血管擴張等副作用，對注重外表的病人，尤其是女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生不可忽視的影響。臨床目前也有中醫療法，效果尚可，因中藥的藥理藥性和作用機制尚不明確來(lái)說(shuō)，缺乏更為安全的理論依據。該文研究的氟芬那酸丁酯軟膏，臨床也稱(chēng)為布特軟膏，為氟芬那酸衍生物，非甾體類(lèi)的抗炎藥物，禁忌少，沒(méi)有多毛、依賴(lài)性和毛細血管擴張等副作用，安全性高，臨床用于治療日光性皮炎效果明顯，在歐美地區，中青女性中的發(fā)病率為10%～20%[5-6]。應該引起足夠重視，微量代謝、內分泌、代謝異常和環(huán)境等均可以成為致病因素。由于氟芬那酸丁酯軟膏相比甾體類(lèi)藥物，副作用很小[7]，符合文獻報道�？v觀(guān)布特軟膏上市10年以來(lái)在皮膚科的應用非常廣泛，實(shí)驗在日光性皮炎中，觀(guān)察組35例患者中的有效率為97.1%。觀(guān)察組中，35例患者有效率為40%.兩組比較統計學(xué)檢驗其差別有統計學(xué)意義。文中根據已發(fā)表的文章總結，氟芬那酸丁酯軟膏用來(lái)治療各種皮炎濕疹和面部激素依賴(lài)性皮炎[8]，效果顯著(zhù)，與文獻報道相似，對于其他中藥類(lèi)治療日光性皮炎的作用機制尚不明確的方法來(lái)說(shuō)，更為安全可靠;并且布特軟膏價(jià)格相對低，性?xún)r(jià)比更高，為后續長(cháng)期治療提供了更多保證。故臨床應用也更有價(jià)值。值得推廣和應用。
[參考文獻]
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[8] 劉玉林，吳大軍.氟芬那酸丁酯軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎療效觀(guān)察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2013，27(2)：217.
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