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淺談PBL教學(xué)法在手術(shù)室新護士基礎教學(xué)培訓中的應用
論文關(guān)鍵詞：護士；手術(shù)室；培訓
論文摘要：目的：探討新護士入科后的基礎培訓方式，以提高教學(xué)質(zhì)量。方法：將以問(wèn)題為基礎的教學(xué)法(PBL)應用于l2名手術(shù)室新護士的基礎教學(xué)。結果：PBL教學(xué)法能發(fā)揮新護士的主動(dòng)性和創(chuàng )造性，提高解決實(shí)際問(wèn)題和自主學(xué)習的能力，達到輪轉良性循環(huán)。結論：PBL教學(xué)法改變了傳統教學(xué)模式，提高了新護士的參與意識，激發(fā)了學(xué)習興趣和求知欲，拓展了知識深度和廣度，提高了思維能力。
2006年10月一2008年10月，我們對12名新護士的基礎培訓采用以問(wèn)題為基礎的教學(xué)法(PBL)，取得滿(mǎn)意效果�，F報告如下。
1對象與方法
1. 1培訓對象本組12名，男1名，女11名;年齡19 - 25歲;學(xué)歷:本科1名，大專(zhuān)8名，中專(zhuān)3名。均為安排到手術(shù)室的聘用制新護士。按護理部的統一安排，分期分批分配到手術(shù)室工作。
1.2基礎教學(xué)組組成由護士長(cháng)擔任教學(xué)組長(cháng)，由7名臨床經(jīng)驗豐富、素質(zhì)高的主管護師擔任帶教老師工作，擬訂規范化培訓教學(xué)計劃和教學(xué)大綱及基礎、專(zhuān)科教案，采用PBL教學(xué)法，使基礎培訓科學(xué)化、規范化。
1.3新護士崗位輪轉由于新護士人科的時(shí)間、人員數量、學(xué)歷不同，無(wú)法統一集中教學(xué)。所以首先安排護士進(jìn)行培訓前的崗位輪轉，以便對手術(shù)室各崗位有初步了解，從而也使培訓人員集中化。培訓時(shí)，讓新護士知悉每月、每周培訓的總體目標和要求，使教和學(xué)達到統一、雙向監控。
2結果
對新護士采用PBL教學(xué)法的基礎教學(xué)，規范了操作規程，減少了老師和新護士的盲目性，縮短了基礎教學(xué)和臨床實(shí)踐的距離，培養了護士的應變能力和創(chuàng )新能力。經(jīng)培訓后有6名護士及時(shí)填補了手術(shù)崗位空缺，另外6名護士成為擴建的后備軍，護理部將安排更多的護士接受手術(shù)室基礎培訓。
3 PBL教學(xué)法
3. 1制定教學(xué)計劃科室教學(xué)計劃的內容要求詳細、具體，具有可操作性。教學(xué)計劃由教學(xué)組長(cháng)制定，經(jīng)帶教老師討論后實(shí)施。
3. 2根據計劃書(shū)寫(xiě)教案教案是基礎教師實(shí)施規范化教學(xué)的依據，內容來(lái)源于臨床并服務(wù)于臨床。老師以教學(xué)大綱為依據，以系統性與循序漸進(jìn)為原則，將全部教學(xué)內容的各章節按關(guān)聯(lián)程度劃分為6個(gè)教學(xué)單元。每個(gè)單元從規章制度、基礎知識、基本技能到專(zhuān)科知識、專(zhuān)科技能、應急預案、感染等層層深人。
3. 3培訓方法
3. 3. 1第1個(gè)月培訓①首先輪轉2周器械室，了解器械的分類(lèi)保養及消毒滅菌原則，掌握基本手術(shù)器械名稱(chēng)、用途、打包要求及方法。對于器械的分類(lèi)、打包等容易遺忘和混淆的內容采用PBL教學(xué)法。先讓新護士對手術(shù)室的各種器械有一個(gè)大概的印象，讓他們自己提出問(wèn)題，如各種器械具體有哪些用途、如何使用及不同手術(shù)的器械包搭配原則等，讓他們帶著(zhù)問(wèn)題到手術(shù)間參觀(guān)手術(shù)，觀(guān)察手術(shù)過(guò)程中各種手術(shù)器械的具體作用，并組織討論，而后再引導他們自己把手術(shù)器械的分類(lèi)、用途、使用方法、器械室護士職責等知識做系統回顧，最后采用提問(wèn)的方式來(lái)教學(xué)效果。②第3 ,4周人手術(shù)間做巡回護士2周。掌握巡回護士職責，外科刷手法、無(wú)菌持物鉗及無(wú)菌容器的使用;穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌器械車(chē)及鋪無(wú)菌巾;一般器械的傳遞方法;污染器械的處理等操作要點(diǎn)。每個(gè)專(zhuān)科操作先由帶教老師講解操作流程及要求并示教，大量時(shí)間由新護士自己練習。情景模擬練習使新護士的理論知識逐步向臨床靠近，縮短了基礎教學(xué)和臨床實(shí)踐的距離，護士練習后考試合格進(jìn)人下個(gè)月的學(xué)習。
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3.3.2第2個(gè)月培訓熟練掌握婦產(chǎn)科及普通外科等一般腹部手術(shù)的護理配合。術(shù)前1d提問(wèn)有關(guān)解剖及手術(shù)圖譜，如子宮、甲狀腺、闌尾的解剖特點(diǎn)，剖宮產(chǎn)術(shù)如何仰臥位低血壓綜合征，高頻電刀的操作規程，手術(shù)部位術(shù)前消毒原則等。帶教老師根據術(shù)中配合情況，術(shù)后進(jìn)行點(diǎn)評并提出要求，直至熟練掌握。
3.3.3第3個(gè)月培訓掌握泌尿外科手術(shù)及術(shù)中麻醉的配合。提問(wèn)有關(guān)內容如泌尿外科常用的手術(shù)體位、腎臟手術(shù)的種類(lèi)及途徑、腎及輸尿管結石的手術(shù)適應證、術(shù)中引流管適應證，術(shù)中麻醉的配合、麻醉的并發(fā)癥等。
3. 3. 4第4個(gè)月培訓掌握微創(chuàng )手術(shù)的概念及腹腔鏡、胸腔鏡、縱隔鏡、關(guān)節鏡、電切鏡、宮腔鏡手術(shù)的配合。如用二氧化碳建立氣腹的原因，電切手術(shù)中沖洗液的選擇原則，腔鏡手術(shù)器械的清洗保養，超聲刀、氫氣刀優(yōu)點(diǎn)和使用注意事項。
3. 3. 5第5個(gè)月培訓掌握神經(jīng)外科和開(kāi)胸手術(shù)的術(shù)中配合。如顯微手術(shù)器械的使用與保養，顱腦外傷患者輸液應遵循的原則，開(kāi)顱手術(shù)中骨蠟、明膠海綿、甘露醇的作用，胸科手術(shù)配合注意事項，顯微鏡使用注意事項等。
3. 3. 6第6個(gè)月培訓掌握骨科手術(shù)的手術(shù)配合。如外傷清創(chuàng )處理原則，開(kāi)放性骨折處理原則等�；A教學(xué)組成員對半年的學(xué)習進(jìn)行，對照教學(xué)計劃強化薄弱環(huán)節。整個(gè)帶教過(guò)程中隨時(shí)進(jìn)行提間，帶教老師必須及時(shí)發(fā)現新護士在工作中存在的困難與問(wèn)題，給予有效，同時(shí)每月進(jìn)行階段性評價(jià)。
3. 4集中培訓與考核考核組成員由教學(xué)組長(cháng)、基礎教師組成，采取每個(gè)新護士考核后教師講評的方法，杜絕后考的學(xué)生犯同樣的錯誤�；A教學(xué)階段結束后，要對考核成績(jì)進(jìn)行匯總，評出單項最高項、總分最高項，評選優(yōu)秀學(xué)生。根據學(xué)生的個(gè)人綜合能力及基礎階段成績(jì)，決定以后是否留用。由于新護士對手術(shù)室基本知識、基本技能的了解是未知數，所以教學(xué)組成員在半年時(shí)間內采用PBL教學(xué)法，使新護士帶著(zhù)問(wèn)題聽(tīng)課、練習和工作。提問(wèn)是基礎教學(xué)過(guò)程中不可缺少的帶教技巧之一，評估學(xué)生所掌握的理論知識與技能情況，以利改進(jìn)提高。
4討論
PBL教學(xué)法用于手術(shù)室新護士基礎培訓，能發(fā)揮新護士的主動(dòng)性和創(chuàng )造性，指導她們在已掌握各項基礎操作的基礎上，根據專(zhuān)科操作流程圖，自己進(jìn)行練習，分組討論，摸索出連貫的操作過(guò)程。新護士演示后經(jīng)過(guò)帶教老師的糾正、指導，從而掌握正確、規范的專(zhuān)科護理操作。教師對新護士提出問(wèn)題，新護士在查閱資料和自學(xué)的基礎上討論，提高了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題和自主學(xué)習的能力。 PBL教學(xué)法改變了傳統教學(xué)模式，提高了學(xué)生的參與意識;激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣和求知欲;拓展了知識度和廣度，提高了思維能力;增強了溝通能力。
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