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克氏針與鋼板治療橈骨遠端骨折療效比較
[摘要] 目的 比較克氏針與鋼板在橈骨遠端骨折治療中的效果。 方法 整群選取2012年1月―2015年1月該院收治的橈骨遠端骨折患者86例進(jìn)行觀(guān)察，分成兩組，觀(guān)察組43例采用切開(kāi)復位鋼板內固定，對照組43例采用閉合復位克氏釘固定。 結果 觀(guān)察組優(yōu)良率為83.7%，對照組優(yōu)良率為72.1%，兩組比較有差異有統計學(xué)意義(P<0.05);觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%，對顯著(zhù)優(yōu)于對照組并發(fā)癥發(fā)生率16.3%(P<0.05)。 結論 橈骨遠端骨折切開(kāi)復位鋼板固定療效顯著(zhù)優(yōu)于克氏針，值得應用。
[關(guān)鍵詞] 克氏針;橈骨遠端骨折;鋼板
橈骨遠端骨折是臨床最常見(jiàn)的骨折部位。由于橈骨遠端骨折多為粉碎性骨折，關(guān)節面破壞，保守的復位固定效果欠佳，�？蓪е鹿钦刍斡�、活動(dòng)受限、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等后遺癥的發(fā)生[1]。近年來(lái)，隨著(zhù)醫療技術(shù)的發(fā)展，克氏針與鋼板內固定等技術(shù)在臨床得到了廣泛應用[2]。為比較克氏針與鋼板在橈骨遠端骨折治療中的效果。該院2012年1月―2015年1月間對86例橈骨遠端骨折患者分別采用克氏針和內固定進(jìn)行治療，現報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
整群收集該院收治的橈骨遠端骨折患者86例。隨機分為兩組，觀(guān)察組43例，男31例，女12例，年齡16～77歲，平均(57.7±1.2)歲;原因：摔傷23例，交通傷15例，墜落傷5例。分型：A3型11例，B3型6例，C1型9例，C2型5例，C3型12例。對照組43例，男28例，女15例，年齡18～78歲，平均55.9±1.4歲;原因：摔傷21例，交通傷13例，墜落傷9例。分型：A3型8例，B3型9例，C1型6例，C2型10例，C3型10例。
1.2 方法
1.2.1 觀(guān)察組 采用切開(kāi)復位鋼板內固定治療�；颊弑蹍猜樽砗�，于橈掌側切口切開(kāi)皮膚、深筋膜，直達橈骨，將正中神經(jīng)和橈側腕屈肌、橈動(dòng)脈推向橈側，顯露旋前方肌，于旋前方肌靠近橈側處切斷，顯露橈骨遠端。將骨折部位修整復位，恢復掌傾角和尺偏角，保持關(guān)節面平整，然后用鋼板塑形固定。
1.2.2 對照組 采用閉合復位克氏釘固定治療�；颊弑蹍猜樽砗�，在C臂機X線(xiàn)透視下進(jìn)行，先充分牽引，復位骨折部位。根據骨折的類(lèi)型和移位傾向，于橈骨莖突近側、橈骨背側結節近側、掌面橈動(dòng)脈內或外側作為進(jìn)針點(diǎn)，打入2～3枚克氏針固定[3]。
1.3 術(shù)后處理
術(shù)后常規給予抗感染、消腫。用石膏托外固定，固定期間可指導患者行適當手指和腕關(guān)節活動(dòng)。
1.4 觀(guān)察項目
患者均隨訪(fǎng)3～12個(gè)月。觀(guān)察患者腕關(guān)節功能恢復及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，采用Dienst功能評估標準[4]。
1.5 統計方法
數據錄入SPSS 15.0軟件進(jìn)行統計學(xué)處理，計數資料進(jìn)行χ2檢驗。
二、結果
2.1 兩組療效比較
兩組患者均完成手術(shù)，觀(guān)察組優(yōu)良率為83.7%，對照組優(yōu)良率為72.1%，兩組比較有差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組療效比較[n(%)]
2.2 兩組并發(fā)癥比較
觀(guān)察組發(fā)生伸肌腱刺激癥狀1例，發(fā)生率為2.3%，對照組發(fā)生淺表性針道感染5例，克氏針松動(dòng)2例，發(fā)生率為16.3%，比較差異有統計學(xué)意義(χ2=4.329，P<0.05)。
三、討論
橈骨遠端骨折是骨折畸形愈合的主要部位[5]，可造成握力減低、僵硬和旋轉障礙等并發(fā)癥，嚴重影響患者腕關(guān)節功能和生活質(zhì)量。因此，準確復位固定，恢復骨折部位骨性結構正常關(guān)系，是促進(jìn)腕關(guān)節功能恢復，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。
切開(kāi)復位鋼板固定從橈掌部入路，避免了與神經(jīng)、肌腱的直接接觸，一方面減少了對神經(jīng)和肌腱的刺激，另一方面也有利于分析關(guān)節面的移位情況，平整關(guān)節面，矯正成角，恢復橈骨長(cháng)度，然后用鋼板加強固定骨折恢復部位，保護腕關(guān)節穩定[6]。但在術(shù)中應注意，減少碎骨塊與軟組織的剝離;鋼板固定注意螺釘擰入的角度和深度，避免遠端螺釘進(jìn)入關(guān)節，影響肌腱滑動(dòng)和腕關(guān)節活動(dòng)。通過(guò)對該組患者治療，結果顯示，觀(guān)察組優(yōu)良率為83.7%，對照組優(yōu)良率為72.1%，兩組比較有差異有統計學(xué)意義(P<0.05);觀(guān)察組并發(fā)癥方面均顯著(zhù)優(yōu)于對照組(P<0.05)。與韓書(shū)勇、陳飛報道相近[7-8]。綜上所述，橈骨遠端骨折切開(kāi)復位鋼板固定療效顯著(zhù)優(yōu)于克氏針，值得應用。
[參考文獻]
[1] Kamath AF， Zurakowski D.Low-profile dorsal plating for dorsally angulated distal radius fractures：an outcomes study[J].Journal of Hand Surgery，2006，33(7)：1061-1067.
[2] 郭大勇，鄧利軍，郭艷，等.鎖定鋼板掌側入路治療橈骨遠端骨折18例臨床報[J].大家健康，2013，13(2下旬版)：175-176.
[3] 楊國棟，張相弟，朱杰鵬，等.解剖鎖定鋼板內固定治療老年不穩定型橈骨遠端骨折[J].浙江創(chuàng )傷外科，2013，42(2)：354-355.
[4] 王杰，馬信龍，馬劍雄，等.橈骨遠端骨折鋼板與克氏針固定療效的Meta分析[J].中國全科醫學(xué)，2012，30(3)：3455-3459.
[5] 王春，孟曉林，時(shí)和同.鎖定鋼板結合克氏針治療橈骨遠端粉碎性骨折[J].實(shí)用骨科雜志，2013，23(7)：641-643.
[6] 黃迅，鎖定加壓鋼板與外固定架治療C型橈骨遠端骨折療效比較[J]，蚌埠醫學(xué)院學(xué)報， 2014，39(7)：912-914.
[7] 韓書(shū)勇.鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定性骨折58例[J].浙江實(shí)用醫學(xué)，2013，18(2)：129-130.
[8] 陳飛，楊林，楊成勝.克氏針立體交叉固定治療橈骨遠端粉碎性骨折療效觀(guān)察[J].中國中醫骨傷科雜志，2013，21(2)：44.
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