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對老年冠心病患者健康行為依從性連續護理干預效果的研究
摘要：目的探討對老年冠心病患者實(shí)施連續護理干預對其健康行為依從性的影響。方法60例老年冠心病患者，按照護理方案的不同將其分為觀(guān)察組和對照組，各30例。對照組患者行常規護理干預，觀(guān)察組在對照組基礎上行連續護理干預。對兩組患者飲食、日常生活行為、服藥及體育鍛煉等方面依從性進(jìn)行觀(guān)察記錄。結果觀(guān)察組患者各項健康行為依從性高的比例均明顯高于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論對老年冠心病患者實(shí)施連續護理干預效果顯著(zhù)，能夠有效改善患者的健康行為依從性，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。
關(guān)鍵詞：老年冠心病;連續護理干預;健康行為依從性
調查顯示冠心病是一種常見(jiàn)的致死原因，大約90%左右的冠心病死亡患者存在與生活習慣有關(guān)的危險因素[1]。相關(guān)資料顯示，有效的危險因素控制是降低冠心病發(fā)生率和其致死率的關(guān)鍵，即冠心病是否得到有效控制，主要依賴(lài)于患者的日常鍛煉、飲食習慣及藥物等健康行為的依從性[2]。本次研究為探討連續護理干預對老年冠心病患者健康行為依從性的影響，對本院近年來(lái)收治的60例老年冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現將結果匯報如下。
一、資料與方法
1.1一般資料隨機選取本院2013年3月～2015年2月收治的60例老年冠心病患者，所有患者均神智清醒，能夠清楚交流，且隨訪(fǎng)資料完整。按照護理方法的不同分為觀(guān)察組和對照組，各30例。觀(guān)察組男18例，女12例，年齡61～85歲，平均年齡(69.4±5.2)歲，其中17例心絞痛，13例心肌梗死;對照組男16例，女14例，年齡62～87歲，平均年齡(70.1±5.6)歲，其中19例心絞痛，11例心肌梗死。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法對照組患者行常規護理干預，主要為出院前由醫生對患者講解出院后注意事項。觀(guān)察組在對照組基礎上行連續護理干預，包括出院前和出院后兩部分。①患者出院前，由護理人員與其進(jìn)行詳細溝通，指導患者充分了解冠心病的相關(guān)知識，并正確認識冠心病相關(guān)危險因素;根據患者的具體情況制定針對性護理計劃，包括促使患者養成良好的飲食習慣、學(xué)習正確的服藥方式、合理安排日�；顒�(dòng)等，并加強對冠心病危險因素的控制。②患者出院后，由專(zhuān)人對其進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，對患者的知識水平、健康情況及其飲食、服藥、活動(dòng)等健康行為的依從性進(jìn)行評估，根據評估結果對出院后護理計劃和目標進(jìn)行調整，并視患者情況為其提供針對性出院后輔導和健康宣教。
1.3健康行為依從性評估標準采用本院自制的《冠心病健康行為依從性調查問(wèn)卷》對患者進(jìn)行健康行為依從性調查。調查內容包括患者對于健康宣教內容的理解程度、日常行為中危險因素的控制情況、日�；顒�(dòng)、服藥情況及其飲食習慣，按照規范尺度將其分為低、中、高三種水平，水平越高表明患者的健康行為依從性越好。
1.4統計學(xué)方法采用SPSS17.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料用率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
出院第12周對兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調查，60份調查問(wèn)卷均順利回收。調查結果顯示，觀(guān)察組患者飲食習慣依從性高21例，服藥依從性高26例，體育鍛煉依從性高22例，日常生活習慣依從性高23例;對照組患者飲食習慣依從性高9例，服藥依從性高14例，體育鍛煉依從性高14例，日常生活習慣依從性高11例，觀(guān)察組患者各項健康行為依從性高的比例均明顯高于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
臨床研究指出，對老年冠心病患者實(shí)施合理的隨訪(fǎng)和連續性護理能夠促進(jìn)其改善健康狀況。相關(guān)資料表明，對老年冠心病患者實(shí)施護理干預的目標主要為通過(guò)對冠心病危險因素進(jìn)行糾正，以促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，降低醫療成本和并發(fā)癥的發(fā)生率。目前，大部分臨床報道均指出，高血壓、不合理飲食習慣、肥胖、缺乏鍛煉、高膽固醇和吸煙是引起冠心病的主要危險因素，與患者的健康行為息息相關(guān)。但是傳統的護理方式主要集中在院內護理方面，對于院外護理缺乏有效的干預途徑，造成患者出院后其健康行為依從性呈持續下降趨勢，不利于對老年冠心病危險因素進(jìn)行有效控制。
與常規護理相比，連續護理干預模式的特征主要為護理的合作性和持續性，即患者的住院護理和出院護理是一個(gè)整體連續過(guò)程[3]。本次研究中，連續護理主要是通過(guò)社區護士和醫院護士的合作完成的，其中院內護理主要由醫院護士完成，而出院后護理則由社區護理完成。通過(guò)在出院前對患者進(jìn)行全面的健康評估，制定合理的護理目標，有助于護理措施的實(shí)施，同時(shí)也為出院后繼續護理奠定了基礎。相關(guān)報道指出，對老年冠心病患者實(shí)施有效的健康教育以促使患者加強對健康相關(guān)知識和疾病狀況理解，能夠有效降低冠心病的發(fā)生率。部分報道指出，較好的健康行為依從性能夠促使患者形成高戒煙率、合理的服藥計劃、體育鍛煉和健康飲食方案。
本次研究結果顯示，觀(guān)察組患者各項健康行為依從性高的比例均明顯高于對照組(P<0.05)，表明對老年冠心病患者實(shí)施連續護理干預有助于促進(jìn)患者養成良好的健康行為和對冠心病危險因素進(jìn)行有效控制，對于防止疾病復發(fā)和病情惡化具有十分積極的作用。
綜上所述，對老年冠心病患者實(shí)施連續護理干預效果顯著(zhù)，能夠有效改善患者的健康行為依從性，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。
參考文獻：
[1]熊倩，趙慶華，田義華，等.冠心病健康教育效果評價(jià)指標體系的構建.中國實(shí)用護理雜志，2014，30(33)：18-23.
[2]劉熔雪，梁婷，江小燕，等.綜合護理干預對冠心病患者健康行為和生活質(zhì)量的影響.中國醫藥導報，2010，7(12)：16-18.
[3]柯梅芳，羅淑平，熊璐，等.護理干預對促進(jìn)冠心病患者自我護理能力和健康行為的影響.河北醫藥，2015(6)：947-949.
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