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老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的社區康復治療
慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達9%～10%。慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一種常見(jiàn)的以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對有毒顆�；驓怏w的慢性炎性反應增強有關(guān)。
摘要：目的針對老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期進(jìn)行社區康復治療，對比研究社區康復治療與常規治療的差異。方法90例緩解期的老年慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為社區康復治療組和常規治療組，每組45例。常規治療組采用臨床常規治療方案，社區康復治療組在接受臨床常規治療的基礎上增加社區康復治療，對比觀(guān)察兩組患者的肺功能和生活情況。結果社區康復治療組患者的肺功能及生活質(zhì)量明顯高于常規治療組，兩組比較差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論對老年慢性阻塞性肺疾病緩解期患者采用社區康復治療的方法能夠有效改善患者的肺功能，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量及預后，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：老年慢性阻塞性肺疾病;社區康復治療;常規治療;緩解期
慢性阻塞性肺疾病在臨床中屬于一種比較常見(jiàn)的慢性呼吸系統疾病，其主要特點(diǎn)是患病例數較多，且病情發(fā)展較緩慢持續，致死率較高，給患者的生活質(zhì)量和身心健康等帶來(lái)諸多負面影響。本文選取了病程時(shí)間較長(cháng)、且病情發(fā)展較慢的90例患者進(jìn)行臨床常規治療與社區康復治療進(jìn)行對比觀(guān)察，現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取2014年3月～2015年2月本院及所處社區中90例處于緩解期的老年慢性阻塞性肺疾病患者，將其隨機分為常規治療組和社區康復治療組，每組45例。診斷標準參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》，排除腫瘤、糖尿病、甲狀腺疾病、結核、臟器功能不全、智力障礙、意識模糊等患者[1]。常規治療組中男27例，女18例，年齡64～83歲，平均年齡(73.6±3.1)歲，病程2～18年。社區康復治療組中男34例，女11例，年齡62～88歲，平均年齡(72.6±5.1)歲，病程3～15年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法
常規治療組參考臨床常用藥物治療方案，社區康復治療組在服用常規藥物的同時(shí)采用社區康復治療，包括：①心理與健康指導：在日常生活中對患者進(jìn)行積極的心理輔導，樹(shù)立患者信心，逐步讓患者在接受治療的過(guò)程中戒掉以往生活中的不良習慣。②家庭氧療：方法是使用鼻導管吸氧，吸氧時(shí)間保持≥15h的低流量，夜間不間斷，吸氧濃度保持在28%～30%，給氧流量為1.5～2.0L/min，防止患者氧中毒或二氧化碳潴留。值得特別注意的是一定要保持器具清潔衛生，防止患者感染。③營(yíng)養飲食支持：注意引導患者養成科學(xué)的飲食習慣，進(jìn)食高脂肪和蛋白質(zhì)的食物，多食水果、蔬菜等維生素含量較多的食物，牢記多餐少吃的原則。④體育鍛煉：要根據患者身體素質(zhì)方面的個(gè)體差異情況，為其合理選擇運動(dòng)方式，諸如散步、慢跑、騎車(chē)、太極拳或者輔以簡(jiǎn)單的器械鍛煉等，適當控制強度，循序漸進(jìn)，每次鍛煉時(shí)間為10～20min或感覺(jué)輕微疲勞、稍微出汗為宜。⑤呼吸功能訓練：采用胸式呼吸，患者體位為半臥或仰臥，用鼻吸氣，將兩手放置于前胸和上腹部，升高腹部達到最大隆起后緩慢呼氣，不要用力。訓練次數可視患者個(gè)體情況而定，基數為3次/d，15～20min/次[2]。
1.3觀(guān)察指標
觀(guān)察治療前及治療1年后兩組患者的肺功能情況，并進(jìn)行比較;對兩組患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較。
1.4統計學(xué)方法
采用SPSS18.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
2.1兩組患者肺功能情況比較
社區康復組肺功能改善情況優(yōu)于常規治療組，兩組比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2兩組患者生活質(zhì)量情況比較
社區康復治療組治療后的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于常規治療組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
三、小結
通過(guò)本次研究結果可以得出，在老年慢性阻塞性肺疾病治療中，采取社區康復治療法比常規治療效果更佳，不但能更好的提升患者肺功能，改善生活質(zhì)量，且有利于減輕患者緊張、恐懼等不良情緒，便于調節飲食營(yíng)養、增強肌體免疫力，促進(jìn)患者自我康復能力的提高[3，4]。家庭氧療可以有效緩解患者肺部動(dòng)脈高壓，預防肺源性心臟疾病的發(fā)生，延長(cháng)患者生命周期。目前在我國人口老齡化問(wèn)題已經(jīng)日益嚴重，關(guān)注老年人身心健康、提倡居家養老的方式正在被社會(huì )廣泛接受，社區康復治療正是順應了這一發(fā)展趨勢應運而生[5]。
綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病是一種病程時(shí)間長(cháng)且復發(fā)率高的常見(jiàn)疾病，以社區康復治療為主同時(shí)輔以良好的護理措施能有效的減少發(fā)病率、提高患者康復率，值得在社區老年患者和醫院常規治療中進(jìn)一步的推廣。
參考文獻：
[1]梁志強.老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的社區康復療效評價(jià).遼寧醫學(xué)院學(xué)報，2013(8)：34.
[2]趙宇冰，林麗明.老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的社區康復治療.西部中醫藥，2012(8)：25-28.
[3]鄭榮斌，楊沈雷，方嘉.老年慢性阻塞性肺疾病患者社區康復治療的效果分析.當代醫學(xué)，2014(10)：14-15.
[4]白英.護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的效果觀(guān)察.中國醫學(xué)工程，2013(1)：116-117.
[5]邴潔，張麗華，肖振美，等.老年慢性阻塞性肺疾病緩解期患者對疾病相關(guān)知識認知程度調查及影響氧療依從性的因素分析.中國臨床康復，2005，9(28)：42-43.
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