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基層醫學(xué)檢驗質(zhì)量提升策略
臨床生化檢驗是檢驗醫學(xué)的重要組成部分,對疾病的診斷、治療、預后判斷和健康評價(jià)等具有十分重要的意義,在臨床醫學(xué)中具有不可替代的作用�！∠旅媸切【幩鸭淼南嚓P(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：隨著(zhù)科技的發(fā)展，先進(jìn)的醫療設備和檢驗技術(shù)開(kāi)始增加，這也對檢驗科的工作人員提出了更高要求。檢驗科人員不僅要與時(shí)俱進(jìn)，還要能夠對多種標本進(jìn)行正確的分析，以便為臨床治療提供最準確數據。文章對現有的基層醫學(xué)檢驗質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行了探討。
關(guān)鍵詞：基層;醫學(xué);檢驗質(zhì)量;提高;思考
醫學(xué)檢驗在現代醫學(xué)領(lǐng)域中對臨床診斷起著(zhù)至關(guān)重要的影響，其能為醫生對疾病作出診斷提供最有力的依據。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步與醫療體制的改革，臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)有了較大發(fā)展，而檢驗的準確性對醫療質(zhì)量至關(guān)重要，如果檢驗結果不準確，可能導致患者病情的誤診，錯過(guò)最佳治療時(shí)間，給患者的生命安全造成嚴重損害[1]。因此，浙江省慈溪市長(cháng)河中心衛生院就如何提高基層臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量進(jìn)行了探討。
一、醫學(xué)檢驗質(zhì)量存在的問(wèn)題
1.1檢驗人員的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低
醫學(xué)檢驗名義上是作為一個(gè)醫院的輔助科室，但它在醫院的醫療活動(dòng)中卻是必不可少的科室。對臨床醫學(xué)檢驗的重要環(huán)節做好質(zhì)量控制，保證結果的準確性，能夠改善醫患關(guān)系，提升治療效果。但工作人員思想上缺少對自身職業(yè)的認識，對于檢驗質(zhì)量一事缺乏關(guān)心。在日常工作中，若缺乏工作責任心，則不能夠對患者進(jìn)行適當愛(ài)護與交流，因此不能及時(shí)了解患者的病情現狀，難以為疾病診斷提供有價(jià)值的參考依據。部分老資歷的檢驗人員，對于出現的新專(zhuān)業(yè)知識不加以學(xué)習，原有的專(zhuān)業(yè)知識開(kāi)始舊化，對于實(shí)驗室設備的操作水平不足，降低了檢驗水平，增加了在操作中出現誤差的可能性。醫院應該針對這種情況定期開(kāi)展培訓，供大家交流學(xué)習[2]。醫學(xué)檢驗人員的臨床意識也嚴重不足�，F代醫學(xué)對于醫學(xué)實(shí)驗的要求已經(jīng)不僅僅是標本采集、化驗，為了對人體疾病進(jìn)行治療預防或者對人體的健康指標進(jìn)行評估，而是要求實(shí)驗室能夠對所得出的結果做出合理解釋。臨床科室之間也應該增加聯(lián)系，以便對病情進(jìn)行了解，來(lái)確認臨床診斷的準確性。
1.2臨床檢驗標本采取不規范
臨床檢驗標本的采取正確與否，直接關(guān)系到臨床檢驗質(zhì)量的高低，而全面質(zhì)量監控則分別包括三個(gè)階段———實(shí)驗之前、實(shí)驗中和實(shí)驗之后，實(shí)驗中或多或少會(huì )存在誤差，而實(shí)驗前的誤差占據總誤差的68%，這也使得在實(shí)驗之前采集臨床檢驗標本顯得尤為重要。目前部分醫檢人員由于自身操作技能和專(zhuān)業(yè)知識不足，在采集標本時(shí)，不能根據不同的項目選取最佳采取時(shí)間。如果醫檢人員不能意識到而選擇錯誤，則會(huì )對檢驗結果造成影響。另外，醫檢人員也要根據不同的項目來(lái)選取對應的抗凝血管，如果不能夠嚴格按照規定方式來(lái)采取標本，會(huì )對檢驗結果造成影響。驗收標本的過(guò)程中，也應該采取規范措施驗收，對于質(zhì)量不符合要求的標本，要按照拒收制度退回，并做好記錄。送檢標本若不能及時(shí)檢測，應該按要求保存好[3]。
1.3不能?chē)栏駡绦胁僮髁鞒?/p>
在實(shí)驗之中需要比較嚴格的操作流程，而在產(chǎn)品質(zhì)量的檢測過(guò)程，因為檢驗方法、人員職業(yè)素質(zhì)、儀器設備狀況、醫院環(huán)境等因素的影響，縱然是技術(shù)嫻熟的工作人員，用同一種方法和同一個(gè)試樣進(jìn)行反復多次的檢測，也不可能得到完全一樣的結果，這說(shuō)明在實(shí)際檢測過(guò)程中是存在誤差的。但是部分檢驗人員在實(shí)驗之中卻不能?chē)栏癜凑詹僮饕幊踢M(jìn)行規范操作，使得誤差范圍大大增加。檢驗人員需要詳細掌握檢驗的注意事項和檢驗儀器、試劑的使用方法，并且嚴格遵守檢驗操作規程。加強制度管理，保證管理有章可循，對工作人員進(jìn)行嚴格監管，賞罰分明，充分調動(dòng)科室工作人員的積極性和主動(dòng)性。對實(shí)驗過(guò)程進(jìn)行監督管理，防止實(shí)驗環(huán)節出現任何問(wèn)題，確保檢驗結果的準確性。同時(shí)也利于檢驗人員在工作中發(fā)現問(wèn)題，提高檢驗人員的個(gè)人能力。特別是一些檢測成本不高的檢測，這種方法值得應用[4]。
1.4階段性質(zhì)量監控不能保障
分析前的質(zhì)量控制工作一定要做好，在排除多種因素可能對檢測結果造成的影響之后，再對采集和處理的標本進(jìn)行重點(diǎn)監控。認證了解分析的質(zhì)量控制工作，同一時(shí)間還要參加衛生部門(mén)臨床檢驗核心部門(mén)的測評。工作之前要對運用儀器設備進(jìn)行查看并做好維護工作，務(wù)必要把實(shí)驗中的儀器誤差降到最低。對于分析后的質(zhì)量控制一定要做好，出口管要進(jìn)行認真的執行檢驗，檢驗結果要反復核對，切不可因為醫檢人員自身因素而不對檢驗結果進(jìn)行核查。醫檢人員與臨床醫師的溝通也要做好保障，如果不能相互協(xié)調，可能會(huì )影響工作的順利進(jìn)展。
1.5實(shí)驗報告不能及時(shí)登記或者忽略
在實(shí)驗之后，要及時(shí)將結果進(jìn)行登記并把報告送至患者或者相關(guān)科室。若實(shí)驗報告不能夠及時(shí)送達，很可能造成治療時(shí)機的延誤。部分醫院可能會(huì )對實(shí)驗結果忽略或者不重視，因而不進(jìn)行登記。其實(shí)從實(shí)驗結果來(lái)看，登記一方面可以方便患者和臨床醫師的詢(xún)問(wèn)，一方面可以為臨床提供科學(xué)依據，通過(guò)這些數據得出有價(jià)值的科學(xué)依據，便于研究[5]。
二、提高檢驗質(zhì)量的對策
2.1提高效率
隨著(zhù)時(shí)代進(jìn)步，科技發(fā)展，也出現了許多新型設備�，F代儀器具有自動(dòng)化和網(wǎng)絡(luò )化等特點(diǎn)，能夠嚴格執行質(zhì)量控制，不僅提高了工作效率，檢驗質(zhì)量也得到了提高，產(chǎn)品化試劑盒的規范應用以及檢驗工作者系統化的培訓，使得檢驗工作更加規范化、標準化、同一化�，F代全自動(dòng)分析儀器可以同時(shí)進(jìn)行上百項常規和非常規檢驗，所以，傳統管理模式應該隨著(zhù)高科技設備的介入持續改進(jìn)，及時(shí)更新觀(guān)念。資源共享主要是以開(kāi)放和運用現代化的儀器為主，調整專(zhuān)業(yè)小組，規范化各臨床科室的試驗室，使得報告的完成能夠更加迅速。儀器設備的集合管理，可以完全利用已有設備的工作功效，降低分析成本，使得患者的標本周轉和檢驗分析時(shí)間降低，及時(shí)為臨床醫師提供診斷數據，提高患者的康復度。
2.2加強質(zhì)量控制
對于室內的質(zhì)量控制要嚴格認真做好，保證測定結果的精確度，對于在實(shí)驗操作途中批間和日間標本的檢測結論差別要做好記錄。實(shí)驗的經(jīng)過(guò)和實(shí)行要采取全方位監控管理，若出現失控事件則要及時(shí)控制并分析失控原因，做好整改措施，填寫(xiě)相關(guān)報告，改進(jìn)工作方式，提升檢驗質(zhì)量。
2.3儀器的日常管理和正常運用要有保障
目前檢驗科越發(fā)重視自動(dòng)化，科內主要運用國內行政部門(mén)確認注冊并且合格允許使用的儀器。因此要創(chuàng )立專(zhuān)門(mén)的小組，負責健全儀器的管理，對儀器進(jìn)行登記注冊、并簽字。小組成員要按照指導書(shū)規范化運用，做好儀器的運用保養記錄，定期維護，確保檢驗儀器的正常運行[6]。
2.4提高水平和加強學(xué)習
學(xué)習內容主要關(guān)于專(zhuān)業(yè)知識、操作技能、安全意識等，檢驗科應該定期開(kāi)展培訓，每個(gè)月進(jìn)行一次考核，對于表現優(yōu)秀的人員要予以獎勵，表現較差的則要予以懲罰。
三、結語(yǔ)
綜上所述，臨床醫學(xué)檢驗在現代醫學(xué)中占據著(zhù)非常重要的地位，對于臨床疾病的診斷和檢測具有重大意義。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步及醫療體制的改革，臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)有了較大發(fā)展，而檢驗的準確性對醫療質(zhì)量至關(guān)重要，如果檢驗結果不準確，可能導致患者病情的誤診，錯過(guò)最佳治療時(shí)間，給患者的生命安全造成嚴重損害。而現今臨床檢驗工作正處于技術(shù)改革期，主要以實(shí)驗室的技術(shù)創(chuàng )新為基礎，展開(kāi)許多新近的醫學(xué)成果。目前基層臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量，確實(shí)存在一些問(wèn)題，但是只要醫院落實(shí)好相關(guān)制度，堅持“以患者為中心”的觀(guān)念，醫學(xué)檢驗質(zhì)量可以順利提高。
參考文獻
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