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醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)的改革與思考
基礎醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)是臨床醫學(xué)生邁進(jìn)醫學(xué)大門(mén)的基石,是實(shí)現進(jìn)一步醫學(xué)學(xué)習的基礎,對培養醫學(xué)生的創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力十分重要。下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：基礎醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)是臨床醫學(xué)生邁進(jìn)醫學(xué)大門(mén)的基石，是實(shí)現進(jìn)一步醫學(xué)學(xué)習的基礎，對培養醫學(xué)生的創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力十分重要。本文從加強實(shí)踐教學(xué)基地建設、創(chuàng )新實(shí)驗課堂教學(xué)、注重課外實(shí)踐活動(dòng)和科研活動(dòng)、建立實(shí)踐綜合考核體系四個(gè)方面，闡述了如何加強醫學(xué)生基礎醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，更好地培養醫學(xué)生。
關(guān)鍵詞：基礎醫學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)思考
實(shí)踐教學(xué)是鞏固理論知識的有效途徑，是培養學(xué)生掌握科學(xué)方法和提高動(dòng)手能力的重要平臺，是聯(lián)系理論與臨床實(shí)踐的必要橋梁。它能鍛煉和提高學(xué)生綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養學(xué)生的科研思維和創(chuàng )新精神�；A醫學(xué)是醫學(xué)教育中基礎的基礎，扎實(shí)掌握基礎醫學(xué)對醫學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習高年級課程及走上臨床崗位都起著(zhù)無(wú)可替代的作用。在加強基礎醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，要加強硬件設施建設，從課前、課中、課后創(chuàng )新課堂教學(xué)，注重課外的實(shí)踐活動(dòng)，并從考核等方面保障教學(xué)效果。
一、加強實(shí)踐教學(xué)基地建設
�。ㄒ唬┙ㄔO開(kāi)放型實(shí)驗室，發(fā)揮實(shí)驗室載體作用。
實(shí)驗室是實(shí)驗教學(xué)的大本營(yíng)，是高等學(xué)校實(shí)施素質(zhì)教育、培養本科學(xué)生創(chuàng )新精神與實(shí)踐能力的重要基地，旨在服務(wù)學(xué)生。教學(xué)者應轉變“實(shí)驗教學(xué)是理論教學(xué)的附屬工作”的片面認識，堅持以學(xué)生為本，加強實(shí)驗室教學(xué)，堅持理論與實(shí)驗并重。實(shí)驗設備和場(chǎng)地不足、實(shí)驗課時(shí)間倉促等原因，都使目前的實(shí)踐教學(xué)難以滿(mǎn)足需求。因此，要擴大基地建設，增加實(shí)驗課程，完善管理制度，制定充分體現專(zhuān)業(yè)崗位要求的教學(xué)方法，發(fā)揮實(shí)驗室的載體作用。新時(shí)期我國高校人才培養重要目標之一是培養創(chuàng )新型人才，實(shí)驗室應適應這一目標，建設開(kāi)放型實(shí)驗室。開(kāi)放型實(shí)驗室不僅包括教學(xué)計劃規定的實(shí)驗教學(xué)任務(wù)，還要針對性地進(jìn)行實(shí)驗室開(kāi)放，每學(xué)期每個(gè)實(shí)驗室根據實(shí)際情況設計一定數量的、切實(shí)可行的、具有創(chuàng )新意義的開(kāi)放實(shí)驗項目，配備教師和技術(shù)人員指導學(xué)生進(jìn)行，有基礎性的、綜合性的、科研性的等多樣化的實(shí)驗內容，切實(shí)提高學(xué)生的實(shí)驗素質(zhì)和實(shí)操能力，培養學(xué)生創(chuàng )造性的科學(xué)思維和嚴謹的學(xué)習態(tài)度，最大限度地利用實(shí)驗室資源，充分發(fā)揮實(shí)驗室在實(shí)施素質(zhì)教育中的重要作用，使其更好地為學(xué)生服務(wù)。
�。ǘ⿷枚嗝襟w和網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，豐富實(shí)踐教學(xué)形式和教學(xué)資源。
多媒體技術(shù)應用于實(shí)踐教學(xué)，可以大大提高教學(xué)質(zhì)量。雖然實(shí)踐教學(xué)已經(jīng)具有較強的直觀(guān)性，但由于設備的局限或某些實(shí)驗危險系數太高而無(wú)法實(shí)現。另外，傳統的黑板粉筆很難把一些操作要領(lǐng)講解透徹，多媒體技術(shù)集聲、光、色、圖、動(dòng)畫(huà)于一體的特性，可以很好地解決實(shí)驗教學(xué)中遇到的難題，而且教學(xué)形式的設計多樣化。因此，加大教學(xué)投入，加強多媒體實(shí)驗室建設，借助現代化教學(xué)手段，彌補醫學(xué)生實(shí)驗操作的不足是十分有意義的�，F代網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的發(fā)展，使得信息的傳播迅速而有效，我們可以利用信息技術(shù)建設實(shí)踐教學(xué)的信息化教學(xué)資源，如多媒體課件、網(wǎng)絡(luò )課程平臺、電視教材、教學(xué)資源庫和醫學(xué)模擬仿真實(shí)驗平臺等，并借力MOOC優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源創(chuàng )新教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，推進(jìn)資源共建共享。
二、創(chuàng )新實(shí)驗課堂教學(xué)
�。ㄒ唬┱n前制作導學(xué)材料，讓學(xué)生自主學(xué)習。
在基礎醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，理論是基礎，只有先將理論知識學(xué)扎實(shí)，才能更好地掌握實(shí)踐技能。因此，實(shí)驗課前讓學(xué)生預習理論知識非常重要，學(xué)生在課前將實(shí)驗相關(guān)的原理本質(zhì)、實(shí)驗步驟和機制等理解和熟悉，能有效促進(jìn)實(shí)驗課的順利進(jìn)行，保障教學(xué)效果。教師課前根據實(shí)驗目標，創(chuàng )新實(shí)驗內容，制作導學(xué)材料，包括實(shí)驗教學(xué)目標、主要知識點(diǎn)及其他學(xué)習資源，并提出問(wèn)題，下發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自主學(xué)習，通過(guò)查閱書(shū)籍、瀏覽網(wǎng)頁(yè)、交流互動(dòng)等方式，解答導學(xué)材料中的問(wèn)題。實(shí)驗課開(kāi)始時(shí)，教師可以檢查學(xué)生的預習情況，了解學(xué)生對于知識點(diǎn)的掌握情況。對于重難點(diǎn)，書(shū)本上往往有大量篇幅闡述，但是難以理解和記憶，教師應轉變傳統的教學(xué)方式，例如通過(guò)分組形式進(jìn)行小組協(xié)作學(xué)習，引起學(xué)生的學(xué)習興趣，積極主動(dòng)解決難題。
�。ǘ┳⒁庹n堂導入，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題。
實(shí)驗課和理論課是緊密聯(lián)系的，單一的實(shí)驗操作容易讓學(xué)生脫離理論知識，例如病理學(xué)實(shí)驗課使用顯微鏡看病理切片，不少學(xué)生看完容易遺忘，有些同學(xué)甚至忽略了看切片的作用，然而，大量病理切片的診斷經(jīng)驗是臨床病理診斷的關(guān)鍵。醫學(xué)生的實(shí)驗課旨在學(xué)會(huì )用理論知識進(jìn)行臨床疾病診斷，因此，教師應注意課堂導入，在學(xué)生實(shí)驗操作前多樣化地導入相關(guān)的理論知識，引發(fā)學(xué)生學(xué)習積極性，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題。例如病理學(xué)試驗中運用一個(gè)與生活息息相關(guān)的病例，讓學(xué)生帶著(zhù)疑問(wèn)有針對性地看切片，從而加深印象，理論聯(lián)系實(shí)踐，具有實(shí)用性。案例：一名45歲男性因失聲到耳鼻喉科就診，行喉鏡檢查發(fā)現一綠豆大小贅生物于喉部，取活檢送病理科。學(xué)生根據自己鏡下組織結構特點(diǎn)結合理論知識可診斷息肉或者腫瘤。這樣的學(xué)習不僅提高學(xué)生學(xué)習病理學(xué)知識的興趣，而且讓理論知識在實(shí)際應用中得到鞏固和加強，從而達到提高醫學(xué)生臨床實(shí)踐技能的目的。
�。ㄈ﹦�(chuàng )新教學(xué)形式和教學(xué)內容，并重視“三目標”。
國內對基礎醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)越來(lái)越重視，實(shí)踐教學(xué)是創(chuàng )新精神和能力培養的基礎，主要有理論課和實(shí)驗課形式，比較單一。為更好地培養學(xué)生認識問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，養成良好的思維習慣，教師應創(chuàng )新教學(xué)形式和教學(xué)內容，對學(xué)生的“基本理論和技能訓練、綜合能力訓練、創(chuàng )新能力訓練”三部分目標并重，培養高素質(zhì)的醫學(xué)人才。在教學(xué)形式方面，不能局限于一種方式，而要結合實(shí)際，統籌使用多種方法并不斷創(chuàng )新教學(xué)形式，如師生互換角色、網(wǎng)絡(luò )課程、基于問(wèn)題的教學(xué)、基于案例的教學(xué)等，提高醫學(xué)教學(xué)質(zhì)量。師生互換角色即由學(xué)生備課授課，表現形式不限，基于網(wǎng)絡(luò )課程平臺的教學(xué)，使得學(xué)生可以隨時(shí)隨地進(jìn)行自主學(xué)習，并且可以方便地進(jìn)行在線(xiàn)交流與資源共享。打破傳統的以教師為中心的“灌溉式”教學(xué)方法，充分調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的自主性和積極性，培養學(xué)生獨立思考、綜合運用所學(xué)知識的能力。在教學(xué)內容方面，應突破傳統的簡(jiǎn)單驗證理論課的教學(xué)內容，對零散的重復的內容進(jìn)行調整和更新，建立更系統的結構框架，設計問(wèn)題性的、綜合性的實(shí)驗內容。如選取具有對比性的實(shí)驗內容，進(jìn)行“正�！迸c“異�！睂Ρ冉虒W(xué)。以顯微形態(tài)學(xué)為例，按照教學(xué)大綱安排，病理學(xué)比組胚學(xué)開(kāi)課晚，因此可以在病理學(xué)每章實(shí)驗課前復習組胚學(xué)中的正常形態(tài)結構，對比觀(guān)察鏡下正常與異常的組織結構特點(diǎn)、病理變化。這樣對比性的內容教學(xué)不僅讓學(xué)生更易于理解和掌握新知識，還將知識體系聯(lián)系起來(lái)，避免知識的脫節，從而建立系統、完整的顯微形態(tài)學(xué)知識體系。在實(shí)驗中，教師應對學(xué)生的操作多加指導，重視基本操作技能訓練，如在實(shí)驗中練習器械的正確使用、采血、量取溶液、無(wú)菌操作等，同時(shí)關(guān)注學(xué)生各方面的表現，重視綜合能力的提高，如觀(guān)察、分析和解決實(shí)驗中出現的問(wèn)題的能力，書(shū)面表達能力等，并重視創(chuàng )新能力的培養，如學(xué)生的探索性實(shí)驗中創(chuàng )新實(shí)驗方法。
三、注重課外實(shí)踐活動(dòng)和科研活動(dòng)
�。ㄒ唬┕膭顚W(xué)生參加課外實(shí)踐活動(dòng)。
在基礎醫學(xué)教育中，培養學(xué)生主動(dòng)探索和學(xué)習的能力非常重要。各類(lèi)興趣小組、實(shí)踐技能競賽等實(shí)踐活動(dòng)給學(xué)生提供了較大的空間。學(xué)�？梢越M織興趣小組如尸體解剖興趣小組、中醫養生興趣小組等；學(xué)校藥植園建設可以讓學(xué)生設計、種植和管理；可以常規舉辦各類(lèi)實(shí)踐技能競賽，鼓勵學(xué)生參加校內外實(shí)踐活動(dòng)，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性，增長(cháng)知識，提高能力。另外，可以開(kāi)展校外的實(shí)踐活動(dòng)如給社區居民進(jìn)行體檢、宣傳健康知識等，給學(xué)生提供自我展示和進(jìn)步的平臺，同時(shí)給實(shí)踐教學(xué)基地之間提供一個(gè)交流的平臺，形成一個(gè)以競賽推動(dòng)教育教學(xué)的有效機制［2］。
�。ǘ┙Y合科研活動(dòng)培養學(xué)生的科研素養和創(chuàng )新思維。
基礎醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)工作為科學(xué)研究源源不斷注入新動(dòng)力，而科研活動(dòng)可以作為“引誘劑”不斷吸引醫學(xué)生夯實(shí)基礎醫學(xué)實(shí)踐技能早日加入科研隊伍。長(cháng)期以來(lái)，我國的高等醫學(xué)教育對醫學(xué)生科研價(jià)值普遍存在認識不足，沒(méi)有給予應有的重視，一定程度上造成醫學(xué)本科畢業(yè)生的科研水平普遍不高，科研意識不強［3］，因此本科階段的創(chuàng )新型人才培養越來(lái)越受到各級醫學(xué)教學(xué)工作者的關(guān)注［4］�？蒲谢顒�(dòng)作為培養學(xué)生科研素養和創(chuàng )新思維的重要途徑，學(xué)校應努力為學(xué)生創(chuàng )造參與科學(xué)研究的機會(huì )和條件。學(xué)�？梢越M織學(xué)生參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和教師科研項目，組織學(xué)生成立科研小組進(jìn)行科研活動(dòng)，建立學(xué)生創(chuàng )新實(shí)踐基金或科研獎勵等。學(xué)生可以根據自身實(shí)際情況，參加各種形式的科研活動(dòng)，利用互聯(lián)網(wǎng)查找醫學(xué)研究現狀或借助醫學(xué)網(wǎng)站專(zhuān)業(yè)論壇解決學(xué)術(shù)問(wèn)題，積極捕獲本專(zhuān)業(yè)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的國內外新知識，了解本學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展的前沿和動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行知識更新，并開(kāi)展實(shí)際調研和實(shí)驗，全面培養發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合分析能力和獲取知識的能力。這樣不僅有利于醫學(xué)生基礎知識和技能的拓展，而且能有效提高人際溝通和組織協(xié)調能力，增強醫學(xué)生的創(chuàng )新能力和科研思維能力。
四、建立實(shí)踐綜合考核體系
適當增加實(shí)驗課考分在期末考試中的比例，使實(shí)踐考核的形式多樣化，并逐漸提高考核標準，向國內外優(yōu)秀的醫學(xué)院校學(xué)習。如：
�。�1）水平測試：
加強教學(xué)網(wǎng)絡(luò )醫學(xué)考試軟件系統的應用，進(jìn)行實(shí)驗原理、實(shí)驗器材、實(shí)驗步驟、實(shí)驗結果的理論考試；
�。�2）技能測試：
通過(guò)模擬診療，考核醫學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力及臨床技能實(shí)際操作能力。通過(guò)建立實(shí)踐綜合考核體系，從客觀(guān)角度對醫學(xué)生進(jìn)行系統全面的培養，檢驗醫學(xué)生的實(shí)踐能力和思維能力。
綜上所述，加強基礎醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)應當多管齊下，從而更好地調動(dòng)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，讓學(xué)生熟練掌握基礎知識和操作技能，并靈活運用和拓展，提高綜合素質(zhì)，成為真正合格的醫學(xué)人才。當然，教育是一個(gè)持續的過(guò)程，需要廣大教育工作者不斷積累經(jīng)驗，推陳出新，努力完善基礎醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)，推動(dòng)醫學(xué)高等教育的發(fā)展。
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