醫學(xué)本科的畢業(yè)論文
隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫療服務(wù)需求的質(zhì)量和層次都有了一個(gè)階段性的提高。在媒體曝光的眾多醫療事故中，有很多都是因為醫患之間的溝通不到位，相關(guān)工作人員的責任心不強導致的。下面為大家整理的是醫學(xué)本科的畢業(yè)論文，歡迎大家閱讀！
醫學(xué)本科的畢業(yè)論文：臨床醫學(xué)本科教學(xué)問(wèn)題及應對措施
摘要：近年來(lái)，社會(huì )需求對臨床醫學(xué)的質(zhì)量和服務(wù)的要求有了一個(gè)階段性的提高，尤其是基層醫院缺乏大量的全能型的人才。但是臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中仍然存在一些問(wèn)題需要我們解決，注重對教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出了解決措施。
關(guān)鍵詞：臨床醫學(xué)；本科專(zhuān)業(yè)教學(xué)；問(wèn)題；應對措施
一、臨床醫學(xué)本科專(zhuān)業(yè)教學(xué)中存在的問(wèn)題
1．教師教學(xué)的問(wèn)題。目前，我國的臨床醫學(xué)教學(xué)普遍的采用灌輸式的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法是以教師為教學(xué)主體，向學(xué)生灌輸知識，學(xué)生只能被動(dòng)的接受。學(xué)生的學(xué)習觀(guān)念需要遵循教師的思想，這就限制了學(xué)生的主動(dòng)性和探索性。這種教學(xué)模式主要強調學(xué)生死記硬背教材上的知識點(diǎn)，但是大多數學(xué)生無(wú)法將這些知識點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，融會(huì )貫通的使用，學(xué)生無(wú)法將知識點(diǎn)靈活的運用到實(shí)際臨床問(wèn)題當中。對于教師而言，教師的角色就是講解員，只是將自己知道的知識和教材上涉及的知識講解給學(xué)生，因而只要求教師對教材熟練，能夠清楚地將教材上的知識講解給學(xué)生，這就算盡到了教師的責任。即使在新課改之后，教師在教學(xué)的過(guò)程中也只是想方設法使自己的語(yǔ)言更加的幽默，能夠將問(wèn)題講解的深入淺出，使學(xué)生愛(ài)聽(tīng)。
2．學(xué)生學(xué)習的問(wèn)題。臨床醫學(xué)對理論和實(shí)踐的要求較強，特別是對理論知識的要求更為嚴格。醫學(xué)理論具有廣、博、散、亂等特點(diǎn)，因此在記憶的過(guò)程中需要學(xué)生強記，并且需要持續相當長(cháng)的一段時(shí)間，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)生會(huì )感覺(jué)枯燥乏味，學(xué)習的積極性也會(huì )慢慢的減弱。隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息量呈指數增長(cháng)，對于一名醫學(xué)生而言，需要記憶的醫學(xué)知識本身就已經(jīng)達到了學(xué)生自身的極限，此外還需要學(xué)習其他的知識，更是加重了學(xué)生的負擔。
3．教學(xué)評價(jià)的弊端。事實(shí)上，醫學(xué)教育界對這些問(wèn)題早已有了深入的認識，但是，我國教育改革以來(lái)這些問(wèn)題一直存在，究其原因主要是現階段的考查制度和評價(jià)制度尚未進(jìn)行改革�，F階段的考試制度仍然是考察學(xué)生對理論知識的掌握程度，偶爾出現病例分析題也只占很少的分值，迫使學(xué)生將大量的時(shí)間花費在記憶理論知識上。而現階段的教學(xué)評價(jià)方法也只是重視學(xué)生的考試分數，并未強調學(xué)生臨床素養的培養。
二、解決臨床醫學(xué)本科專(zhuān)業(yè)教學(xué)中存在問(wèn)題的措施
1．構建以學(xué)生為主體以病例為中心的教學(xué)模式。在我國，大多數醫學(xué)院校的本科生都需要四年的理論學(xué)習和見(jiàn)習時(shí)間，然后再安排到醫院實(shí)習一年，這種傳統的教學(xué)模式造成學(xué)生理論的學(xué)習和實(shí)踐間隔的時(shí)間過(guò)長(cháng)，在前期的理論學(xué)習中缺乏臨床實(shí)踐，學(xué)生很難真正將學(xué)習到的知識融會(huì )貫通，在學(xué)習理論的過(guò)程中對所學(xué)的知識不理解，只能死記硬背。在后期的醫院實(shí)習階段，許多學(xué)生已經(jīng)忘記了自己所學(xué)過(guò)的知識，知識儲備明顯不足。這種教學(xué)模式造成基礎理論課程與實(shí)踐課脫節，學(xué)生學(xué)習過(guò)的理論知識無(wú)法熟練地運用到臨床實(shí)踐當中去。如果學(xué)生在學(xué)習1至2年的理論知識后，進(jìn)入臨床教學(xué)醫院進(jìn)行學(xué)習，由具有較高資格的主治醫師負責帶、教，在臨床上對各種理論知識進(jìn)行講解。在病例分析中復習發(fā)病機制、臨床表現、診治原則等等，在講解臨床知識的同時(shí)也讓學(xué)生早期接觸病人，積極開(kāi)展病例分析，讓學(xué)生在臨床實(shí)踐中密切的聯(lián)系學(xué)到的理論知識。這種教學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習積極性，還可以加深學(xué)生對理論知識的理解，有助于學(xué)生靈活的運用學(xué)到的知識。在指導老師的帶領(lǐng)下對患者的病史進(jìn)行詳細的詢(xún)問(wèn)，然后進(jìn)行病史匯報，并進(jìn)行病例討論，分析診治原則和疾病的治療原則。帶教老師還可以利用多種教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，對于那些不利于觀(guān)摩的或者是臨床上比較少見(jiàn)的疾病可以通過(guò)視頻教材或者是模型教學(xué)進(jìn)行講解，引導學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性，指導學(xué)生查閱參考文獻和資料。除此之外指導老師還可以適量的安排一些講座和學(xué)術(shù)報告，使學(xué)生真正的學(xué)習到各種醫學(xué)知識，積累實(shí)踐經(jīng)驗，加深學(xué)生對臨床疾病的認識。
2．加強學(xué)生職業(yè)道德和醫患溝通能力的培養。隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫療服務(wù)需求的質(zhì)量和層次都有了一個(gè)階段性的提高。在媒體曝光的眾多醫療事故中，有很多都是因為醫患之間的溝通不到位，相關(guān)工作人員的責任心不強導致的。很多以學(xué)生都將會(huì )成為未來(lái)醫學(xué)界的棟梁，培養以學(xué)生的責任心、同情心以及奉獻精神是勢在必行的。目前，在我國計劃生育的影響下，大多數學(xué)生都是獨生子女，思想道德素質(zhì)水平參差不齊，加上目前我國以學(xué)生就業(yè)難、投入高、風(fēng)險高、醫患關(guān)系差等導致了學(xué)生對自己的就業(yè)前景感到迷茫，使學(xué)生失去的思想方向，缺乏學(xué)習的熱情。臨床實(shí)踐是臨床醫學(xué)學(xué)習過(guò)程中至關(guān)重要的一環(huán)，是學(xué)生將所學(xué)到的知識運用到實(shí)踐中的`過(guò)程。醫生在臨床工作的每一天都會(huì )和患者進(jìn)行大量的溝通，醫學(xué)生在臨床實(shí)踐的過(guò)程中不僅要學(xué)習臨床醫學(xué)知識，還要學(xué)會(huì )如何跟患者以及家屬溝通，主動(dòng)學(xué)習帶教老師日常溝通的技巧，尊重患者的隱私理解患者的感受。要培養學(xué)生的溝通能力，首先要提高醫學(xué)生的溝通意識，使學(xué)生意識到學(xué)習溝通的重要性，引導學(xué)生主動(dòng)地與患者溝通。
三、結束語(yǔ)
我國的臨床醫學(xué)教學(xué)一直存在一些問(wèn)題，實(shí)行以學(xué)生為主體，以臨床實(shí)踐為中心的教學(xué)模式能夠有效地解決這些問(wèn)題。同時(shí)還需要注意的是加強對學(xué)生醫患溝通能力的培養，提高學(xué)生自主學(xué)習的能力。
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【擴展閱讀】臨床醫學(xué)本科生實(shí)習問(wèn)題研究
1前言
醫學(xué)是實(shí)踐性極強的一門(mén)學(xué)科，合格醫生的培養離不開(kāi)嚴格的實(shí)踐訓練。在臨床醫學(xué)本科生培養過(guò)程中，實(shí)習是最后一個(gè)環(huán)節，也是醫學(xué)生培養的關(guān)鍵環(huán)節，是使醫學(xué)生能將所學(xué)的醫學(xué)理論知識與實(shí)踐結合及培養醫學(xué)生臨床思維的過(guò)程。它直接關(guān)系到臨床醫學(xué)本科生的培養質(zhì)量，關(guān)系到未來(lái)的醫學(xué)人才隊伍的素質(zhì)，進(jìn)而影響未來(lái)醫療服務(wù)的質(zhì)量和我國醫學(xué)事業(yè)的可持續發(fā)展。因此，加強臨床醫學(xué)本科生實(shí)習督導具有重要的現實(shí)意義�？傮w而言，教學(xué)醫院對濰坊醫學(xué)院實(shí)習工作重視程度均較高，對臨床醫學(xué)生實(shí)習制訂了嚴格的管理規范。從人員配備上，醫院科教科均配備了專(zhuān)門(mén)的教師負責實(shí)習學(xué)生的日常管理工作，醫院均為學(xué)生配備了專(zhuān)門(mén)的自習室和上課教室，為學(xué)生學(xué)習提供了環(huán)境支持。同時(shí)，兩所醫院均有專(zhuān)門(mén)的模擬功能示教室，包括模擬手術(shù)室、模擬心肺復蘇與氣管插管功能室等，為學(xué)生開(kāi)展模擬訓練提供了保障。但在走訪(fǎng)中發(fā)現仍存在不足。醫療質(zhì)量管理之父多那比第安提出醫療質(zhì)量的三級結構，即結構質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量。以此為理論依據，筆者梳理對濰坊醫學(xué)院附屬教學(xué)醫院走訪(fǎng)過(guò)程中發(fā)現的醫學(xué)生實(shí)習環(huán)節存在的問(wèn)題，并提出相應的對策建議，以期為提高臨床醫學(xué)本科生實(shí)習質(zhì)量提供參考。
2問(wèn)題
結構質(zhì)量中存在的問(wèn)題結構質(zhì)量對臨床醫學(xué)生實(shí)習質(zhì)量起保障作用，通常包含人、財、物、規章制度等因素，是基礎性要素。從人員來(lái)看，各家醫院科教科雖然都配備了專(zhuān)門(mén)的人員負責實(shí)習學(xué)生的日常管理工作，但這些人員在工作中身兼雙重角色，即醫院科教科職工和實(shí)習學(xué)生管理人員，而其角色定位的主體仍是醫院科教科職工，實(shí)習學(xué)生管理僅僅是其附加的任務(wù)，而醫院科教科中每天有大量的事務(wù)性工作需處理，如此便形成兩種角色間的沖突。因此，這部分人員難以有充足精力加強學(xué)生管理。同時(shí)，由于上述人員并未受過(guò)相關(guān)的教育，對實(shí)習學(xué)生的管理和教育缺乏相應的經(jīng)驗。從師生比例來(lái)看，近年來(lái)隨著(zhù)招生規模的擴大，醫學(xué)生的數量越來(lái)越多，致使師生比例越來(lái)越低，帶教教師難以對實(shí)習學(xué)生進(jìn)行針對性的教學(xué)和培訓。從財力來(lái)看，雖然學(xué)校對科教科學(xué)生管理人員發(fā)放了一定的補助，但從實(shí)際效果來(lái)看，這些補助不足以發(fā)揮激勵作用。從規章制度來(lái)看，雖然各個(gè)醫院都針對醫學(xué)生實(shí)習制訂了相應的管理制度，從理論上看，這些制度都比較規范，但制度實(shí)施中缺乏有效的監督和約束機制，致使這些制度日漸喪失其應有的約束力。
環(huán)節質(zhì)量中存在的問(wèn)題環(huán)節質(zhì)量，即質(zhì)量形成的流程，是決定質(zhì)量好壞的關(guān)鍵環(huán)節。從帶教教師來(lái)看，同樣由于身兼臨床醫生和帶教教師雙重角色，工作任務(wù)重，壓力大，醫療工作任務(wù)本身已比較繁重，加之當前醫患關(guān)系緊張，每位臨床醫生在實(shí)際工作中幾乎都處于身心俱疲的狀態(tài)。與此同時(shí)，為了個(gè)人發(fā)展和晉升需要，醫生還有較重的科研任務(wù)。臨床工作繁忙已使其處于高負荷運轉狀態(tài)，在此形勢下，對醫學(xué)生的帶教恐力不從心；加之部分教師責任心缺乏，使帶教工作似乎流于形式，這對醫學(xué)生培養非常不利。從帶教的內容來(lái)看，帶教的教師僅僅注重醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的傳授，而忽略了對醫學(xué)生人文素養的培養。隨著(zhù)當前醫學(xué)模式已由傳統的生物醫學(xué)模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì )醫學(xué)模式，這要求醫學(xué)生必須要具備一定的人文素養，如醫患溝通能力。同時(shí)，我國當前醫患關(guān)系日趨緊張已成為各方共識，這一形勢也要求醫學(xué)生必須加強相關(guān)人文素養能力的培養。從過(guò)程追蹤考核來(lái)看，對醫學(xué)生實(shí)習質(zhì)量的形成性評價(jià)機制不夠完善，缺乏有效的形成性評價(jià)指標體系，評價(jià)過(guò)程也僅僅浮于表面，有些科室的考核形同虛設�？己瞬坏轿皇共糠謱W(xué)生也隨之降低對自身要求，甚至有的學(xué)生出現實(shí)習缺勤現象。從學(xué)生角度來(lái)看，由于過(guò)程管理不嚴，加之很多學(xué)生自我約束能力差，缺勤現象時(shí)有發(fā)生。
此外，很多學(xué)生考研，緊張的復習壓力使其無(wú)心踏實(shí)在臨床參加實(shí)習。而考研結束后，一部分學(xué)生能如愿以?xún)�，另一部分則名落孫山，不管何種情形，浮躁、焦慮情緒隨之出現�？贾械膶W(xué)生剛從考研的緊張壓力中解脫，處于過(guò)度放松的狀態(tài)，心情浮躁；而未考中的學(xué)生則籌劃下一條出路，為畢業(yè)做準備，此時(shí)心情焦慮，也難以腳踏實(shí)地實(shí)習。終末質(zhì)量中存在的問(wèn)題終末質(zhì)量即結果，是前述基礎質(zhì)量和環(huán)節質(zhì)量的綜合體現�？傮w來(lái)看，醫院對實(shí)習終末質(zhì)量的考核不嚴謹，醫院大多出于人性化考慮，給實(shí)習生予以通過(guò)，而這對實(shí)習質(zhì)量產(chǎn)生直接不利影響，致使實(shí)習生更加疏于自我管理。而且這一風(fēng)氣會(huì )在實(shí)習生中代代相傳，如此循環(huán)，對實(shí)習產(chǎn)生負面影響。
3對策
加強對教學(xué)醫院科教科帶教教師的培訓和激勵學(xué)校定期組織教學(xué)醫院中科教科的學(xué)生管理人員進(jìn)行集中培訓，主要加強學(xué)生管理方面的培訓，以彌補其工作中的不足，不斷提高其學(xué)生管理能力。同時(shí)加強對該群體的激勵，只有激勵到位才能促使其有高度的責任心。因此，學(xué)校和教學(xué)醫院可根據醫院規模、級別與實(shí)習學(xué)生數量的多少等協(xié)商制定具體的激勵措施�？稍趯�(shí)習生中實(shí)行導師制為克服實(shí)習中師生比例失調問(wèn)題，實(shí)習過(guò)程中，每一科室均將學(xué)生進(jìn)行分組，為每一組實(shí)習生確定一名帶教教師，該帶教教師擔任小組實(shí)習生的導師，既可強化學(xué)生實(shí)習管理，又可做到因材施教，提高學(xué)生實(shí)習質(zhì)量。嚴格執行現行管理制度走訪(fǎng)中發(fā)現，導致實(shí)習質(zhì)量不佳、問(wèn)題層出的一個(gè)很重要原因就是各項相關(guān)管理制度執行不到位，導致制度對學(xué)生失去震懾和約束作用。
因此，下一步工作中學(xué)校應加強與教學(xué)醫院溝通，對現有規章制度要嚴格執行，以使其發(fā)揮應用的作用。加強帶教教師的責任心，強化實(shí)習帶教中人文素養的培養教學(xué)醫院應加強對實(shí)習工作的督導，采取相應的約束措施，加強帶教教師的責任心，帶教中加強對實(shí)習生考勤、督導等的管理和約束。同時(shí)，結合當前客觀(guān)形勢，在帶教的過(guò)程中不僅要傳授臨床專(zhuān)業(yè)知識，更要強化對醫學(xué)生人文素養的培養。構建嚴格的形成性評價(jià)考核體系對實(shí)習學(xué)生構建嚴格的形成性考核評價(jià)體系，并嚴格執行，以加強對學(xué)生日常的管理。實(shí)習質(zhì)量的好與差，完全形成于平時(shí)實(shí)習的每一個(gè)環(huán)節中。因此，為強化環(huán)節管理，醫院和學(xué)校應協(xié)商制定嚴格的形成性考評體系，對學(xué)生實(shí)習中的任何一個(gè)環(huán)節都制定詳細具體的考核指標和考評標準，并以此對學(xué)生進(jìn)行嚴格的過(guò)程考評。學(xué)校加強對教學(xué)醫院的走訪(fǎng)，強化對學(xué)生的教育學(xué)校應安排學(xué)生管理人員定期走訪(fǎng)教學(xué)醫院，從而及時(shí)發(fā)現實(shí)習中存在的問(wèn)題，并迅速采取相關(guān)補救措施。
結合走訪(fǎng)中發(fā)現的共性問(wèn)題進(jìn)行普遍性教育，而對于發(fā)現的個(gè)別問(wèn)題和個(gè)別學(xué)生則采取針對性措施進(jìn)行個(gè)別教育。同時(shí)，結合實(shí)習生大五上學(xué)期面臨考研和實(shí)習沖突的現實(shí)問(wèn)題，以及部分學(xué)生在考研前表現出的緊張、壓力過(guò)大等心理問(wèn)題進(jìn)行心理疏導，教育學(xué)生正確面對考研。大五下學(xué)期考研結束后，針對考研成功和失敗兩類(lèi)學(xué)生出現的過(guò)度放松和過(guò)度緊張兩種狀態(tài)，及其他學(xué)生面臨找工作所出現的一系列心理壓力，進(jìn)行輔導，使學(xué)生能協(xié)調好考研、求職與實(shí)習的關(guān)系。
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