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臨床醫學(xué)留學(xué)生實(shí)踐教學(xué)問(wèn)題與對策的論文
一、臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生教育中存在的問(wèn)題
帶教醫師的英文水平英文大多為留學(xué)生的官方語(yǔ)言，學(xué)生英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)能力強，但語(yǔ)法使用相對隨意，地方口音較重，因此增加了師生溝通的難度。
(1)前期課堂教學(xué)，學(xué)校組建了專(zhuān)門(mén)的團隊，精選英文水平高的師資進(jìn)行授課，前期教學(xué)的難度在于溝通;而后期實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生需要與患者和更大范圍的醫師進(jìn)行交流，臨床醫師的英文水平成為影響學(xué)生實(shí)習的重要因素。
(2)帶教醫師的授課帶教方法。我國傳統的醫學(xué)教育，強調學(xué)生自律、刻苦、強記，教學(xué)多采用灌輸方式，學(xué)生在醫師指導下完成病史采集與體格檢查，完成住院病歷，帶教醫師結合臨床病歷進(jìn)行講授，教師在教學(xué)活動(dòng)中占主導地位。留學(xué)生大多自主學(xué)習能力強、思維活躍、有創(chuàng )新意識，有獨立進(jìn)行診斷并提出診療方案的需求;但漢語(yǔ)水平與文化差異限制了留學(xué)生與患者的交流程度與深度，留學(xué)生往往很難獨立完成病史采集與體格檢查。因此，帶教醫師就需要改變傳統帶教方式，幫助學(xué)生完成病史采集與體格檢查工作，指導留學(xué)生進(jìn)行疾病診療方案的討論，并進(jìn)行治療效果的觀(guān)察評價(jià)。目前，我校留學(xué)生教育質(zhì)量受到學(xué)校國際影響力、師資水平和教育資源不足等多個(gè)因素影響，上述問(wèn)題解決起來(lái)不可能一蹴而就。但我們可以從現實(shí)層面出發(fā)，借鑒發(fā)達國家成熟的國際化教學(xué)經(jīng)驗，構建預備教育體系、建立導師制教育、強化師資培訓、改變傳統帶教模式等方面提高我校國際化辦學(xué)水平。
二、目前可能采取的應對措施
構建留學(xué)生預備教育體系:我國《教育規劃綱要》明確提出:“實(shí)施來(lái)華留學(xué)預備教育…”，2005年始教育部在天津大學(xué)、山東大學(xué)和南京師范大學(xué)等3所高校進(jìn)行預科教育試點(diǎn)，目前共有8所高校受教育部委托開(kāi)展預科教育。外國留學(xué)生在接受正規醫學(xué)高等教育前，首選進(jìn)行有針對的漢語(yǔ)語(yǔ)言和專(zhuān)業(yè)基礎知識方面的培訓，借助1－2年預科教育過(guò)程，提升學(xué)生漢語(yǔ)學(xué)習能力和漢語(yǔ)水平，使留學(xué)生達到真正的大學(xué)入學(xué)要求，為順利完成大學(xué)教育奠定基礎。
(1)建立后期教學(xué)導師制:挑選英文水平較高的醫師兼任導師，每個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)指定2－3名導師，每名導師指導1－2名留學(xué)生。臨床實(shí)習期間，在各臨床科室留學(xué)生排班應與導師保持一致，協(xié)助導師管理病人。導師制的建立，有利于留學(xué)生熟悉診療流程，快速進(jìn)入工作狀態(tài);同時(shí)也有利于導師熟悉留學(xué)生地方口音，保證師生交流順暢。
(2)積極推動(dòng)教學(xué)模式的轉變:傳統的“填鴨式”帶教模式，以帶教醫師的經(jīng)驗講述為主，對于思維活躍的外國留學(xué)生，此種方式顯得沉悶而乏味，不能滿(mǎn)足學(xué)生渴望獨立的欲望。新的教學(xué)模式如“以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式(Problembasedlearning，PBL)”和“基于臨床案例的教學(xué)模式(Casebasedlearning，CBL)”、小組討論等方法，均為卓有成效的互動(dòng)性教學(xué)模式。特別是CBL教學(xué)，一方面留學(xué)生可以在一個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)內固定1－2個(gè)病人，觀(guān)察診療的整個(gè)流程，對于疾病有一個(gè)完整的認知;另一方面可以利用數量有限的經(jīng)典病歷對相關(guān)疾病知識進(jìn)行梳理、總結，CBL模式給留學(xué)生帶來(lái)更大的學(xué)習空間。
(3)完善帶教師資培訓制度:臨床帶教醫師的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)水平、英語(yǔ)水平和教學(xué)經(jīng)驗是決定全英文帶教質(zhì)量的關(guān)鍵因素。臨床教師應具備超強的英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)能力和豐富的醫學(xué)教學(xué)經(jīng)驗，才能將醫學(xué)知識講清楚、說(shuō)明白。學(xué)�？赏ㄟ^(guò)定期進(jìn)行臨床帶教師資英文水平測評、英文病歷討論、英文演講大賽、外出觀(guān)摩等多種方式提高醫師英文帶教水平，條件成熟時(shí)也可外派醫師赴國外醫院進(jìn)修。醫學(xué)留學(xué)生教育尚處于起步階段，目前國內缺乏統一的臨床留學(xué)生適用教材，同時(shí)各大醫院師資力量參差不齊，臨床帶教醫師需不斷總結經(jīng)驗、完善提高帶教水平，嘗試適應外國留學(xué)生新的教學(xué)模式，培養高素質(zhì)的臨床醫學(xué)留學(xué)生。
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