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PBL教學(xué)模式在非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)衛生學(xué)教學(xué)中的應用論文
PBL(ProblemBasedLearning)是1969年美國醫學(xué)教育工具自學(xué)改革先驅Barrows教授首創(chuàng )的一種新的教學(xué)模式，被直譯為‘以問(wèn)題為基礎的學(xué)習，它突破了傳統的教學(xué)思想和模式，強調從提出問(wèn)題入手，激發(fā)學(xué)生學(xué)習的興趣，讓學(xué)生有針對性地去探索并運用理論知識，培養學(xué)生的評判思維及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
1衛生學(xué)PBL教學(xué)改革的前提和背景
目前，我國社區衛生服務(wù)的發(fā)展急需一大批既能夠提供醫療服務(wù)，又懂得如何開(kāi)展臨床預防的臨床醫生，為此非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)的教學(xué)任務(wù)十分艱巨，如何有針對性地開(kāi)展預防醫學(xué)教學(xué)，使學(xué)生掌握群體預防和個(gè)體預防的知識和相應的技能成為重要的研究課題。
衛生學(xué)是臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)接受預防醫學(xué)知識和技能的主要課程。它強化預防為主、群體觀(guān)念和環(huán)境觀(guān)念，使學(xué)生掌握相應的預防醫學(xué)知識，以適應醫學(xué)模式的轉變。環(huán)境衛生學(xué)、營(yíng)養與食品衛生學(xué)、勞動(dòng)衛生與職業(yè)病學(xué)和衛生統計學(xué)內容，其相關(guān)知識涉及基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。衛生學(xué)學(xué)習效果的好壞，直接影響到學(xué)生的知識結構。衛生學(xué)授課時(shí)間大多安排在基礎階段進(jìn)行，由于學(xué)生在此階段尚未接觸到臨床醫學(xué)的內容，理論教學(xué)與實(shí)習內容不具有針對性，學(xué)用脫節，學(xué)生興趣不高，教育效果不明顯。而如何在這門(mén)教師難教、學(xué)生難學(xué)的課程中利用有效的教學(xué)方式開(kāi)展教學(xué)工作，以提高學(xué)生掌握更多專(zhuān)業(yè)知識的能力將是教師面臨的巨大挑戰。一直延用的衛生學(xué)的教學(xué)模式已不能滿(mǎn)足現代衛生學(xué)發(fā)展和適應未來(lái)復合型人才培養需要，對其教學(xué)方式進(jìn)行改革已刻不容緩。
2衛生學(xué)PBL教學(xué)改革的目的
目前衛生學(xué)的教學(xué)方式采用大班上課，以教師為主的灌輸式教學(xué)法。這種教學(xué)方式?jīng)]有發(fā)掘學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性和積極性，因而他們提出問(wèn)題、運用知識、解決問(wèn)題等方面的能力欠缺，而綜合素質(zhì)、創(chuàng )新能力的培養更是無(wú)從談起。同時(shí)，由于教學(xué)方式單一，培養的學(xué)生往往缺乏個(gè)性。目前，我校的衛生學(xué)PBL教學(xué)方法改革仍處于試行階段，我們在衛生學(xué)理論課中開(kāi)展PBL教學(xué)的目的就是：建立全新的教學(xué)平臺，使得教和學(xué)之間呈現啟發(fā)式、互動(dòng)式和討論式的局面；探索為臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生構建合理的知識框架，使學(xué)生掌握衛生學(xué)的基本概念和重要理論，為今后的學(xué)習或工作打下扎實(shí)寬厚的知識基礎;提高學(xué)生的整體素質(zhì)，提高他們獨立思考、發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；收集信息、處理信息的能力；自主學(xué)習和終生學(xué)習的能力。
3衛生學(xué)PBL教學(xué)方式的實(shí)施
在內容比例上，考慮到進(jìn)行衛生學(xué)PBL教學(xué)缺乏經(jīng)驗，不宜全程開(kāi)展，我們認為選擇1/4左右的內容較為合適。在教學(xué)的難度上，應以有定論的衛生學(xué)內容為主。這樣在PBL教學(xué)的實(shí)施過(guò)程中，教師既能引導學(xué)生開(kāi)展積極的討論，又能進(jìn)行系統的歸納總結。例如在苯中毒的教學(xué)中，我們用某制鞋廠(chǎng)發(fā)生白血病的案例，引導學(xué)生探討機體與環(huán)境的關(guān)系，環(huán)境因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的重要作用，最終落實(shí)到預防上，使學(xué)生認識到預防醫學(xué)在醫學(xué)中的重要地位。
學(xué)期初，由帶教老師根據教學(xué)大綱結合教學(xué)目標把相應內容編成以問(wèn)題為線(xiàn)索的教學(xué)提綱，針對不同的子問(wèn)題，提前兩周讓學(xué)生分頭進(jìn)行準備。授課以分組討論（每小組10人左右）形式進(jìn)行，每個(gè)小組根據課堂所學(xué)理論知識結合所查找的有關(guān)資料，針對本小組的問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、匯總。老師在課堂上只作引導性發(fā)言，不進(jìn)行大量的講授，根據學(xué)生們的討論結果，分析難點(diǎn)，歸納出重點(diǎn)，找出偏差或不足，在充分肯定學(xué)生的探索精神和取得成績(jì)的基礎上，對討論結果給予客觀(guān)評價(jià)。與跨越，訓練了學(xué)生的創(chuàng )造性思維和邏輯推理能力。
4衛生學(xué)PBL教學(xué)方式的優(yōu)點(diǎn)
4.1 培養學(xué)生主動(dòng)的自我學(xué)習、提高學(xué)習效果 由于衛生學(xué)作為非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的非主干課,導致大部分學(xué)生不重視這門(mén)學(xué)科的學(xué)習,學(xué)生普遍認為衛生學(xué)的內容較雜亂,理論性強而且抽象,教和學(xué)起來(lái)都頗感枯燥、乏味,學(xué)生普遍覺(jué)得難記、難學(xué)。采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué),通過(guò)設置適合的問(wèn)題,使學(xué)生體會(huì )到預防醫學(xué)與臨床醫學(xué)的聯(lián)系,以及在以后工作中的應用,充分認識預防醫學(xué)的重要性,從“被動(dòng)學(xué)習”變?yōu)椤爸鲃?dòng)學(xué)習”,同時(shí)從解決問(wèn)題入手培養學(xué)生的自學(xué)能力,提高學(xué)生學(xué)習興趣、拓寬學(xué)習思路、提高解決問(wèn)題的能力;通過(guò)學(xué)生自己的努力完成了學(xué)習任務(wù),滿(mǎn)足了學(xué)生的成就感,逐漸增加了學(xué)習興趣;以問(wèn)題為中心的討論實(shí)現了學(xué)科與學(xué)科、基礎與臨床、理論與實(shí)踐的溝通與跨越,訓練了學(xué)生的創(chuàng )造性思維和邏輯推理能力。
4.2培養學(xué)生良好的溝通能力及協(xié)作能力溝通能力和協(xié)作意識是預防醫學(xué)和臨床醫學(xué)發(fā)展的客觀(guān)需要，以往對這方面能力的培養不夠，認為在以后的社會(huì )交往過(guò)程中能夠形成和發(fā)展起來(lái)，導致學(xué)生在工作初期對團隊協(xié)作不能很快適應，往往需要較長(cháng)時(shí)間才能進(jìn)入最佳的工作狀態(tài)。PBL教學(xué)模式提供了一個(gè)利于人際交往與協(xié)作的良好平臺，鼓勵學(xué)生互動(dòng)互助，透過(guò)同學(xué)之間的討論與交流，更可理清觀(guān)念并補足課堂學(xué)習上的缺陷，以達到學(xué)習的目標。由于長(cháng)時(shí)間緊密的接觸，師生間彼此的了解與互動(dòng)情形比傳統課程的情況更好。PBL的過(guò)程訓練了學(xué)生溝通能力、傾聽(tīng)的技巧以及與他人合作等能力。
5衛生學(xué)PBL教學(xué)方式中存在的問(wèn)題
現有課程體系制約了PBL教學(xué)方法的推廣，嚴重影響教學(xué)的效果。由于課程多，學(xué)生缺乏自學(xué)和討論時(shí)間，衛生學(xué)又不是主干課程，因此部分同學(xué)因為考試而學(xué)習，勢必造成積極性不高，以至于往往為了完成任務(wù)而采取敷衍的態(tài)度進(jìn)行學(xué)習；另外由于上課人數偏多，學(xué)生參與探索發(fā)表意見(jiàn)的機會(huì )不等；個(gè)別學(xué)生由于準備不足，對知識的理解能力和表達能力較差，或因性格內向等原因不能很好地參與到討論式教學(xué)中來(lái)；部分理論太抽象的內容，傳統的講授法給學(xué)生一個(gè)系統的知識框架，而PBL教學(xué)只是針對某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行探討，影響了內容的系統性。
6小結
開(kāi)展PBL教學(xué)法，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習衛生學(xué)的興趣，讓學(xué)生有針對性地去探索并運用理論知識，以提高分析和解決問(wèn)題的能力。目前，開(kāi)展PBL教學(xué)法的過(guò)程中，教師和學(xué)生還需要一定的適應時(shí)間，所以，將傳統講授法與PBL教學(xué)法相結合，可以取長(cháng)補短，使教學(xué)效果有進(jìn)一步的提高。
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