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醫學(xué)生衛生統計學(xué)學(xué)習現狀分析論文
目的：了解目前學(xué)生對衛生統計學(xué)課程的學(xué)習態(tài)度、學(xué)習現狀、學(xué)習難點(diǎn)以及對教學(xué)內容的評價(jià)，為教學(xué)方法的改進(jìn)提供建議。方法：采用自制調查問(wèn)卷，對四川大學(xué)300名2013衛生統計學(xué)春季班的學(xué)生進(jìn)行調查，用SAS 9.2軟件進(jìn)行統計分析。結果：發(fā)放300份問(wèn)卷，回收297份(99.00%)，293份(98.65%)有效;89.42%的學(xué)生贊成現在的衛生統計學(xué)學(xué)習是為將來(lái)的工作做準備，94.20%的學(xué)生認為衛生統計學(xué)知識有用，81.79%的學(xué)生能理解課堂上一半及以上的內容。學(xué)生較難理解的章節是卡方檢驗(29.62%)、秩和檢驗(26.83%)、方差分析(23.69%)、t檢驗(21.25%)。
結論：越來(lái)越多的人已認識到衛生統計學(xué)在整個(gè)醫學(xué)和公共衛生科學(xué)研究中的地位和作用。
衛生統計學(xué)是運用統計學(xué)的基本原理和方法來(lái)研究醫學(xué)問(wèn)題的一門(mén)學(xué)科，它包括了研究設計、數據收集、整理、分析以及分析結果的正確解釋和表達[1]。過(guò)去，因為統計知識的匱乏，導致統計步驟中某一環(huán)節的缺陷或錯誤，致使諸多先進(jìn)的甚至非常前沿的醫學(xué)研究以失敗告終�，F在，越來(lái)越多的學(xué)者已認識生物醫學(xué)實(shí)驗、臨床試驗、流行病學(xué)調查和公共衛生事業(yè)管理項目等的進(jìn)展過(guò)程中都離不開(kāi)統計學(xué)知識，將來(lái)從事這些工作的研究者都需具備一定的統計學(xué)基礎，從而奠定了衛生統計學(xué)在整個(gè)醫學(xué)和公共衛生科學(xué)研究中的地位和作用�！缎l生統計學(xué)》作為諸多醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必修課之一，因其概念抽象、邏輯推理強、計算公式繁瑣、運算量大，學(xué)生普遍反映該課程較難學(xué)。對教師來(lái)說(shuō)，給醫學(xué)生講解衛生統計學(xué)也成為一項具有挑戰性且效果甚微的任務(wù)[2]。為了解目前筆者所在學(xué)校學(xué)生對《衛生統計學(xué)》的學(xué)習態(tài)度、學(xué)習現狀及學(xué)習難點(diǎn)，以便改進(jìn)教學(xué)方案，提高教學(xué)效果，筆者對四川大學(xué)2013衛生統計學(xué)春季班300名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調查。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以四川大學(xué)華西醫學(xué)院2013衛生統計學(xué)春季班300名學(xué)生為調查對象。
1.2 調查方法
設置調查表，其中包括學(xué)生的一般情況、學(xué)習態(tài)度、學(xué)習現狀和學(xué)習難點(diǎn)及對教學(xué)的評價(jià)。調查中以班級為單位，由調查員發(fā)放并講解調查目的與要求，然后每位學(xué)生以匿名方式填寫(xiě)問(wèn)卷，調查結束時(shí)調查員認真核查驗收調查問(wèn)卷。
1.3 統計學(xué)處理
用Epidata 3.1軟件錄入數據，采用SAS 9.2軟件進(jìn)行統計分析。
2 結果
2.1 基本情況
本次調查共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收297份(99.00%)，293份有效(98.65%)。其中男104名(34.39%)，女189名(64.51%);平均年齡(21.12±1.72)歲，年齡最大26歲，最小18歲。
2.2 醫學(xué)生對衛生統計學(xué)的學(xué)習態(tài)度調查
本研究中對于學(xué)習態(tài)度的調查主要針對課程開(kāi)設的必要性、該課程的有用性及學(xué)習動(dòng)機等方面，89.42%的學(xué)生贊成現在的衛生統計學(xué)學(xué)習是為將來(lái)的工作做準備，94.20%的學(xué)生認為衛生統計學(xué)知識有用，詳細調查結果見(jiàn)表1。
2.3 醫學(xué)生學(xué)習衛生統計學(xué)的現狀調查及對成績(jì)的期望
衛生統計學(xué)課上81.79%的學(xué)生能理解一半及以上的內容;69.18%的學(xué)生認為該課程課時(shí)安排基本合理;認為此課程的理論課和實(shí)習課的課程比例基本合理的占70.79%。學(xué)習衛生統計學(xué)時(shí)，目前遇到的最大困難：18.41%的學(xué)生對老師授課的內容提不起興趣，不知老師所云，16.97%的學(xué)生覺(jué)得數學(xué)基礎差，公式難以理解，24.55%的上課學(xué)懂了，但做作業(yè)時(shí)不知所措，40.07%的學(xué)生想花時(shí)間學(xué)習，但因課程多，沒(méi)時(shí)間預習復習及上機。
學(xué)生認為該課程比較難學(xué)的章節依次為卡方檢驗(29.62%)、秩和檢驗(26.83%)、方差分析(23.69%)、t檢驗(21.25%)、直線(xiàn)回歸與相關(guān)(17.42%)、定量資料的統計描述(7.32%)、總體均數的估計(6.62%)、定性資料的統計分析(6.62%)。
73.04%的學(xué)生希望期末考試成績(jì)>85分，18.43%的學(xué)生希望成績(jì)在70～85分，4.44%的認為及格就行，剩下4.10%的學(xué)生順其自然。
2.4 醫學(xué)生學(xué)習衛生統計學(xué)的學(xué)習方式研究
75.09%的學(xué)生選擇“老師指點(diǎn)方法，學(xué)生先學(xué)后教，講練結合”的授課方式;73.79%的學(xué)生覺(jué)得課上內容應該理論聯(lián)系實(shí)際來(lái)學(xué)習;40.07%的學(xué)生覺(jué)得課堂討論時(shí)間可有可無(wú)，該有1/4討論時(shí)間的占36.64%。
52.43%的學(xué)生上課能緊跟老師的思路學(xué)習，66.32%的學(xué)生認為“先預習—再上課—然后課后復習”能更有助于他們的學(xué)習，僅27.83%的學(xué)生會(huì )提前預習下節課內容，90.72%的學(xué)生會(huì )在課后復習，僅38.06%的學(xué)生會(huì )在課后總結歸納所學(xué)的統計方法。
學(xué)習遇到難題時(shí)，30.55%選擇利用網(wǎng)絡(luò )，54.55%選擇會(huì )請教老師和同學(xué)，5.45%會(huì )選擇利用圖書(shū)館的資料查找，3.27%的同學(xué)想不出來(lái)就算了，放著(zhù)以后處理的占6.18%。
2.5 醫學(xué)生對衛生統計學(xué)教學(xué)的評價(jià)
學(xué)生對衛生統計學(xué)教學(xué)總體內容的滿(mǎn)意度調查：10.31%的學(xué)生很滿(mǎn)意，56.36%的學(xué)生滿(mǎn)意，27.84的學(xué)生認為一般，5.15%的學(xué)生不滿(mǎn)意，0.34%的學(xué)生很不滿(mǎn)意。
學(xué)生對衛生統計學(xué)教學(xué)內容的評價(jià)：豐富且新穎(25.09%)、平淡且重復多(21.65%)、陳舊且乏味(12.71%)、沒(méi)什么看法(40.55%)。
3 討論
統計學(xué)在醫學(xué)研究中扮演的作用是舉足輕重的，這種作用在短期內不會(huì )發(fā)生改變[3]，因此，對于現在的醫學(xué)生即將來(lái)的臨床醫生及醫學(xué)研究者來(lái)說(shuō)，學(xué)好衛生統計學(xué)是尤為重要的。
諸多研究發(fā)現醫學(xué)工作者對統計學(xué)的知識了解的甚少，Best等[4]2009年對美國口腔頜面外科的住院醫生進(jìn)行調查，調查結果顯示僅49% 的住院醫生曾修過(guò)生物統計課，能夠正確的解讀無(wú)臨床意義和差異無(wú)統計學(xué)意義結果的占46%，另外，現已發(fā)表的文獻也存在大量的統計問(wèn)題[5-9]。故有必要了解醫學(xué)生對《衛生統計學(xué)》的態(tài)度、學(xué)習現狀以及學(xué)習難點(diǎn)，查看教學(xué)效果，以便改進(jìn)教學(xué)方案，提高教學(xué)質(zhì)量。本文針對此次調查結果，提出以下相對應的措施。
3.1 加強學(xué)生對醫學(xué)統計學(xué)的了解和認識，提高學(xué)生的學(xué)習興趣
此次調查結果發(fā)現94.88%的學(xué)生認為有必要開(kāi)設衛生統計學(xué)，89.42%的學(xué)生贊成現在的統計學(xué)學(xué)習是為將來(lái)的工作做準備，94.20% 的學(xué)生認為統計學(xué)知識有用，這與West等[10]于2005年的一次對醫學(xué)生、內科醫師及內科醫師教師的調查結果相近，調查得出87.3% (262/300)的人認為學(xué)好生物統計將有益于他們將來(lái)的事業(yè)，這說(shuō)明越來(lái)越多的醫學(xué)生及醫務(wù)工作者已認識到衛生統計學(xué)在科學(xué)研究及臨床工作中的作用，已經(jīng)越來(lái)越重視衛生統計學(xué)的學(xué)習。
提高學(xué)生的學(xué)習興趣和幫助學(xué)生意識到將來(lái)工作中對統計知識的需求依然是衛生統計學(xué)教學(xué)過(guò)程中的重要問(wèn)題。本次調查僅有7.85%的學(xué)生學(xué)習《衛生統計學(xué)》是自己對其感興趣，44.03%的學(xué)生是為了滿(mǎn)足工作需求，教師授課時(shí)可以舉些實(shí)際例子，可以幫助學(xué)生初步認識衛生統計學(xué)在實(shí)際研究中的用途，提起學(xué)生對課堂內容的興趣。
3.2 淡化公式推導，加強統計思維及應用能力的培養
相對于醫學(xué)知識的形象化，衛生統計學(xué)知識較為抽象，本次調查結果顯示部分學(xué)生覺(jué)得數學(xué)基礎差，公式難以理解，對老師授課的內容提不起興趣。其實(shí)，學(xué)習《衛生統計學(xué)》的目的是理解基本概念，掌握常用的統計方法以及它們在臨床醫學(xué)和公共衛生領(lǐng)域中的應用[11]，學(xué)習的重點(diǎn)不在理論公式的推導和學(xué)習，而是在于統計知識的應用。因此，建議教師淡化公式的推導、記憶與計算，而強調各種資料應如何分析以及結果的閱讀，提高實(shí)際應用能力。但是不同專(zhuān)業(yè)教學(xué)要求也不盡相同，如預防醫學(xué)本科生和衛生統計學(xué)研究生，《衛生統計學(xué)》是基礎課程，老師可適當引入數理統計、線(xiàn)性代數的內容幫助學(xué)生對公式的理解和推導。
3.3 根據學(xué)習難點(diǎn)和章節重點(diǎn)針對性地講解
醫學(xué)生基礎課程較多，課業(yè)繁重，用來(lái)學(xué)習本課程的時(shí)間較少，本次調查顯示40.07%的學(xué)生想花時(shí)間學(xué)習，但因課程多，沒(méi)時(shí)間預習復習及上機。如果整本書(shū)全面講解的話(huà)，可能效果不太好，建議教師應根據章節難點(diǎn)和章節重點(diǎn)針對性地講解，統計描述、假設檢驗等均是基礎，應要求學(xué)生必須掌握，為后面統計方法的學(xué)習奠定基礎。t檢驗、方差分析、卡方檢驗、秩和檢驗、相關(guān)與回歸等內容實(shí)際應用較多，教師應重點(diǎn)介紹。
3.4 加強學(xué)生之間的互動(dòng)，提高學(xué)生的積極性
此次調查75.09%的學(xué)生選擇了“老師指點(diǎn)方法，學(xué)生先學(xué)后教，講練結合”的授課方式，但是由于課時(shí)較少、學(xué)生較多、上課內容較抽象，這種教學(xué)方式的開(kāi)展可能會(huì )受限，但是教師可對邏輯推理不太強的章節將學(xué)生分組試講，讓學(xué)生積極參與到教學(xué)過(guò)程中。
接近一半的學(xué)生覺(jué)得上課應有1/4及以上的討論時(shí)間，建議老師在講理論知識時(shí)，可準備相應的案例分析，讓同學(xué)在課堂上討論，通過(guò)討論讓學(xué)生自己解決問(wèn)題，將課堂上的知識融會(huì )貫通，變被動(dòng)學(xué)習為積極主動(dòng)的參與和探索。
實(shí)際研究中遇到的許多問(wèn)題僅用上課的知識是不能完全解決的，有調查顯示僅有17.6%(53/301)的人覺(jué)得他們在統計課上學(xué)到的知識能夠滿(mǎn)足工作的需要[10]，因此，教學(xué)中可給學(xué)生指明進(jìn)一步學(xué)習的相關(guān)參考文獻與資源等。
教學(xué)過(guò)程中，在強調以教師為主導的同時(shí)，還要注重學(xué)生的主體地位。大學(xué)教育重在培養學(xué)生的自主學(xué)習能力，所以醫學(xué)生要培養良好學(xué)習習慣，課前預習提出疑問(wèn)，課堂上有的放矢的聽(tīng)講，課后總結歸納及時(shí)復習，將課堂所學(xué)知識應用到實(shí)際科研課題中，這樣才能從根本上提高《衛生統計學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量。
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