調查慢性乙肝患者的健康教育情況論文

　　謝慢性乙肝病情遷延難愈，治療費用高，是目前我國流行最廣危害最重的一種傳染病，給患者的精神、經(jīng)濟帶來(lái)很大的壓力，隨著(zhù)疾病進(jìn)展可出現肝硬化、甚至肝癌等危及生命的并發(fā)癥。健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預，幫助個(gè)人和群體掌握衛生保健知識、樹(shù)立健康觀(guān)念、自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。為了提高健康教育的可行性、針對性、實(shí)效性，對本科( 感染科) 138 例慢性乙肝患者的健康教育狀況進(jìn)行調查分析，現報告如下。

　　1 對象與方法

　　1. 1 研究對象

　　選取2012 年4 月～ 2013 年12 月的138 例住本院感染性疾病科愿意合作的慢性乙肝患者為研究對象，均符合2005 年中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )和中華醫學(xué)會(huì )感染病學(xué)分會(huì )聯(lián)合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中慢性乙型肝炎診斷標準[2]。其中男89 例，女49 例; 年齡18 ～ 70 歲，平均年齡44歲; 職業(yè): 干部35 例，工人38 例，個(gè)體21 例，學(xué)生23 例，農民21 例。

　　1. 2 方法

　　采用自行設計的健康教育需求表分別在患者出院前2 天和住院2 天內進(jìn)行問(wèn)卷調查，調查表由專(zhuān)職護士負責，調查前培訓統一指導語(yǔ)，向患者講解填表要求，患者完全理解后自行填寫(xiě)，對無(wú)書(shū)寫(xiě)能力者可通過(guò)詢(xún)問(wèn)方式進(jìn)行筆錄代填，可采用反問(wèn)式、多項選擇方式、患者可同時(shí)多種選擇，每項內容的掌握程度分為完全掌握和未掌握( 含不完全掌握) 2 個(gè)級別，均采用單項選擇。共發(fā)放問(wèn)卷138 份，45min 后收回，收回有效問(wèn)卷138 份，有效回收率100%。

　　1. 3 統計學(xué)方法

　　將所得數據輸入SPSS13. 0 進(jìn)行統計分析，采用百分率的形式描述患者對健康教育的需求內容及需求方式，采用χ2 檢驗分析健康教育前后患者對乙肝知識掌握情況的差異，P < 0. 05表示差異具有統計學(xué)意義。

　　2 結果

　　2. 1 慢性乙肝患者住院期間對健康教育內容的需求情況。

　　2. 2 慢性乙肝患者住院期間健康教育方式需求情況。

　　2. 3 健康教育前后患者對乙肝知識掌握情況比較。顯示通過(guò)健康教育慢性乙肝患者對乙肝疾病的相關(guān)知識及抗病毒藥物知識的掌握和自我管理能力都有了顯著(zhù)的提高。

　　3 討論

　　3. 1 加強健康教育的針對性和實(shí)效性

　　慢性乙肝患者需要深層次的健康教育知識指導，同時(shí)對健康教育內容有不同程度的求知需求，表明傳統的衛生宣教已無(wú)法滿(mǎn)足患者的健康需求，無(wú)法促進(jìn)患者的健康，因此需要護理人員全面學(xué)習慢性乙肝疾病的相關(guān)知識，不斷汲取新信息等。乙肝抗病毒藥物相關(guān)知識占90% 左右，慢性乙肝患者該如何治療占92. 8%。慢性乙型肝炎通過(guò)抗病毒治療可以最大限度長(cháng)期抑制甚至消除乙型肝炎病毒，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，減少和防止肝硬化、肝細胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生。醫護人員應告知患者慢性乙型肝炎并不可怕，戰勝乙肝需要有必勝的信心，長(cháng)期有效的抗病毒治療可以阻止病情向肝硬化和肝癌的方向發(fā)展。同時(shí)告知患者必須注意抗病毒治療并不是一旦達到治療終點(diǎn)就停藥，至少要維持1 年的用藥時(shí)間，開(kāi)始停藥的一段時(shí)間要每個(gè)月復查，看病情是否有反彈，切忌擅自停藥，并告知患者擅自停藥的危害。通過(guò)這些知識點(diǎn)的健康教育才能提高乙肝患者抗病毒治療的依從性，引導乙肝患者積極配合治療，進(jìn)而保證進(jìn)行抗病毒治療的連續性，以提高藥物療效，促進(jìn)疾病康復。

　　3. 2 加強健康教育的全面性

　　患者對“慢性乙肝患者該注意什么”“乙肝患者該如何進(jìn)行自我調養”的需求占95.6%，表明乙肝患者對能解決實(shí)際問(wèn)題的需求更高，表明患者不滿(mǎn)足于癥狀的控制，更注重疾病的預后及生活質(zhì)量，提示醫護人員應從乙肝患者的飲食原則; 該如何休息; 如何保持平和的心態(tài); 禁忌亂用藥物這4 個(gè)方面進(jìn)行健康教育，這些知識的缺乏是慢性乙肝患者復發(fā)的重要原因。良好的健康教育能充分調動(dòng)患者的主觀(guān)能動(dòng)性，積極配合治療，有利于疾病控制達標，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。通過(guò)健康教育，可以增多護士與患者的接觸，融洽護患關(guān)系，不但滿(mǎn)足了患者的基本需要，也減輕了患者的孤獨感和心理壓力，有利于改變不良的生活方式，以最佳身心狀態(tài)維護自身健康，同時(shí)合理安排飲食、活動(dòng)、休息以取得最佳的治療效果。

　　3. 3 注重健康教育形式的多樣化

　　患者愿意接受健康教育的方式依次為發(fā)放健康教育手冊、護士個(gè)別指導、電話(huà)短信溝通、門(mén)診隨訪(fǎng)，提示護理人員應將一對一口頭教育與書(shū)面指導相結合，單一的教育方式單調乏味，除了采用一對一的口頭教育外，將教育內容寫(xiě)進(jìn)宣教手冊分發(fā)給患者，發(fā)放本科室自編的《慢性乙型肝炎防治小手冊》、《慢性乙型肝炎臨床表現及治療》、《飲酒對肝臟的危害》、《慢性乙型肝炎知識宣教》等小冊子，使患者在接受護士口頭健康教育后可以翻閱宣傳手冊，加深印象，從而增強健康保健意識。對于出院患者通過(guò)電話(huà)短信門(mén)診隨訪(fǎng)的方式，不斷強化健康教育內容，尤其短信健康教育具有方便、快捷、直觀(guān)的特點(diǎn)，而且教育內容可以永久保存，隨身攜帶，隨時(shí)重復查看。多形式健康教育能讓患者從不同層面獲得疾病支持的有效信息，有利于提高健康教育的效果。

　　3. 4 加強健康教育的必要性

　　通過(guò)健康教育后慢性乙肝患者對于乙肝疾病相關(guān)知識掌握和自我管理能力都發(fā)生了根本性改變，差異有統計學(xué)意義，P < 0. 01。當今，生物-心理- 社會(huì )醫學(xué)模式已經(jīng)取代了傳統的生物醫學(xué)模式，從單純的醫療型向醫療、預防、保健相結合的方向發(fā)展，是社會(huì )發(fā)展的大趨勢。健康教育是十分重要的環(huán)節，開(kāi)展健康教育既是時(shí)代的需要，也是護理服務(wù)工作模式的需要。健康教育是一種“以患者的健康為中心”的新型護理模式，主要是指針對患者個(gè)體存在的危險因素指導患者采取相應的非藥物干預措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，達到控制疾病以及減少其他疾病的發(fā)病危險。本科護理人員會(huì )主動(dòng)從健康教育入手，對慢性乙型肝炎患者這一特殊群體進(jìn)行綜合干預，用心關(guān)愛(ài)，以期達到提高乙型肝炎患者生活質(zhì)量的最終目的。

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