護理本科生的專(zhuān)業(yè)角色認同現狀及影響因素
一,研究題目:護理本科生的專(zhuān)業(yè)角色認同現狀及影響因素
二,選題背景,目的及意義
研究背景
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展,經(jīng)濟的增長(cháng),人們對于健康的要求越來(lái)越高.從而推動(dòng)了醫學(xué)從治療疾病到預防疾病,促進(jìn)健康的這一轉變.護理模式也經(jīng)歷了從以疾病為中心的護理到以病人為中心的整體護理再到以人的健康為中心的護理這一漫長(cháng)的轉變.護理學(xué)通過(guò)實(shí)踐,教育,研究,不斷得到充實(shí)和完善,逐漸形成了自己特有的理論和實(shí)踐體系,成為一門(mén)獨立的學(xué)科.然而,由于各方面因素的影響,我國護理專(zhuān)業(yè)存在著(zhù)高等護理教育規模小,知識體系不夠完善,科研未能很好地服務(wù)于實(shí)踐,以及學(xué)術(shù)團體少等方面的不足.這些都說(shuō)明了我國的護理事業(yè)尚處于專(zhuān)業(yè)化的進(jìn)程之中.對此,護理高等教育負有重大的責任.但是,一些調查研究表明,我國自1983年恢復高等護理教育以來(lái),在培養的近3000名護理本科生中,已經(jīng)有相當一部分離開(kāi)了護理隊伍[1].其根本原因在于對護理專(zhuān)業(yè)角色的認同度不高.
實(shí)習是護生由學(xué)生角色轉變?yōu)樽o士角色的關(guān)鍵時(shí)期,在這期間的任何有關(guān)因素都會(huì )影響學(xué)生對于護士的角色認同度,因此,我們有必要對實(shí)習生的護理專(zhuān)業(yè)角色認同程度及其影響因素做相關(guān)的研究,為護理教育和臨床帶教提供參考的資料,以便培育出更多更專(zhuān)業(yè)更穩定的護理人才,推動(dòng)護理學(xué)科的發(fā)展.
目前,國內外有很多關(guān)于角色認同的研究,其大多是對于教師這一職業(yè)角色的研究.關(guān)于護理專(zhuān)業(yè)的研究也有一些,多數是對于護士的職業(yè)觀(guān),專(zhuān)業(yè)認同的相關(guān)研究.而對于護生的研究則相對較少.國外對于護理學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認同研究,大多數都是以訪(fǎng)談,觀(guān)察的方法進(jìn)行的質(zhì)性研究.
研究目的和意義
明確護理本科實(shí)習生對護理專(zhuān)業(yè)角色的認同情況;
了解本科實(shí)習生對護理專(zhuān)業(yè)角色認同的影響因素;
根據本科實(shí)習生對護理專(zhuān)業(yè)角色的認同情況和影響因素對護理教育和臨床帶教提出建議.
三,文獻回顧
以往研究表明,我國護理人員短缺,特別是高學(xué)歷護理人才.我國自1983年恢復了護理本科教育后,至1995年共培養了本科畢業(yè)生3000余人,但這僅占全國護士總數的0.26%(按1995年全國護士總數112.42萬(wàn)計),遠遠不能滿(mǎn)足護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需要[2].而美國1992年的統計資料顯示美國具有學(xué)士學(xué)位的護士占護士總數的27%,碩士及博士占8%[3].在中國護理必須與國際接軌的今天,這種差距更加說(shuō)明了發(fā)展護理高等教育的緊迫性和重要性.
另外,有調查結果顯示,護生對護理專(zhuān)業(yè)地位的理解較消極,專(zhuān)業(yè)觀(guān)不穩定[4].戴葉花的調查中,僅3.13%的男性護生及3.92%的女性護生熱愛(ài)護理專(zhuān)業(yè)[5].羅萍的一項研究報道的結果顯示,僅有2.9%的護生對護理專(zhuān)業(yè)感興趣[6].張婷等人的調查結果顯示,護生對護理專(zhuān)業(yè)不感興趣,對專(zhuān)業(yè)發(fā)展無(wú)信心,畢業(yè)后希望改行,尤其是在畢業(yè)實(shí)習期間表現的更為突出,而且,本科護生的專(zhuān)業(yè)認同壓力遠遠高于大專(zhuān)生和中專(zhuān)生[7].這都表明了,護生對護理這一專(zhuān)業(yè)的角色認同度很低,尤其是本科護理學(xué)生,這使得我國護理高等教育的發(fā)展更加困難.
影響護生專(zhuān)業(yè)角色認同的主要因素則可大致劃分為兩類(lèi):
一是護生內在因素,如學(xué)生個(gè)性心理特征,在校教育狀況,社會(huì )適應能力,人際溝通能力,性別等.Hillery在護士角色社會(huì )化的影響因素研究中顯示,高專(zhuān)業(yè)態(tài)度分值與本科護理教育,高學(xué)習成績(jì)均分,閱讀護理期刊與參加正式的學(xué)術(shù)項目等專(zhuān)業(yè)發(fā)展行為顯著(zhù)相關(guān);郭宏的研究[8]則顯示,不能與病人進(jìn)行有效的溝通,可拉大護生同病人的距離,影響自己對臨床實(shí)習護士角色的適應.李志紅等[9]的研究結果顯示女生對于護理專(zhuān)業(yè)角色的認同高于男生,長(cháng)期以來(lái),人們已形成了思維定勢,認為護理行業(yè)是女性的領(lǐng)地.而男性護理人員常常要花相當一部分時(shí)間向病人解釋自己的身份,得到的反應多數是好奇或不信任.而且,多次的不被認可或誤會(huì )會(huì )對男性護生的心理造成巨大的壓力和困惑[10].
二是外部因素,如護士的社會(huì )地位,臨床實(shí)習狀況,年級,家庭狀況,帶教老師等.由于歷史原因,護理工作一直被人們認為是低學(xué)歷,低技能,簡(jiǎn)單而瑣碎的服務(wù)性工作,這在客觀(guān)上已成為影響學(xué)生專(zhuān)業(yè)態(tài)度的重要因素[11].臨床實(shí)習也會(huì )影響學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認同,國內學(xué)者的研究指出,臨床實(shí)習使學(xué)生面臨持續的壓力源,產(chǎn)生專(zhuān)業(yè)挫折感,動(dòng)搖了護生的職業(yè)態(tài)度.劉曉虹等[12]研究結果表明低年級護生比高年級護生專(zhuān)業(yè)認同高.護生新入學(xué)時(shí),對職業(yè)的認知多帶有理想化色彩,隨其深入臨床,現實(shí)與理想的差距使部分護生的職業(yè)認知發(fā)生了一些變化.朱姝等[13]的研究顯示來(lái)自農村的學(xué)生專(zhuān)業(yè)認同高于來(lái)自省會(huì )城市的學(xué)生.臨床帶教老師對護生專(zhuān)業(yè)態(tài)度的影響明顯,優(yōu)秀帶教老師和良好的科室工作環(huán)境,對絕大多數護生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度產(chǎn)生了積極的,有益的影響[14].而36.4%的護生受帶教老師的影響,專(zhuān)業(yè)思想發(fā)生動(dòng)搖;14.3%護生為選擇護理職業(yè)而后悔;13.6%的護生為選擇護理工作而仿徨;8.6%的護生考慮畢業(yè)后如何擺脫護理職業(yè).因此,帶教老師對護生專(zhuān)業(yè)態(tài)度的影響不容忽視[15].
四,研究設計(研究思路與方法)
1.研究對象
從武漢大學(xué)HOPE護理學(xué)院05和06級護理本科生中用方便抽樣的方法每個(gè)年級抽40個(gè)學(xué)生做為研究對象.
2.研究方法及工具
(1)一般情況調查
根據研究目的,分別了解學(xué)生性別,年級,實(shí)習醫院,學(xué)生來(lái)源,入學(xué)志愿,家庭是否支持學(xué)習護理等情況.
(2)學(xué)生對護理專(zhuān)業(yè)角色認同度的測量
使用由D.Arthur1995研制的"護理專(zhuān)業(yè)自我概念量表".用該量表反映護理本科實(shí)習生對護士角色認同情況.該量表設計嚴謹,效度和信度滿(mǎn)意,應用成熟,由五個(gè)緯度組成:領(lǐng)導能力(leadership),靈活性(flexible),技能(skill),滿(mǎn)意度(satisfactory),溝通交流(communication).同質(zhì)信度為:0.89,0.76,0.78,0.80,0.86.
3.倫理考量
(1)問(wèn)卷會(huì )附著(zhù)一份知情同意書(shū),在征求到被調查者同意后才開(kāi)始調查,被調查者可以在任何時(shí)候退出調查.
(2)問(wèn)卷采用不記名形式,問(wèn)卷填寫(xiě)結果由調查人親自保管整理分析.
4.收集資料的方法和步驟
由調查者到05和06級學(xué)生宿舍中去發(fā)放問(wèn)卷,取得被調查者同意后開(kāi)始填寫(xiě)問(wèn)卷,同一宿舍的人同一時(shí)間填寫(xiě),再由調查者統一回收.在填寫(xiě)問(wèn)卷過(guò)程中有任何疑問(wèn)可以向調查者詢(xún)問(wèn).
五,研究進(jìn)度和安排
2008.12.14~2008.12.17 查閱相關(guān)文獻,確立課題,書(shū)寫(xiě)開(kāi)題報告
2008.12.18~2009.12.31 發(fā)放問(wèn)卷并回收
2009.12.31~2009.1.4 整理回收問(wèn)卷并分析,撰寫(xiě)完成約4000字的論文初稿.
2009.1.10 ~2.20: 根據導師的批改意見(jiàn)修改完成論文第二稿.
2009.2. 24 ~3.10: 論文定稿,準備答辯
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