急診護理糾紛相關(guān)因素分析與對策
【關(guān)鍵詞】 急診 護理糾紛 相關(guān)因素 分析 對策急診科是搶救危重,救護生命的重要場(chǎng)所,也是引發(fā)護理糾紛的主要場(chǎng)所。就此問(wèn)題本文針對急診科護理工作中的護理糾紛相關(guān)因素進(jìn)行分析,并提出防范對策。
1 急診護理糾紛相關(guān)因素
1.1護患溝通中存在的相關(guān)因素 急診護患關(guān)系的特點(diǎn)是建立時(shí)間短、要求高、矛盾多,病人往往起病急,病人家屬心情急,得到及時(shí)治療的希望急,在這種狀況下,醫務(wù)人員無(wú)良好的服務(wù)態(tài)度易引起糾紛[1]。一個(gè)“急”字,反映出了急診護理工作的嚴肅性,患者一旦掛急診,護理人員與患者就建立了服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系,這時(shí),護理人員的態(tài)度淡漠、言行不慎、不分場(chǎng)合在病區談笑,特別是在搶救危重患者時(shí)當著(zhù)患者及家屬的面談?wù)撆c搶救無(wú)關(guān)的話(huà)題,就引起了患者及家屬對護理人員的不信任,對護理醫療質(zhì)量持懷疑的態(tài)度,也易引發(fā)護理糾紛。
1.2護理操作過(guò)程中存在的相關(guān)因素 在搶救危重患者時(shí),醫護人員不能正確使用搶救儀器或操作不熟練;在為休克、昏迷或小兒,血管情況差的患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí),操作技術(shù)不熟練,未能做到一針見(jiàn)血等;在為危重患者進(jìn)行護理時(shí),沒(méi)能注意保護患者的隱私等;在工作繁忙時(shí),由于工作未能盡心盡職,未及時(shí)巡視病房,造成不良后果等,就易引發(fā)護理糾紛。
1.3護理管理方面存在的相關(guān)因素 近年來(lái),日益增長(cháng)的護理服務(wù)需要與護理人員配置相對滯后,供需矛盾沒(méi)有及時(shí)解決,且需求不平衡,而病人入院時(shí)多對疾病有憂(yōu)慮感,特別是反復多次入院的病人心理壓力大,有些甚至對治療和疾病有恐懼感,心理上依賴(lài)醫護人員,希望醫護人員能予以心理上的安慰[2]。這時(shí)就需要護理人員耐心細致地去安慰,但是由于急診科護理人員工作繁忙,急救護理人員嚴重缺編,新來(lái)的護理人員又缺乏經(jīng)驗,護理業(yè)務(wù)不熟練,稍有不慎就易引發(fā)護理糾紛。
1.4搶救護理文書(shū)中存在的相關(guān)因素 搶救護理文書(shū)是醫務(wù)人員為患者進(jìn)行搶救治療、實(shí)施醫療護理以及對患者病情變化動(dòng)態(tài)觀(guān)察的具有法律作用的文件。但是,有些護理人員在進(jìn)行護理文件的書(shū)寫(xiě)中,存在搶救護理記錄不規范、不全面或漏記、補記的現象,特別是在為危重患者的搶救過(guò)程中執行的口頭醫囑,過(guò)后未及時(shí)補記搶救過(guò)程及搶救用藥,影響了護理文件記錄的完整性、真實(shí)性,如果患者一旦發(fā)生意外,即可引發(fā)護理糾紛。
1.5醫療費用方面存在的相關(guān)因素 急診患者發(fā)病突然,有時(shí)多發(fā)生在夜間,來(lái)就診時(shí)帶的費用少。再有就是國人存在的一種觀(guān)念:老百姓愿意拿出終生積蓄去買(mǎi)房,但是一旦生病多花一分錢(qián),他們都會(huì )記在心中,特別是個(gè)別醫院發(fā)生的百萬(wàn)元醫療費用事件,都讓老百姓對醫療的費用存在懷疑的心理。如果在搶救過(guò)程中,讓其交費,在老百姓心中就會(huì )造成只收費,不救人的負面影響,一旦搶救不成功,隨即就引發(fā)了護理糾紛。 2 防范對策
2.1轉變觀(guān)念,增強服務(wù)意識,推行“護患溝通制” 護理活動(dòng)的正常開(kāi)展有賴(lài)于患者的配合和支持,護理人員在進(jìn)行護理活動(dòng)時(shí),主動(dòng)與患者溝通,讓護士與患者的溝通形成一種制度。而且護理人員要及時(shí)改變護理理念,在護理工作中經(jīng)常換位思考,以積極愉快的精神面對病人,真正做到“十心”,即對患者關(guān)心、做工作盡心、聽(tīng)意見(jiàn)虛心、宣傳熱心、解答耐心、護理細心、服務(wù)用心、做事專(zhuān)心、巡視留心,要充滿(mǎn)愛(ài)心。切實(shí)為患者及家屬解決實(shí)際困難,加強護患溝通。實(shí)施“護患溝通制”是提高服務(wù)質(zhì)量和執行行業(yè)作風(fēng)建設的需要。
2.2正確對待“三基”考試,使護理工作達到“質(zhì)量零缺陷”如果護理工作達到“零缺陷”,就可以預防和杜絕護理糾紛的發(fā)生。
2.3進(jìn)行合理排班,保證護理安全。
2.4加強專(zhuān)科業(yè)務(wù)學(xué)習,從法律角度的范圍進(jìn)行護理記錄 隨著(zhù)新的《醫療事故處理條例》的出臺,責任舉證倒置,患者有權利v印所有的病歷,護理文書(shū)就成了判斷醫療糾紛性質(zhì)的重要證據。為了保證護理記錄的科學(xué)性、可靠性、完整性和及時(shí)性,護理人員必須認真學(xué)習相關(guān)的專(zhuān)科理論、專(zhuān)科知識,了解醫學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)、新知識,只有具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識,才能在臨床工作中運用自如,進(jìn)行護理記錄時(shí)才能準確及時(shí)補記,記錄時(shí)嚴禁涂改、偽造。同時(shí),護理管理人員要認真檢查各項護理記錄情況,對存在的問(wèn)題及時(shí)向護士反饋,組織討論、分析,嚴格把關(guān)。
2.5按標準收費,厲行節約,杜絕浪費 患者入院后,醫務(wù)人員要讓患者及家屬知道大概所需要的費用,并根據患者的經(jīng)濟承受能力選擇合適的治療方法。護士在進(jìn)行護理活動(dòng)時(shí),盡量做到節約,保證一次完成護理工作,避免過(guò)多使用各種材料,減少浪費,在進(jìn)行記錄時(shí),嚴格把關(guān),按標準收費,仔細核對,避免重復收費。同時(shí),如果患者及家屬對所收費用存在疑慮時(shí),認真解釋?zhuān)藢κ召M標準,避免費用的糾紛發(fā)生。
參 考 文 獻
[1]席淑華.13起急診護理糾紛原因分析.中華護理雜志,2002,1(37):43.
[2]宋靜.急診病人的心理狀態(tài)調查及護理.中原醫刊,2003,30300(6):64-65.
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