碘仿明膠海綿預防拔牙術(shù)后出血及感染的效果觀(guān)察

【摘要】目的 觀(guān)察碘仿制成的明膠海綿, 預防拔牙術(shù)后出血及感染的的臨床效果。方法 將356例需要拔除牙的患者,隨機分成A實(shí)驗組178例和B對照組178例。A組拔牙創(chuàng )內置入碘仿明膠海綿, B組拔牙創(chuàng )內不放任何藥物。觀(guān)察兩組在拔牙40min后拔牙創(chuàng )出血情況，及患者術(shù)后反饋情況并進(jìn)行比較。結果 A、實(shí)驗組與B對照組經(jīng)統計學(xué)處理在預防拔牙術(shù)后出血及感染的發(fā)生上有顯著(zhù)性差異(P<0.05)。結論 碘仿制成的明膠海綿能有效的拔牙術(shù)后出血及感染的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】碘仿　出血  明膠海綿  感染
        拔牙后出血及感染是拔牙術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。其病因有多種學(xué)說(shuō)，針對各種學(xué)說(shuō)采用的預防方法也是多種多樣，得出的結果也不一致.隨著(zhù)研究的深人，很多學(xué)者認為與創(chuàng )傷程度大小及細菌感染有關(guān)，尤其是厭氧菌的感染關(guān)系密切.筆者自2006年以來(lái)用碘仿明膠海綿置入拔牙術(shù)后牙槽窩內的方法預防該并發(fā)癥的發(fā)生,共觀(guān)察356例,取得滿(mǎn)意效果�，F報告如下。
        1  病例組對象
        從口腔外科門(mén)診中隨機任選身體健康的要求拔除恒牙的患者356例,男200例,女156例,年齡16～70歲。所有拔牙者避免炎癥期及月經(jīng)期拔牙,有感染者需控制炎癥。
        2  材料和方法
        2.1材料: 碘仿　甘油液  醫用明膠海綿。
        2.2方法：無(wú)菌下將每塊明膠海綿剪成0.8×0.5大小相同的小塊，共10塊海綿130小塊，然后用2小包碘仿粉，與明膠海綿一起放人棕色玻璃瓶?jì)�，�?-3滴甘油液充分攪伴，使碘仿粉滲人明膠海綿微孔內.避光保存備用。
        每個(gè)病例按就診次序隨機分成A實(shí)驗組和B對照組兩組,各178例。由3名口腔外科醫師按常規拔除患牙,其中實(shí)驗組在拔牙窩內置入碘仿制成的明膠海綿,一般情況在1至2塊，注意無(wú)需太多以保持創(chuàng )口有充足的血供；對于創(chuàng )面過(guò)大者，適時(shí)可給予縫合，以利于拔牙創(chuàng )面的生長(cháng)。對照組未放任何藥物。術(shù)后觀(guān)察兩組在拔牙40min后拔牙創(chuàng )出血情況，其中實(shí)驗組有8例出現唾液中血絲過(guò)重，對照組有26例出現純紅色唾液吐出；后都進(jìn)行的相應的急診處理；除對患者常規拔牙醫囑外,并囑患者術(shù)后7 d或一旦發(fā)生術(shù)后疼痛及其他相關(guān)情況后立即復診。      3  結果
        關(guān)于拔牙術(shù)后出血及感染預防,兩種不同預防用藥組及對照組的出血及感染率比較見(jiàn)表1。表中顯示A組感染率明顯下降,與B組比有顯著(zhù)性差異(P<0.05)。
         表1　預防用藥組與對照組干槽率比較 
         
         4  討論
        由于拔牙術(shù)中不同程度的發(fā)生軟組織及骨組織的損傷，出現拔牙后出血、疼痛及感染等相應并發(fā)癥，如牙槽窩內殘留炎性肉芽組織，牙槽內小血管破裂，牙槽突骨折，血凝塊因保護不佳而脫落，拔牙創(chuàng )面過(guò)大等均為常見(jiàn)的引起拔牙后出血或感染的局部因素。嚴重者還可并發(fā)干槽癥。碘仿具有較強的防腐消毒作用，而明膠海綿主要用于創(chuàng )傷性出血的創(chuàng )面止血，既作為它的載體又能被血塊吸附,占據血塊中心數日之久(以后被吸收)[2],兩者結合既縮小了牙槽窩又防止了血塊感染脫落,并不影響創(chuàng )口的愈合。兩者合用具有很好的預防拔牙術(shù)后出血及感染的臨床療效。
        本法操作簡(jiǎn)單,取材方便,并且藥物在局部的濃度高,又避免了全身用藥引起的各種不良反應,故更容易讓患者接受。因此我們認為碘仿海綿置入拔牙窩內是一種簡(jiǎn)單、安全、有效的預防拔牙術(shù)后出血及感染的方法。
參 考 文 獻
[1]邱蔚六，張震康主編.口腔頜面外科學(xué) 第五版 北京：人民衛生出版社 2005：87-89.
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[3]丁加根，肖萍*陸正安.碘伏預防下領(lǐng)阻生齒拔除后干槽癥的臨床試驗  實(shí)用口腔醫學(xué)雜志1994；10：10.
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[5]Daniel JL，er al. The mierobiologie flora of orofacial abscesses. J Oral Maxillofae Surg l983:41:711.

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