嵌體及全冠修復的護理

時(shí)間：2024-10-06 07:49:30 論文范文我要投稿

嵌體及全冠修復的護理

　　【摘要】目的牙體缺損是指各種牙體硬組織不同程度的質(zhì)地和生理解剖形態(tài)的損壞或異常。它常表現為正常牙體形態(tài)、咬合關(guān)系及鄰接關(guān)系的破壞，因而常常對咀嚼、發(fā)音、面容、牙髓、牙周組織以及對全身健康等產(chǎn)生不良影響。目的討論嵌體及全冠修復的護理。方法配合治療對患者進(jìn)行護理與健康教育。結論病人患牙恢復正常的生理功能，美觀(guān)要求得以滿(mǎn)足；消除病人擔憂(yōu)、緊張心理。

嵌體及全冠修復的護理

　　【關(guān)鍵詞】嵌體全冠修復口腔科護理

　　護理評估

　　1.健康史了解病人的健康狀況，有無(wú)慢性病史及藥物過(guò)敏史。

　　2.口腔情況了解缺損部位，詢(xún)問(wèn)患牙的缺損原因，經(jīng)過(guò)何種治療。

　　3.輔助檢查攝X線(xiàn)牙片，了解牙周、根尖周以及根管治療情況。

　　4.社會(huì )及心理因素

　　(1)評估病人對修復體功能及美觀(guān)的期望程度。

　　(2)了解病人對牙體預備有無(wú)足夠的思想準備，是否存在擔憂(yōu)、緊張心理。

　　護理問(wèn)題

　　(1)牙體組織完整性受損。

　　(2)前牙缺損所致社交障礙。

　　(3)擔憂(yōu)、緊張。

　　護理計劃

　　(一)預期目標

　　(1)病人患牙恢復正常的生理功能，美觀(guān)要求得以滿(mǎn)足。

　　(2)消除病人擔憂(yōu)、緊張心理。

　　(二)護理措施

　　1.心理護理進(jìn)行牙體缺損修復治療前，應了解病人對修復體的要求及期望達到的目構，結合病人口腔情況將預期效果告知病人。一般情況下都能滿(mǎn)足病人的要求，如采用全瓷冠或金屬烤瓷冠修復，其顏色和形態(tài)與天然牙幾乎相似。對懼怕磨牙的病人，如缺損牙已經(jīng)過(guò)牙髓治療，告知病人這類(lèi)牙在切磨時(shí)不會(huì )疼痛。如為活髓牙可注射麻醉的藥，使病人在無(wú)痛伏態(tài)下接受治療，消除病人緊張心理。

　　2.嵌體及全冠修復的護理嵌體因其固位差、切割牙體組織較多、制作不便、試戴時(shí)取載困難等問(wèn)題，臨床上已很少應用。其護理配合與下述全冠修復相同。

　　全冠因其固位力強，對牙有很好的保護作用，損害牙體組織也較少，適用于各種牙體缺損的修復。在各類(lèi)固定修復體中全冠占有的比例最大。全冠的種類(lèi)如前所述，護理配合以臨床上廣泛應用的鑄造金屬全冠為例，其操作步驟包括牙體預備、蠟型制作、試戴和鉆固。

　　1)牙體預備及制取印模的護理：

　　(1)用物準備：

　　常規用物：檢查盤(pán)、口杯、手套、紙巾。

　　牙體預備用物：各型金剛砂車(chē)針(尖形、輪形、柱形、火焰形等)、金剛砂片(單面、雙面、杯形)、砂石針(刀邊石、輪形石、倒錐石等)、細砂片或橡皮輪。

　　制取印模用物：托盤(pán)、印模材料(藻酸鹽粉劑或糊劑、硅橡膠等)、橡皮碗、調拌刀。

　　蠟頜記錄用物：紅蠟片或蠟條、雕刻刀、酒精燈、火柴。

　　其他用物：藥物棉線(xiàn)(縮齦線(xiàn))，活髓牙需作局部麻醉時(shí)備局麻藥物、注射器、75％乙醇、碘伏、棉簽、紗團等。

　　(2)護理配合：

　　安排病人，調節椅位及光源。讓病人了解牙體預備(磨牙)的目的，消除病人緊張心理。告之病人，若有不適，可舉手示意，切勿亂動(dòng)或抓扯醫生操作的手，以免鉆針損傷口腔組織。若活髓牙需作局部麻醉時(shí)，詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史。確定無(wú)過(guò)敏史時(shí)抽取麻醉的藥，供醫生使用。

　　醫生進(jìn)行牙體組織切割時(shí)，放好吸唾器，及時(shí)吸出唾液及冷卻液。協(xié)助牽拉口角，壓住舌體，用槍吹去口鏡上的霧氣，為醫生提供清晰的操作視野。

　　醫生根據修復需要，對患牙的頰舌面、鄰面、?面、頸緣等部位進(jìn)行制備。不同部位所需車(chē)針亦不相同，護士應根據需要，及時(shí)準備及協(xié)助更換車(chē)針。

　　牙體預備完成，制取印模。根據需要選擇局部托盤(pán)或全牙列托盤(pán)，調拌印模材料制取印模。護士將調拌完成的印模材料置于托盤(pán)內。遞少許材料給醫生涂于患牙間隙及頸緣，再將托盤(pán)遞于醫生送入口內，這樣可以防止產(chǎn)生氣泡，保訊一印模的完整性。

　　印模取出后，用清水沖洗，消毒后用人造石灌注。

　　點(diǎn)燃酒精燈，備蠟片或蠟條供醫生在病人口內進(jìn)行蠟?記錄。將完成的蠟?置于冷水杯中，妥善保存。預約病入復診時(shí)間。

　　清理用物，消毒備用。

　　2)蠟型制作：石膏模型硬固后，醫生根據蠟?記錄的?關(guān)系在模型上進(jìn)行鑄造全冠的蠟型制作(可由技術(shù)員完成該步驟)。蠟型完成后即送制作中心包埋、鑄造，完成鑄造金屬全冠的制作。

　　3)試戴及黏固的護理：

　　(1)用物準備：

　　常規用物：與牙體預備相同。

　　試戴用物：咬合紙、牙線(xiàn)、去冠器、小骨錘、傳力器、金屬厚度卡尺、各類(lèi)砂石針及金剛砂車(chē)針。

　　黏固用物：黏固劑(磷酸鋅黏固劑、聚羧酸鋅黏固劑等)、玻璃板、黏固粉調拌刀、拋光橡皮輪、絨輪、拋光粉。