護理活動(dòng)中正確履行告知義務(wù)的重要性

【摘  要】 《醫療事故處理條例》第十一條規定：“在醫療活動(dòng)中，醫療機構及其醫務(wù)人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風(fēng)險等如實(shí)告知患者，及時(shí)解釋其咨詢(xún)�！庇纱丝梢�(jiàn)國家法律條文明確了知情同意是患者享有的權利，是醫務(wù)人員必須履行的法定義務(wù)，否則，即侵犯患者知情同意權，構成民事侵權[1]。因此，護理人員履行告知義務(wù)已是護理工作的重要內容之一，也是義不容辭的職責。
【關(guān)鍵詞】 知情同意；告知；護患關(guān)系
        1　對護理人員的要求
        1.1　加強法律知識的學(xué)習，明確告知的意義
         學(xué)習《醫療事故處理條例》及其他相關(guān)法律法規 ，尊重病人自由選擇權，積極主動(dòng)地運用法律手段維護護患雙方的合法權益。據報道，目前侵犯患者知情同意權的訴訟已經(jīng)成為繼醫療事故侵權賠償，醫療違約賠償訴訟之后又一個(gè)醫療糾紛訴訟的熱點(diǎn)[2]。由此可見(jiàn)，履行告知義務(wù)是醫護患溝通中必不可少的，十分重要的內容。
        1.2　加強專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習，提高告知的能力
         要使患者和家屬知情同意，護理人員自身必須熟悉各方面的知識信息。健康教育是履行告知義務(wù)的一個(gè)主要內容[1]，護士有義務(wù)告知病人有關(guān)健康保健、用藥指導、專(zhuān)科護理等知識，要保證告知質(zhì)量，護士必須具備扎實(shí)的醫學(xué)護理知識。因此，我們對護士采用了多種形式的培訓，以不斷補充新知識新技能，從而提高告知能力。
        1.3　加強溝通能力的學(xué)習，掌握告知的技巧
         語(yǔ)言可以致病也可以治病，注重與患者的交流是提高告知效果的基礎。在告知過(guò)程中，要保護患者的隱私，實(shí)施保護性醫療制度。在與患者溝通告知中，如何說(shuō)？誰(shuí)來(lái)說(shuō)？說(shuō)什么？其職權界限專(zhuān)業(yè)限制切不可忽視[3]。要講究語(yǔ)言藝術(shù)和效果，體現關(guān)愛(ài)，構建新型的護患關(guān)系。
        1.4  重視履行告知的重要性和必要性
         國務(wù)院1993 年就頒布的《護士管理辦法》中第22 條規定：“護士有承擔預防保健工作，宣傳防病治療知識，進(jìn)行康復指導，開(kāi)展健康教育，提供衛生咨詢(xún)的義務(wù)”。這非常明確地從法律上規定了護士履行告知義務(wù)是護理工作中的法定義務(wù)，護理人員沒(méi)有任何理由不履行該義務(wù)，并且將此納入護理工作中形成不可或缺的工作制度。由此，凡從事護理工作的人員都必須轉變觀(guān)念，重視履行告知義務(wù)的重要性和必要性。護理管理者要及時(shí)組織護理人員學(xué)習相關(guān)法律法規，理解和重視依法行醫履行其職責的重要性和必要性。
        2　具體做法
        2.1　病人入院時(shí)履行告知義務(wù)
         ①病區環(huán)境及設施。如開(kāi)水供應時(shí)間，床單位的管理要求，呼叫系統的使用方法等，請病人自覺(jué)愛(ài)護醫院的各種設施物品。②人員介紹。向病人介紹主張醫生，護士長(cháng)、責任護士。③規章制度。探視制度、留陪制度、病房管理制度等，同時(shí)讓病人知道看病時(shí)應尊重醫護人員診治權。④安全勸告。告知病人妥善保管好貴重物品，防止意外傷害，嬰幼兒及特殊體質(zhì)病人護理注意事項等及時(shí)告知，并簽字和做好記錄       2.2　治療護理過(guò)程中履行告知義務(wù)
         病人作為一名特殊消費者，實(shí)行每日清單制度。在接受治療護理的過(guò)程中，有權力并希望知道其正在接受的治療護理名稱(chēng)、目的、注意事項、副作用以及應該承擔的風(fēng)險，特殊檢查治療應征得病人同意，履行簽字手續，如進(jìn)行化療前主動(dòng)告知患者藥物的副反應以及藥物外滲的后果;對于神志不清、昏迷、無(wú)行為能力的患者，對其家屬履行告知義務(wù)，危重病人及時(shí)向家屬告知病情，以取得家屬的配合。
        2.3　病人出院時(shí)履行告知義務(wù)
         主要是告知病人出院以后的疾病康復知識、正確用藥方法、飲食休息要求、功能鍛煉方式、復診時(shí)間，必要時(shí)以書(shū)面形式告知病人。
        3　體會(huì )
        3.1　履行告知義務(wù)，是尊重患者權利的需要
         《條例》明確規定：醫療機構及其醫務(wù)人員應當將患者的病情、醫療措施和醫療風(fēng)險等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答咨詢(xún)。由此可見(jiàn)，“知情同意”是法律賦予患者的權利，病人在醫院接受的主要治療護理必須在全面了解情況，經(jīng)過(guò)自身判斷，自愿表示同意的條件下才能進(jìn)行。
        3.2　履行告知義務(wù)，是護士進(jìn)行自我保護的需要
         在醫療護理過(guò)程中，盡管院方無(wú)任何過(guò)錯，有時(shí)也會(huì )出現難于預測的醫療意外，如藥物過(guò)敏而導致患者身體傷害。在法律上醫護人員個(gè)人無(wú)法承擔這種高風(fēng)險的法律責任，應該加強事先告知，讓患者明白既然要求接受醫療服務(wù)，就要接受可能受到損害的風(fēng)險�；颊叩耐�意是醫療護理侵權行為的必要免責條件，是醫療護理行為合法性的前提。
        3.3　履行告知義務(wù)，是和諧護患關(guān)系的需要
         在履行告知義務(wù)的過(guò)程中，護理人員通過(guò)使用溫和、親切友善的語(yǔ)言，實(shí)現了護患雙方的溝通。既使病人掌握了相關(guān)的醫學(xué)知識、了解了有可能出現的反應和副作用，提高了自我保護能力，又體現了對患者的尊重，增加了患者對護士的信任度，有利于建立和諧的護患關(guān)系。
 
參考文獻
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[4] 王北京.與患者溝通中不可忽視的幾個(gè)要點(diǎn)[J].中國護理管理,2006,6(7):18.

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